Přehled
Vrozená toxoplasmóza je onemocnění, které se vyskytuje u plodů infikovaných Toxoplasma gondii, protozoanového parazita, který se přenáší z matky na plod. To může způsobit potrat nebo mrtvě narození. To může také způsobit vážné a progresivní zrakové, sluchové, motorické, kognitivní a další problémy u dítěte.
Ve Spojených státech je každoročně přibližně 400 až 4 000 případů vrozené toxoplazmózy.
Příznaky a komplikace vrozené toxoplazmózy
Většina infikovaných dětí je při narození zdravá. Často se u nich neobjeví příznaky až v měsících, letech nebo dokonce o desetiletí později v životě.
Kojenci s těžkou vrozenou toxoplazmózou mají obvykle příznaky při narození nebo se u nich projeví během prvních šesti měsíců života.
Příznaky mohou zahrnovat:
- předčasný porod - předčasně se narodí až polovina dětí s vrozenou toxoplazmózou
- neobvykle nízká porodní hmotnost
- poškození očí
- žloutenka, žloutnutí kůže a bílých očí
- průjem
- zvracení
- anémie
- obtížné krmení
- oteklé lymfatické uzliny
- zvětšená játra a slezina
- makrocefaly, neobvykle velká hlava
- mikrocefálie, neobvykle malá hlava
- vyrážka
- problémy se zrakem
- ztráta sluchu
- motorická a vývojová zpoždění
- hydrocefalus, nahromadění tekutiny v lebce
- intrakraniální kalcifikace, důkaz o oblastech poškození mozku parazity
- záchvaty
- mírná až těžká mentální retardace
Jaká jsou rizika, že mé nenarozené dítě dostane vrozenou toxoplazmózu?
Pokud se během prvního trimestru těhotenství nakazíte parazity, vaše dítě má 15–20% šanci na vrozenou toxoplazmózu. Pokud se však během třetího trimestru infikujete, vaše nenarozené dítě má podle odhadů Bostonské dětské nemocnice asi 60% šanci na infekci.
Co způsobuje vrozenou toxoplazmózu?
Parazity T. gondii můžete získat několika způsoby:
- tím, že jí nevařené nebo nedostatečně vařené maso
- z nemytého produktu
- pitnou vodou kontaminovanou parazity nebo jejich vejci, i když je vzácné získat parazity z vody ve Spojených státech
- dotykem kontaminované půdy nebo výkaly kočky a poté dotykem úst
Pokud během těhotenství nakazíte parazity, můžete je během těhotenství nebo porodu předat nenarozenému dítěti.
Mám se zbavit své kočky?
Můžete si nechat kočku, i když mají parazity. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je riziko parazitů od vaší kočky velmi nízké. Ujistěte se však, že někdo jiný změní krabičku pro kočky po celou dobu těhotenství.
Jak je diagnostikována?
Váš lékař může provést krevní testy k detekci parazitů. Pokud testujete na parazity pozitivní, mohou během těhotenství provést další testy, aby se zjistilo, zda je infikováno také vaše nenarozené dítě. Tyto testy zahrnují:
- ultrazvuk pro kontrolu abnormalit plodu, jako je hydrocefalus
- polymerázová řetězová reakce nebo PCR, testování plodové vody, i když tento test může vést k falešně negativním nebo falešně pozitivním výsledkům
- fetální krevní testy
Pokud vaše dítě po narození vykazuje příznaky vrozené toxoplasmózy, může lékař provést jeden nebo více z následujících testů:
- test protilátky na pupečníkové krvi
- test protilátek na mozkomíšním moku vašeho dítěte
- krevní test
- oční vyšetření
- neurologické vyšetření
- CT nebo MRI sken mozku vašeho dítěte
Jak se léčí?
K léčbě vrozené toxoplazmózy se obvykle používá některá forma léků:
Léky podávané během těhotenství
- spiramycin nebo Rovamycin, které pomáhají zabránit přenosu parazitů z vás na váš plod
- pyrimethamin nebo Daraprim a sulfadiazin vám mohou být podány po prvním trimestru, pokud bylo potvrzeno, že váš plod je infikován parazity
- kyselina listová pro ochranu před ztrátou kostní dřeně u vás a vašeho plodu, způsobené pyrimethaminem a sulfadiazinem
- pyrimethamin, sulfadiazin a kyselina listová, obvykle užívané po dobu jednoho roku
- steroidy, pokud je ohroženo vidění vašeho dítěte nebo pokud má vaše dítě vysoké hladiny bílkovin v míše
Léky pro dítě po narození
Kromě léků může lékař předepsat i jiné způsoby léčby v závislosti na příznacích vašeho dítěte.
Dlouhodobá očekávání
Dlouhodobý výhled vašeho dítěte závisí na závažnosti jejich příznaků. Infekce parazity obecně způsobuje závažnější zdravotní problémy plodům, které ji stahují spíše v časném těhotenství než v pozdním těhotenství. Pokud budou včas odhaleny, mohou být podávány léky dříve, než parazity poškodí váš plod. Až 80 procent kojenců s vrozenou toxoplazmózou se později v životě rozvine. U některých kojenců může dojít ke ztrátě zraku a lézí v jejich očích třicet nebo více let po narození.
Prevence
Vrozené toxoplasmóze ve Spojených státech lze zabránit, pokud jako očekávaná matka:
- pečlivě vařte jídlo
- umýt a loupat vše ovoce a zeleninu
- umývejte si ruce často a všechny krájecí desky používané k přípravě masa, ovoce nebo zeleniny
- Při zahradničení používejte rukavice nebo se zcela vyhněte zahradnictví, abyste zabránili kontaktu s půdou, která může obsahovat kočičí odpad
- vyhněte se výměně odpadkové koše
Dodržování těchto jednoduchých pokynů vám pomůže vyhnout se nakažení parazity, kteří způsobují toxoplazmózu, a proto je nemůže předat na své nenarozené dítě.
