Na co je operace prostaty?
Prostata je žláza umístěná pod močovým měchýřem, v přední části konečníku. Hraje důležitou roli v části mužského reprodukčního systému, který produkuje tekutiny, které nesou spermie.
Chirurgie pro částečné nebo úplné odstranění prostaty se nazývá prostatektomie. Nejčastějšími příčinami operace prostaty jsou rakovina prostaty a zvětšená prostata nebo benigní hyperplazie prostaty (BPH).
Předškolní vzdělávání je prvním krokem k rozhodování o vaší léčbě. Všechny typy operací prostaty mohou být prováděny s celkovou anestézií, která vás přivede do spánku, nebo spinální anestézie, která znecitlivuje dolní polovinu těla.
Váš lékař doporučí typ anestezie na základě vaší situace.
Cílem vaší operace je:
- léčit svůj stav
- udržovat močovou kontinenci
- udržovat schopnost mít erekce
- minimalizovat vedlejší účinky
- minimalizovat bolest před, během a po operaci
Čtěte dále a dozvíte se více o typech operací, rizicích a zotavení.
Druhy chirurgie prostaty
Cíl operace prostaty také závisí na vašem stavu. Cílem chirurgie prostaty je například odstranění rakovinné tkáně. Cílem operace BPH je odstranit tkáň prostaty a obnovit normální tok moči.
Otevřená prostatektomie
Otevřená prostatektomie je také známá jako tradiční otevřená chirurgie nebo otevřený přístup. Váš chirurg provede řez kůží, aby odstranil prostatu a okolní tkáně.
Jak vysvětlujeme zde, existují dva hlavní přístupy:
Radikální retropubika: Váš chirurg provede řez z vašeho pupku do vaší ochablé kosti. Ve většině případů váš lékař odstraní pouze prostatu. Pokud však mají podezření, že se rakovina mohla rozšířit, odstraní některé lymfatické uzliny k testování. Váš chirurg nemusí pokračovat v operaci, pokud zjistí, že se rakovina rozšířila.
Číst dál: Co je to prostatektomie pro BPH? »
Radikální perineální přístup: Váš chirurg provede řez v prostoru mezi konečníkem a šourkem. To se často děje, když máte jiné zdravotní stavy, které komplikují retropubickou chirurgii. V této poloze váš lékař nemůže odstranit lymfatické uzliny. Tato operace trvá méně času než retropubická operace, ale existuje vyšší riziko erektilní dysfunkce.
U obou přístupů můžete být v celkové anestezii nebo v páteřní nebo epidurální anestezii.
Laparoskopický přístup
Laparoskopická chirurgie je minimálně invazivní přístup k operaci prostaty. Pro tento druh postupu existují dva hlavní přístupy:
Laparoskopická radikální prostatektomie: Tato operace vyžaduje několik drobných řezů, aby chirurg mohl vložit malé chirurgické nástroje. Váš chirurg použije tenkou trubici s kamerou, aby viděl do oblasti.
Roboticky asistovaná laparoskopická radikální prostatektomie: Některé operace zahrnují robotické rozhraní. Při tomto typu chirurga chirurg sedí v operačním sále a řídí robotickou ruku při sledování monitoru počítače. Robotické rameno může poskytovat větší manévrovatelnost a přesnost než ostatní postupy.
Existují rozdíly mezi ORP, LRP a RALRP?
Podle přezkumu různých typů operací pro rakovinu prostaty v roce 2010 se výsledky pro otevřenou radikálovou prostatektomii (ORP), laparoskopickou (LRP) a robotickou asistovanou prostatektomii (RALRP) významně neliší.
Ale lidé, kteří se rozhodnou pro LRP a RALRP, mohou zažít:
- menší ztráta krve
- méně bolesti
- kratší pobyt v nemocnici
- rychlejší doba zotavení
Také lidé, kteří se rozhodnou pro RALRP, hlásí rychlejší zotavení v kontinentu (schopnost kontrolovat močový měchýř a střeva) a ve srovnání s LRP snížili pobyt v nemocnici. Ale celkové výsledky stále závisí na zkušenostech a dovednostech chirurga.
Co je to radikální prostatektomie pro rakovinu prostaty? »
Druhy chirurgie prostaty, které pomáhají s tokem moči
Laserová operace prostaty
Plastická chirurgie prostaty primárně zachází s BPH, aniž by provedla jakékoli řezy mimo vaše tělo. Místo toho lékař vloží optický rozsah přes špičku penisu a do močové trubice. Poté váš lékař odstraní tkáň prostaty, která blokuje tok moči. Laserová operace nemusí být tak účinná.
Endoskopická chirurgie
Podobně jako u laserové chirurgie, endoskopická chirurgie neprovádí žádné řezy. Váš lékař použije dlouhou, ohebnou trubici se světlem a čočkou k odstranění částí prostaty. Tato trubice prochází špičkou penisu a je považována za méně invazivní.
Rozšíření močové trubice
Transuretrální resekce prostaty (TURP) pro BPH: TURP je standardní postup pro BPH. Urolog uřízne kousky vaší zvětšené tkáně prostaty drátěnou smyčkou. Kousky tkáně půjdou do močového měchýře a na konci procedury vypláchnou.
Transuretrální řez prostaty (TUIP): Tento chirurgický zákrok sestává z několika malých řezů v prostatě a krku močového měchýře, aby se rozšířila močová trubice. Někteří urologové se domnívají, že TUIP má nižší riziko vedlejších účinků než TURP.
Co se stane po operaci?
Než se probudíte z chirurgického zákroku, chirurg umístí do penisu katétr, který pomůže vyprázdnit močový měchýř. Katétr musí zůstat jeden až dva týdny. Možná budete muset zůstat v nemocnici několik dní, ale obvykle můžete jít domů po 24 hodinách. Váš lékař nebo zdravotní sestra vám také dá pokyny, jak zacházet s katétrem a jak se starat o své místo chirurgického zákroku.
Zdravotnický pracovník odstraní katétr, až bude připraven, a budete moci močit sami.
Ať už jste podstoupili jakýkoli typ operace, místo řezu bude pravděpodobně na několik dní bolestivé. Můžete také zažít:
- krev v moči
- močové podráždění
- potíže s močením
- infekce močového ústrojí
- zánět prostaty
Tyto příznaky jsou normální po dobu několika dnů až několika týdnů po zotavení. Doba zotavení bude záviset na typu a délce operace, na vašem celkovém zdravotním stavu a na tom, zda se budete řídit pokyny svého lékaře. Může vám být doporučeno snížit úroveň aktivity, včetně pohlaví.
Číst dále: Další informace o péči po operaci »
Obecné vedlejší účinky operace prostaty
Všechny chirurgické výkony jsou spojeny s určitým rizikem, včetně:
- reakce na anestezii
- krvácející
- infekce místa chirurgického zákroku
- poškození orgánů
- krevní sraženiny
Mezi příznaky, že byste mohli mít infekci, patří horečka, zimnice, otok nebo drenáž z řezu. Pokud je moč zablokována nebo pokud je krev v moči silná nebo se zhoršuje, zavolejte lékaře.
Mezi další konkrétnější vedlejší účinky spojené s chirurgií prostaty mohou patřit:
Problémy s močením : To zahrnuje bolestivé močení, potíže s močením a močovou inkontinenci nebo problémy s kontrolou moči. Tyto problémy obvykle zmizí několik měsíců po operaci. Je vzácné, že dochází k neustálé inkontinenci nebo ke ztrátě schopnosti kontrolovat moč.
Erektilní dysfunkce (ED): Je normální mít erekci osm až 12 týdnů po operaci. Pravděpodobnost dlouhodobé ED se zvyšuje, pokud jsou vaše nervy zraněny. Jedna studie UCLA zjistila, že výběr lékaře, který provedl alespoň 1 000 operací, zvyšuje šance na obnovení erektilní funkce po operaci. Chirurg, který je šetrný a jemně manipuluje s nervy, může také tento vedlejší účinek minimalizovat. Někteří muži si všimli mírného zkrácení délky penisu v důsledku zkrácení močové trubice.
Sexuální dysfunkce: Můžete zaznamenat změny orgasmu a ztrátu plodnosti. Důvodem je, že lékař během zákroku odstraní spermatické žlázy. Pokud se to týká vás, promluvte si se svým lékařem.
Další nežádoucí účinky: Je také možné, že se hromadí tekutina v lymfatických uzlinách (lymfedém) v oblasti genitálií nebo nohou, nebo se vyvine hernie třísla. To může způsobit bolest a otok, ale obojí lze léčbou zlepšit.
Co dělat po operaci
Dejte si čas na odpočinek, protože se po operaci cítíte unavení. Doba zotavení bude záviset na typu a délce operace, na vašem celkovém zdravotním stavu a na tom, zda se budete řídit pokyny svého lékaře.
Pokyny mohou zahrnovat:
- Udržování vaší chirurgické rány čisté.
- Žádná jízda po dobu jednoho týdne.
- Po dobu šesti týdnů nedochází k vysoké energetické aktivitě.
- Žádné stoupání po schodech více, než je nutné.
- Žádné namáčení ve vanách, bazénech nebo vířivkách.
- Vyhněte se jedné poloze sedu déle než 45 minut.
- Užívání léků podle předpisu na pomoc s bolestí.
I když budete moci dělat všechno sami, může být dobré mít někoho, kdo vám pomůže po dobu, kdy máte katétr.
Je také důležité mít pohyby střev během jednoho nebo dvou dnů. Chcete-li pomoci se zácpou, pijte tekutiny, přidejte vlákninu do své stravy a cvičte. Pokud tyto možnosti nefungují, můžete se také zeptat lékaře na projímadla.
Péče o sebe
Pokud váš šourek začne po operaci nabobtnat, můžete vytvořit prak s válcovaným ručníkem, který zmírní otok. Položte ručník pod podložku šourku, zatímco ležíte nebo sedíte a smyčky konce přes vaše nohy, aby to poskytovalo oporu. Pokud otok neklesne po týdnu, kontaktujte svého lékaře.
