Co je toxoplazmóza?
Toxoplazmóza je infekce způsobená parazitem. Tento parazit se nazývá Toxoplasma gondii. Nachází se ve výkalech koček a v nedotaženém masu, zejména zvěřině, jehněčímu a vepřovém. Může být také přenášen kontaminovanou vodou. Toxoplasmóza může být smrtelná nebo způsobit vážné vrozené vady plodu, pokud se matka nakazí. To je důvod, proč lékaři doporučují proti těhotným ženám nabírání nebo čištění krabic pro kočky.
Většina lidí, kteří mají toxoplazmózu, nikdy nemá žádné příznaky. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je parazitem infikováno více než 60 milionů lidí ve Spojených státech. Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi závažnými infekcemi, jsou ti s oslabeným imunitním systémem a kojenci narození matkám s aktivní infekcí během těhotenství.
Jaké jsou příznaky toxoplazmózy?
Většina lidí, kteří byli infikováni parazitem, který způsobuje toxoplazmózu, nevykazuje žádné známky ani příznaky.
Lidé, u kterých se objeví příznaky, se mohou objevit:
- horečka
- oteklé lymfatické uzliny, zejména v krku
- bolest hlavy
- bolesti svalů
- bolest krku
Tyto příznaky mohou trvat měsíc nebo déle a obvykle ustoupí samy od sebe.
Toxoplazmóza je zvláště závažná u lidí, kteří mají oslabený imunitní systém. U těchto lidí jim hrozí rozvoj:
- zánět mozku, způsobující bolesti hlavy, záchvaty, zmatek a kóma.
- plicní infekce způsobující kašel, horečku a dušnost
- oční infekce způsobující rozmazané vidění a bolest očí
Při infikování plodu mohou být příznaky mírné nebo docela závažné. Toxoplazmóza u nenarozeného dítěte může být pro dítě krátce po narození život ohrožující. Většina novorozenců s vrozenou toxoplazmózou se může při narození zdát normální, ale s věkem se mohou vyvinout známky a příznaky. Je obzvláště důležité zkontrolovat zapojení v jejich mozku a očích.
Jaké jsou příčiny toxoplazmózy?
T. gondii je parazit, který způsobuje toxoplazmózu. Můžete ho chytit z kontaminovaného masa, které je syrové nebo nevařené. Toxoplasmózu můžete také získat pitím kontaminované vody. Ve vzácných případech může být toxoplasmóza přenášena krevní transfúzí nebo transplantovaným orgánem.
Parazit může také existovat ve stolici. To znamená, že ji lze nalézt na některých nemytých produktech, které byly kontaminovány hnojem. Důkladně omyjte své produkty, abyste zabránili toxoplazmóze.
Ve Spojených státech se parazit nachází ve výkaly koček. Přestože se T. gondii nachází téměř u všech teplokrevných zvířat, jedinými známými hostiteli jsou kočky. To znamená, že vajíčka parazita se reprodukují pouze sexuálně u koček. Vejce opouštějí kočičí tělo vylučováním. Kočky obvykle nevykazují příznaky toxoplasmózy, i když jsou hostiteli.
Lidé jsou nakaženi toxoplasmózou, pouze pokud požívají parazita. To by se mohlo stát, když by byl vystaven kontaminovaným výkalům koček. To je nejpravděpodobnější při čištění nádoby na odpadky, aniž byste si poté myli ruce.
Těhotné ženy mají zvýšené riziko přenosu toxoplasmózy na své nenarozené dítě tímto způsobem. Z tohoto důvodu byste měli během těhotenství požádat někoho jiného, aby se postaral o kočičí podestýlku. Pokud je nutné krabici zcela vyčistit, chraňte se rukavicemi a denně měňte krabičku pro kočky. Parazit není infekční, dokud jeden až pět dní po jeho kůlně.
U lidí je velmi vzácné získat toxoplasmózu z koček. Obecně řečeno, domácí kočky, které nejsou povoleny venku, nenesou T. gondii. Divoké kočky nebo kočky, které žijí venku a loví, jsou s větší pravděpodobností hostiteli T. gondii.
Ve Spojených státech je nejběžnějším způsobem nakažení parazitem toxoplazmózy konzumace syrového masa nebo nemytého ovoce a zeleniny.
Jak je diagnostikována toxoplazmóza?
Váš lékař obvykle provede krevní test, aby zkontroloval protilátky na tento parazit. Protilátka je druh proteinu, který váš imunitní systém produkuje, když je ohrožen škodlivými látkami. Protilátky detekují cizí látky svými povrchovými markery, nazývanými antigeny. Antigeny zahrnují:
- viry
- bakterie
- paraziti
- houby
Jakmile se protilátka vyvinula proti určitému antigenu, zůstane ve vašem krevním řečišti, aby byla chráněna proti budoucím infekcím touto konkrétní cizí látkou.
Pokud jste někdy byli vystaveni T. gondii, budou ve vaší krvi přítomny protilátky. To znamená, že na protilátky budete pozitivně testovat. Pokud se vaše testy vrátí pozitivní, jste v určitém okamžiku svého života nakaženi touto nemocí. Pozitivní výsledek nemusí nutně znamenat, že máte v současné době aktivní infekci.
Pokud se vaše testy vrátí pozitivně na protilátky, může váš lékař provést další testy, aby zjistil, kdy přesně jste byli infikováni.
Pokud jste těhotná a máte aktivní infekci, lékař vám může otestovat plodovou vodu a krev plodu. Ultrazvuk může také pomoci určit, zda byl plod infikován.
Pokud je u vašeho plodu diagnostikována toxoplazmóza, budete pravděpodobně osloveni specialistou. Bude také navrženo genetické poradenství. Jako možnost lze nabídnout možnost ukončení těhotenství v závislosti na gestačním věku dítěte. Pokud budete pokračovat v těhotenství, lékař vám pravděpodobně předepíše antibiotika, která pomohou snížit riziko příznaků u dítěte.
Jaké komplikace jsou spojeny s toxoplazmózou?
Důvodem, proč by těhotná žena měla učinit zvláštní opatření, aby se zabránilo toxoplazmóze, je to, že může být pro dítě nakažené v děloze velmi závažné, dokonce smrtelné. Pro ty, kteří přežijí, může mít toxoplazmóza trvalé následky na:
- mozek
- oči
- srdce
- plíce
Mohou mít také mentální a fyzikální vývojové zpoždění a opakující se záchvaty.
Obecně platí, že kojenci, kteří jsou infikováni brzy v průběhu těhotenství, trpí závažnějšími problémy než ti infikovaní později v těhotenství. U dětí narozených s toxoplazmózou může být vyšší riziko ztráty sluchu a zraku. Některé děti mohou být postiženy poruchami učení
Jak se léčí toxoplazmóza?
Váš lékař může doporučit neošetřit vaši toxoplasmózu, pokud nezpůsobuje žádné příznaky. Většina zdravých lidí, u kterých se objeví infekce, nemá žádné příznaky nebo vyvine mírné příznaky, které jsou omezené.
Pokud je nemoc závažná, přetrvává, postihuje oči nebo postihuje vnitřní orgány, lékař obvykle předepíše pyrimethamin (Daraprim) a sulfadiazin. Pyrimethamin se také používá k léčbě malárie. Sulfadiazin je antibiotikum.
Pokud máte HIV nebo AIDS, možná budete muset pokračovat v těchto lécích po celý život. Pyrimethamin snižuje hladinu kyseliny listové, což je typ vitamínu B. Váš lékař vás také může požádat, abyste během užívání léku vzali další vitamín B.
Léčba během těhotenství
Léčba během těhotenství je poněkud odlišná. Váš průběh léčby bude záviset na tom, zda je vaše nenarozené dítě nakaženo a závažnost infekce. Váš lékař s vámi promluví o nejlepším kurzu pro váš konkrétní případ. S největší pravděpodobností vám bude předepsáno antibiotikum podle toho, jak daleko jste v těhotenství, abyste snížili pravděpodobnost přenosu na plod. Antibiotikum nazývané spiramycin se obvykle doporučuje v prvním a na začátku druhého trimestru. Kombinace pyrimethamin / sulfadiazin a leukovorin se obvykle používá během pozdního druhého a třetího trimestru.
Pokud má vaše nenarozené dítě toxoplasmózu, lze za léčbu považovat pyrimethamin a sulfadiazin. Obě drogy však mají významné vedlejší účinky na ženy a plod a používají se pouze jako poslední možnost. Mezi možné vedlejší účinky patří potlačení kostní dřeně, které pomáhá vytvářet krvinky a toxicitu pro játra.
Jaký je výhled pro lidi s toxoplazmózou?
Výhled pro lidi s touto podmínkou závisí na několika faktorech. Těhotné ženy, které vyvinou tento stav, budou muset spolupracovat se svým lékařem, aby navrhly léčebný plán, který je pro ně vhodný. Děti narozené s toxoplazmózou mohou být léčeny až jeden rok.
Lidé s AIDS a děti s oslabeným imunitním systémem mohou potřebovat hospitalizaci, aby se předešlo komplikacím.
Pokud nejste těhotná a nemáte žádné základní zdravotní stav, měli byste se zotavit za několik týdnů. Váš lékař nemusí předepsat žádnou léčbu, pokud jsou vaše příznaky mírné a jste jinak zdraví.
Jak se předchází toxoplazmóze?
Toxoplasmóze můžete zabránit:
- mytí všech čerstvých produktů před tím, než ho sníte
- ujistěte se, že je všechno maso správně vařeno
- mytí veškerého nádobí, které se používá ke zpracování syrového masa
- mytí rukou po vyčištění nebo nabírání steliva pro kočky
Těhotné ženy by měly během těhotenství nechat kočku podestýlky vyčistit od někoho jiného.
