Co je to rakovina prostaty?
Rakovina prostaty je jedním z nejčastějších typů rakoviny u mužů. Prostata, která existuje pouze u mužů, se podílí na produkci spermatu. Rakovina prostaty často roste velmi pomalu a zůstává uvnitř žlázy.
V některých případech to může být agresivnější, což znamená, že roste rychle a může se šířit za prostatu.
Nejlepší léčebný plán určí mnoho faktorů, včetně stadia rakoviny, hladiny PSA, stupně nádoru (tj. Gleasonova skóre), věku pacienta a dalších zdravotních problémů pacienta.
Prostatický specifický antigen (PSA)
Prostatická žláza vytváří protein nazývaný prostatický specifický antigen nebo PSA. Zdravý muž bez rakoviny prostaty by měl mít v krvi v oběhu malé množství PSA.
Některé stavy související s prostatou mohou způsobit, že žláza bude produkovat více PSA, než je obvyklé. Patří sem prostatitida, benigní hyperplazie prostaty (zvětšená prostata) a rakovina prostaty.
Test PSA
Test PSA je test, který měří hladiny proteinu v krvi. Výsledky jsou obvykle uvedeny v nanogramech PSA na mililitr krve (ng / ml). Měření 4 ng / ml je považováno za normální, ale tato základní linie se mění s věkem.
Jak muž stárne, jeho hladiny PSA se přirozeně zvyšují. Podle Národního onkologického institutu mnoho organizací varuje před rutinním testováním PSA za účelem screeningu rakoviny prostaty u mužů s průměrným rizikem.
Testování PSA však může být použito k diagnostice rakoviny prostaty, stanovení prognózy pro ty, kteří mají rakovinu prostaty a ke sledování progrese rakoviny nebo odezvy na léčbu.
Představování rakoviny prostaty
Staging rakoviny prostaty se používá ke sdělení o tom, jak pokročilé je onemocnění a jak pomoci při plánování léčby. Fáze se pohybují od 1 do 4, přičemž onemocnění je ve stadiu 4 nejpokrokovější. Toto značení má řadu faktorů.
Rakovina prostaty, stejně jako mnoho jiných rakovin, je popsána na základě amerického smíšeného výboru pro stagingový systém pro rakovinu TMN. Tento stagingový systém je založen na velikosti nebo rozsahu nádoru, počtu zúčastněných lymfatických uzlin a na tom, zda se rakovina rozšířila nebo metastázovala do vzdálených míst nebo orgánů.
Prognostické skupiny jsou dále stanoveny na základě dvou dalších faktorů: hladiny PSA a Gleasonova skóre.
Role PSA při inscenování
Hladiny PSA jsou jen jedním z faktorů používaných při určování stadia a prognostických skupin rakoviny prostaty.
Někteří muži, kteří mají rakovinu prostaty, nevykazují zvýšené hladiny PSA, a některé nerakovinové stavy, jako je infekce prostaty nebo benigní zvětšení, mohou způsobit vysoké hladiny PSA.
Fáze 1
Rakovina prostaty 1. stupně je charakterizována Gleasonovým skóre menším než 6: Rakovina je omezena na jednu polovinu prostaty bez šíření do okolních tkání a hladina PSA pod 10.
Gleasonovo skóre porovnává rakovinné buňky s normálními buňkami. Čím více se buňky liší od normálních buněk, tím vyšší je skóre a agresivnější rakovina. Stejně jako úroveň PSA je to jen jeden kousek skládačky.
Stupeň 2A
Ve fázi 2A rakoviny prostaty je nádor stále omezen na jednu stranu prostaty, ale Gleasonovo skóre může být až 7 a hladiny PSA jsou vyšší než 10, ale nižší než 20 ng / ml.
Stupeň 2B
Ve stádiu 2B se nádor mohl rozšířit na opačnou stranu prostaty, ale může být stále obsažen na jedné straně. Pokud je nádor stále omezen na jednu polovinu prostaty, Gleasonovo skóre 8 nebo vyšší nebo PSA 20 nebo vyšší klasifikuje rakovinu jako stadium 2B.
Pokud se nádor rozšířil na obě strany prostaty, pak je stadium 2B bez ohledu na Gleasonovo skóre a hladinu PSA.
Fáze 3 a 4
Než rakovina prostaty dosáhne fáze 3 nebo 4, rakovina je velmi pokročilá. V tomto okamžiku je stádium určeno rozsahem šíření rakoviny a hladina PSA a Gleasonovo skóre ve stagingu neovlivňují.
Ve fázi 3 nádor rostl prostatickou kapslí a mohl napadnout tkáň v okolí. Ve stadiu 4 je nádor fixovaný nebo nehybný a napadá blízké struktury za semennými váčky. Může se také rozšířit do vzdálených míst, jako jsou lymfatické uzliny nebo kosti.
K určení velikosti a rozsahu nádoru prostaty lékaři používají zobrazovací techniky, jako jsou CT, MRI, PET a biopsie prostaty a jiné tkáně.
Spor o úrovně PSA
Testy PSA jsou jedním z nástrojů používaných ke stádiu rakoviny prostaty, ale jako screeningový nástroj je kontroverzní a ne vždy se doporučuje.
Výzkum ukázal, že použití PSA k detekci rakoviny nezachrání životy. Na druhou stranu může způsobit újmu tím, že povede k invazivnějším postupům - jako jsou biopsie a chirurgický zákrok -, které nemusí být nezbytné a mohou mít komplikace a vedlejší účinky.
Z tohoto důvodu americká pracovní skupina pro preventivní služby nyní doporučuje, aby se muži ve věku 55 až 69 let rozhodli, zda podstoupí test na prostatický specifický antigen (PSA), poté, co to probrali se svým lékařem. Pracovní skupina doporučuje proti screeningu u mužů starších 70 let, protože potenciální přínosy nepřeváží rizika.
Může být užitečným nástrojem pro vysoce rizikové muže, zejména Afroameričany nebo ty, kteří mají rakovinu prostaty v rodinné anamnéze. Pokud uvažujete o screeningu PSA, měli byste pochopit rizika a přínosy tohoto testu.
Testování PSA však zůstává důležitým nástrojem při stanovování a sledování rakoviny prostaty, jakmile je diagnostikována a pomáhá posoudit odpověď na léčbu.
