Úvod
Po celá desetiletí je warfarin jedním z nejpopulárnějších drog používaných k prevenci a léčbě hluboké žilní trombózy (DVT). DVT je nebezpečný stav způsobený krevními sraženinami v žilách.
Warfarin je efektivní, ale existují i některé nevýhody. Váš lékař musí během vaší léčby často sledovat krev. Warfarin také interaguje s mnoha dalšími drogami a může být ovlivněn změnami vaší stravy. Novější alternativy k warfarinu mají výhody i nevýhody ve srovnání s warfarinem.
Jaké jsou alternativy k warfarinu?
Novější léky jsou nyní k dispozici jako alternativy k warfarinu. Některé z těchto léků jsou perorální léky. Ostatní si aplikujete pod kůži. V následující tabulce jsou uvedeny alternativy warfarinu.
| Název léku | Jméno značky | Orální nebo injekční |
| Apixaban | Eliquis | Ústní |
| Dabigatran | Pradaxa | Ústní |
| Dalteparin | Fragmin | Injekční |
| Edoxaban | Savaysa | Ústní |
| Enoxaparin | Lovenox | Injekční |
| Fondaparinux | Arixtra | Injekční |
| Rivaroxaban | Xarelto | Ústní |
Jak fungují?
Stejně jako warfarin, tyto léky zabraňují zvětšování krevní sraženiny. Také snižují vaše šance na vývoj další sraženiny.
Způsob, jakým pracují ve vašem těle, se však liší od způsobu, jakým funguje warfarin. Ovlivňují jinou část procesu srážení. Tento rozdíl často činí použití těchto novějších léků pohodlným.
Výhody
Ve srovnání s warfarinem existuje mnoho výhod těchto novějších léků. Začnou pracovat rychleji, když začnete léčbu, a jejich účinky netrvají dlouho poté, co jste je přestali užívat.
Také nepotřebujete tolik testů, abyste zjistili, zda je vaše úroveň ředění krve ve správném rozmezí. Tyto léky mají méně negativních interakcí s jinými drogami a nejsou ovlivněny vaší stravou nebo dietními změnami.
Výhody
- Tyto léky začínají a přestanou fungovat rychleji.
- Během léčby potřebujete méně testů.
- Účinnost vaší stravy se nemění.
Nevýhody
Ve srovnání s warfarinem existují také nevýhody těchto nových léků. Například jsou k dispozici pouze jako drogy se značkou, takže jsou dražší.
Měli byste se poradit se svou pojišťovnou, zda tyto léky pokrývají a kolik bude vaše copay. Mnoho pojišťoven vyžaduje předchozí schválení těchto léků.
To znamená, že váš lékař bude možná muset kontaktovat pojišťovací společnost a poskytnout informace, než budete moci vyplnit předpis.
Tyto novější drogy neexistovaly tak dlouho, dokud warfarin a ne všechny z nich mají k dispozici schválená antidota. V současné době FDA schválila pouze dvě antidota. Praxbind je protijedem pro Pradaxu a Andexxa je protijedem pro Xarelto i Eliquis. Obě antidota musí být podána injekcí.
Také dlouhodobé účinky těchto novějších léků nejsou tak známé jako pro warfarin.
Nevýhody
- Generické verze nejsou k dispozici, takže tyto léky jsou dražší.
- Tyto alternativy mohou zvýšit riziko krvácení u některých lidí.
- Léky nebyly studovány stejně jako warfarin, takže dlouhodobé účinky nejsou známy.
O DVT a prevenci
DVT je krevní sraženina, která se tvoří v jedné nebo více velkých hlubokých žilách v těle, obvykle v nohou. Žíly vracejí krev do vašeho srdce. Proud krve v žilách je pomalejší než průtok krve v tepnách, protože z vašeho srdečního tepu nemá tolik hybnosti. Pokud se pohybujete méně než normálně, váš průtok krve bude ještě pomalejší.
Je-li váš krevní tok pomalejší než obvykle, je větší riziko shlukování krevních buněk v cévách. To platí zejména pro vaše větší žíly, které nesou více krve.
DVT je pravděpodobnější u lidí, kteří se pohybují méně než obvykle. Mohou to být lidé, kteří právě podstoupili operaci, lidé, kteří měli nehodu omezující jejich pohyb, nebo lidé, kteří jsou starší a nemusí se pohybovat tolik. Lidé, kteří mají stav, který ovlivňuje to, jak mohou být krevní sraženiny ohroženy DVT.
Ať už vám lékař předepisuje warfarin nebo jednu z nových alternativ k prevenci nebo léčbě DVT, je důležité, abyste se řídili terapií. Pokud DVT neléčíte, může se sraženina zvětšit a uvolnit. Pokud se uvolní, může vám proudit ve vašem krevním řečišti skrze vaše srdce. Poté může vstoupit do malých krevních cév vašich plic, kde může podat a blokovat průtok krve.
Tomu se říká plicní embolie a může být fatální.
Věci na zapamatování
V prevenci a léčbě DVT existují alternativy k warfarinu. Při zvažování těchto léků nezapomeňte:
- Pro tyto léky existují výhody i nevýhody.
- Tyto drogy nejsou pro každého. Pokud vám tyto léky vyhovují, může vám pomoci pouze lékař.
- Pokud máte předepsán některý z těchto léků, měli byste zavolat své pojišťovací společnosti, abyste se ujistili, že váš plán zahrnuje to.
- Je velmi důležité dokončit prevenci nebo léčbu DVT.
