Cílem iniciativy CDC pro zdravé lidi 2020 je zvýšit procento amerických matek, které kojí, na 81,9 procenta. V současné době tento cíl splňuje 29 států.
I když je toto číslo povzbudivé, jejich data ukazují, že pokud jde o trvání, mnoho matek se nedostane na šest měsíců kojení. Ve skutečnosti pouze 51,8 procent amerických matek stále kojí v šestiměsíčním bodě a pouze 30,7 procenta v ročním období.
To naznačuje, že zatímco většina matek chce kojit své děti, „nemusí dostávat podporu, kterou potřebují, například od poskytovatelů zdravotní péče, rodinných příslušníků a zaměstnavatelů“, podle CDC.
Existující překážky pro pracující maminky
"Víme, že většina matek chce kojit." Více než 80 procent se rozhodne kojit a začít v nemocnici, “říká Megan Renner, výkonná ředitelka amerického výboru pro kojení (USBC). "Víme zejména ve Spojených státech, kde jsme nezaplacili rodinnou dovolenou ve velkém měřítku, že když se maminky vracejí do práce, vidíme, jak v průběhu týdnů míra kojení klesá velmi výrazně."
"Když maminky chtějí kojit, může to být opravdu devastující, ale nedostávají podporu od jejich rodiny, zaměstnavatele nebo poskytovatelů zdravotní péče."
Sdílet na Pinterestu
Navzdory známým výhodám pro matku i dítě Dr. Dr. Hanley říká, že v USA stále existuje mnoho překážek, které z úspěšného kojení stojí.
„Mezi ně patří naše vysoká míra zaměstnanosti žen a nedostatek placené mateřské dovolené. Tlaky na návrat do práce rychle po narození jsou tedy velkou výzvou pro ženy, aby procházely kojením, rodičovstvím a prací mimo domov, “říká.
Právě proto jsou důležitá ustanovení o kojení v zákoně o cenově dostupné péči (ACA).
Jak je kojení chráněno v ACA?
Sdílet na Pinterestu
V roce 2010 podepsal prezident Obama zákon ACA. Existují tři ustanovení ACA, která měla přímý dopad na poskytování nových investic a podporu kojícím rodinám.
1. Podpora kojení na pracovišti
Oddíl 4207 ACA, „Přiměřená doba přestávky pro kojící matky“, vyžaduje, aby zaměstnavatelé s více než 50 zaměstnanci poskytovali přiměřené doby přestávek pro matky k vyjádření mateřského mléka po dobu až jednoho roku a aby poskytovaly soukromé místo (to není koupelna). Je to poprvé, kdy byla federálně zajištěna kojení v práci. Zatímco se toto ustanovení technicky vztahuje pouze na pracovníky, kteří nejsou osvobozeni od daně (hodinově), mnoho zaměstnavatelů tuto podporu rozšířilo také na své zaměstnance.
"Mít to poprvé ve federální krajině jako součást ACA, ačkoli aspekt pokrytí nebyl dokonalý, byl opravdu mezník, který prokázal podporu pracujícím maminkám, které chtějí kojit," říká Renner. Obzvláště proto, že bylo podpořeno jednomyslným hlasem obou stran ve Výboru pro zdraví Senátu.
Renner říká, že je důležité, aby ustanovení bylo zachováno v rámci snahy o zrušení, nahrazení nebo revizi ACA, ačkoli věří, že by tyto plány tyto plány neovlivnily. Je to proto, že přístup, který se přijímá v kongresu ke zrušení dohody ACA, je prostřednictvím procesu nazývaného sladění rozpočtu. To se zaměřuje na ustanovení ACA, která ovlivňují federální vládní výdaje a příjmy. Ustanovení „Doba přestávky pro kojící matky“tato kritéria nesplňuje.
Zatímco se zdá, že kojení na pracovišti je chráněno, Renner tvrdí, že existují další dvě ustanovení ACA o kojení, která jsou ohrožena.
Číst dále: Výhody a nevýhody kojení »
2. Fond prevence a veřejného zdraví
Fond prevence a veřejného zdraví (PPHF) byl založen s cílem „poskytovat rozšířené a udržitelné národní investice do prevence a veřejného zdraví, zlepšovat zdravotní výsledky a zvyšovat kvalitu zdravotní péče.“Renner říká, že iniciativy kojení tvoří jen malou část fondu.
"Jsme znepokojeni, že kojení by mohlo ztratit toto financování, pokud by byl PPHF zrušen, což je velmi reálné riziko od jeho jasného vztahu k rozpočtu a bylo zacíleno v minulých pokusech o zrušení ACA," říká Renner.
3. Preventivní pokrytí službami
ACA vyžaduje, aby zdravotní plány poskytovaly krytí služeb preventivní péče v síti bez spoluúčasti, odpočitatelnosti nebo spoluúčasti. Podpora kojení je pokryta dvěma složkami tohoto ustanovení:
- preventivní služby, které mají stupeň A nebo B od US Preventive Services Task Force (USPSTF)
- preventivní služby pro ženy, které jsou podporovány Správou zdravotních zdrojů a služeb
Tyto služby mohou zahrnovat vzdělávací materiály, kojící podprsenky a odsávačky, plus poradenství a vzdělávání v období před porodem, perinatálním obdobím a poporodní období.
"Chápeme, že v ACA je spousta preventivních služeb, ale chceme, aby prsní pumpy i poradenství / vzdělávání zůstaly zachovány jako mandát pro pojišťovny bez ohledu na širší zrušení," říká Renner.
Dr. Hanley souhlasí s tím, že ochrana tohoto pokrytí je kritická. I když říká, že neexistuje způsob, jak prokázat, že poskytování pumpy ACA přispělo k nárůstu míry zahájení kojení, věří, že přístup k pumpě pomáhá ženám zajistit, aby jejich děti dostaly mateřský mléko, i když jsou odděleny na několik hodin.
"To dává více ženám svobodu být odděleny od svých dětí během kojení." A mnoho žen v USA se vrací z práce do pracovního týdne po porodu kvůli finančním omezením. Je tedy jistě pravděpodobné, že některé z těchto žen, které možná nezačaly kojit kvůli pracovním úvahám, začínají kojit kvůli pumpování, “říká Hanley.
Pokud zrušení ACA zruší mandát pokrytí preventivních služeb, bude možná třeba, že státy budou muset posílit, aby tyto výhody pokrytí obnovily na státní úrovni. Renner uvádí, že USBC podporuje síť státních koaličních koalic ve všech 50 státech, které jsou připraveny jednat v případě potřeby.
Jaké zákony chrání maminky na státní úrovni?
Sdílet na Pinterestu
Na státní úrovni existuje několik typů právních předpisů týkajících se kojení. Pokud však jde o kojení nebo čerpání na veřejnosti nebo v práci, mnoho matek čelí společenským omezením.
"Ženy jsou i nadále vystrašeny a kritizovány za to, že své dítě krmí na veřejnosti, a to i přes zákony, které je chrání téměř ve všech státech," říká Dr. Hanley.
Jak se mateřská práva v USA porovnávají s jinými zeměmi?
Postoje kojení na veřejnosti i v práci se v USA nejen liší, ale po celém světě. Podle obsáhlé studie o postojích veřejnosti kojení zjistilo, že v Evropě se zákony a postoje v jednotlivých zemích výrazně liší. Kojení na veřejnosti je podporováno ve Skandinávii i v Německu, a to i přesto, že ve Finsku neexistují žádné zvláštní zákony. Ženy na Balkáně a ve Středomoří jsou mezitím diskrétnější ohledně kojení na veřejnosti, i když mají zákony, které chrání jejich právo na to.
USA jsou jednou z pouhých osmi zemí - a jedinou zemí s vysokými příjmy - která nenabízí zaručenou placenou mateřskou dovolenou.
Očekávající rodiče se místo toho musí spoléhat na své zaměstnavatele, aby jim poskytli dovolenou, ale pouze 12 procent zaměstnanců ze soukromého sektoru ji skutečně získá.
Výsledkem je, že téměř polovina nových matek se do tří měsíců vrátí do práce a často pracuje ve stejné době jako dříve. Proto by nemělo být divu, že se mnozí rozhodnou vzdát se kojení před šestiměsíční známkou, nebo se mu dokonce úplně vyhnout.
