Úvod a přehled
Vyvážené hladiny cholesterolu jsou důležité pro udržení dobrého zdraví. Játra jsou nedoceněnou součástí tohoto úsilí.
Játra jsou největší žlázy v těle, umístěné v pravé horní části břicha. Je to hlavní detoxer těla a jiných cizích látek. Ukládá glykogen, který tělo používá pro energii. Je také důležitý při metabolizaci tuků, sacharidů a bílkovin. Zdravá játra to všechno nepovšimne.
Důležitou funkcí jater je produkce a čištění cholesterolu v těle. Většina pozornosti zaměřené na cholesterol popisuje jeho potenciál pro škodlivé účinky na zdraví. Cholesterol je však nezbytný pro tvorbu hormonů, vitamínu D a enzymů potřebných pro trávení.
Svazky zvané lipoproteiny nesou cholesterol v těle. Dva důležité typy jsou lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL) a lipoproteiny o nízké hustotě (LDL). „Vysoký“a „nízký“označuje relativní poměr bílkovin k tuku ve svazku. Tělo potřebuje oba typy v regulovaných proporcích.
Zdravé hladiny cholesterolu v těle
Je důležité znát hladiny HDL („dobrý“cholesterol), LDL („špatný“cholesterol) a celkový cholesterol ve vašem těle. Hrubý odhad celkového cholesterolu je HDL plus LDL plus jedna pětina třetího typu tuku nazývaného triglycerid.
Národní ústav srdce, plic a krve doporučuje následující úrovně:
Hladiny HDL nejméně 40 miligramů na deciliter (mg / dl) krve. Cokoli méně, než to zvyšuje vaše riziko srdečních chorob. Hladina alespoň 60 mg / dl pomáhá snížit riziko srdečních chorob.
| Hladiny LDL cholesterolu | |
| Méně než 100 mg / dl | optimální |
| 100 až 129 mg / dl | téměř optimální / nad optimální |
| 130-159 mg / dl | hraniční výška |
| 160 až 189 mg / dl | vysoký |
| Celkový cholesterol | |
| Méně než 200 mg / dl | žádoucí |
| 200-239 mg / dl | hraniční výška |
| 240 mg / dl a více | vysoký |
Komplikace jaterních funkcí
Komplikace jaterních funkcí mohou bránit schopnosti orgánů produkovat nebo čistit cholesterol. Obě podmínky mohou způsobit zvýšení hladiny cholesterolu a ovlivnit zdraví člověka. Následující stavy mohou ovlivnit játra způsobem, který způsobuje abnormální hladiny cholesterolu.
Nealkoholické mastné onemocnění jater
Nejběžnější formou jaterní poruchy je nealkoholické mastné onemocnění jater (NAFLD). Ovlivňuje přibližně čtvrtinu populace. Často se vyskytuje u lidí s nadváhou nebo s cukrovkou.
NAFLD je spojován s dyslipidemií, abnormálními hladinami cholesterolu a podobných sloučenin v krvi. NAFLD také může vyvolat lipodystrofii, nepravidelnosti v tom, jak tělo distribuuje tuk.
NAFLD pokrývá celou řadu podmínek. V rámci NAFLD je závažnější nealkoholická steatohepatitida (NASH). Diagnóza NASH často vede k cirhóze, selhání jater a hepatocelulárního karcinomu.
Cirhóza
Cirhóza může způsobit zjizvení a zabránit játrech v provádění základních metabolických funkcí. Podmínkou je reakce na dlouhodobé poškození orgánů. Poranění může zahrnovat zánět způsobený takovou hepatitidou C. Po hepatitidě C je dlouhodobé požívání alkoholu nejčastější příčinou cirhózy ve Spojených státech.
Drogy
Další významnou příčinou problémů s játry je poškození léky. Úkolem jater je metabolizovat chemikálie v těle. Díky tomu je náchylné k poranění léky na předpis, volně prodejné nebo rekreační drogy.
Mezi běžná poškození jater způsobená léky a léky spojené s těmito stavy patří:
Akutní hepatitida
Související léky:
- acetaminofen
- bromfenac
- isoniazid
- nevirapin
- ritonavir
- troglitazon
Chronická hepatitida
Související léky:
- dantrolene
- diclofenac
- methyldopa
- minocyklin
- nitrofurantoin
Smíšený vzor nebo atypická hepatitida
Související léky:
- Inhibitory ACE
- kyselina amoxicilin-klavulanová
- chlorpromazin
- erythromycin
- sulindac
Nealkoholická steatohepatitida
Související léky:
- amiodaron
- tamoxifen
Mikrovezikulární steatóza
Související léky:
- NRTI
- kyselina valproová
Veno-okluzivní nemoc
Související léky:
- busulfan
- cyklofosfamid
Po přerušení léku není poškození jater obvykle závažné a často ustupuje. Ve vzácných případech může být poškození závažné nebo trvalé.
Číst dále: Mastná játra »
Účinky vysokého cholesterolu
Vysoké hladiny LDL cholesterolu zvyšují riziko ukládání tuků na cévách, které přivádějí krev do srdce. Příliš nízká hladina HDL cholesterolu naznačuje, že tělo nemusí být schopno z těla vyčistit plaky a další tukové usazeniny. Obě podmínky představují riziko srdečních chorob a srdečního infarktu.
Kdy navštívit lékaře
Poškození jater může probíhat měsíce nebo roky bez příznaků. Než se objeví příznaky, poškození jater je často značné. Některé příznaky vyžadují návštěvu u lékaře. Tyto zahrnují:
- žloutenka (žlutá kůže a oči)
- únava
- slabost
- ztráta chuti k jídlu
- hromadění tekutin v břiše
- tendence snadno tvořit modřiny
Diagnóza
Lékař může být schopen diagnostikovat problémy s játry pozorováním vašich příznaků a dokončením anamnézy. Můžete také podstoupit testy funkce jater. Tyto testy zahrnují
Test jaterních enzymů: Běžné enzymy v tomto panelu jsou alanin-transamináza, aspartát-transamináza, alkalická fosfatáza a gama-glutamyl-transpeptidáza. Vysoká hladina těchto enzymů může znamenat poškození.
Test na jaterní proteiny: Nízké hladiny proteinů globulin a albumin mohou vykazovat ztrátu funkce jater. Protrombin je jaterní protein potřebný pro srážení. Běžný test měří, jak dlouho trvá, než se krev vysráží. Pomalý čas srážení může znamenat nedostatek protrombinu a poškození jater.
Test Bilirubinu: Krev transportuje bilirubin do jater a žlučníku. Pak se vylučuje do stolice. Krev v moči nebo nadbytek bilirubinu v krvi může vykazovat poškození jater.
Jeden panel lipoproteinů: Panel testuje cholesterol v krvi a tryglyceridy společně. Krev se obvykle odebírá po půstu.
Číst dále: Testy funkce jater »
Léčba
Léčba poruch jater často začíná řešením základního stavu. Různé jaterní podmínky vyžadují specifické dietní změny, ale Americká jaterní nadace má několik obecných tipů.
Ano
- Jezte zrna, ovoce, zeleninu, maso a fazole, mléko a olej v poměru. Klíčem jsou potraviny bohaté na vlákninu.
- Zůstaňte hydratovaní.
Vyhýbat se
- potraviny s vysokým obsahem tuku, cukru a soli
- syrové nebo nedostatečně vařené měkkýše
- alkohol
Léčba vysokého cholesterolu zahrnuje stravovací návody, jako jsou pokyny pro onemocnění jater. Lékařské ošetření vysokého cholesterolu také často zahrnuje skupinu léků nazývaných statiny. Vědci zkoumali, zda jsou statiny bezpečné pro použití u lidí s onemocněním jater.
"Obecně platí, že statiny jsou bezpečné u pacientů s onemocněním jater," říká David Bernstein, MD, FACG, šéf hepatologie v Northwell Health, a profesor medicíny na Hofstra Northwell School of Medicine v Hempstead, NY. "Pacienti s dekompenzovanou cirhózou by měli být velmi pečlivě sledováni, ale obecně jsou v bezpečí."
"Existuje nějaké riziko?" Ano, ale je to velmi malé riziko a pacienti jsou sledováni během prvních tří až šesti měsíců, “říká Bernstein.
Výhled
Terapeutické intervence slibují účinnější kontrolu cholesterolu, dokonce iu lidí s onemocněním jater. Změny životního stylu a dietní kontrola však zůstávají důležitými a účinnými součástmi kompletního přístupu ke kontrole cholesterolu s postižením jater.
Prevence
Národní ústav pro srdce, plíce a krev navrhuje, jak kontrolovat vysokou hladinu cholesterolu v krvi změnou stravy a životního stylu:
Bernstein navrhuje, aby tyto pokyny pro životní styl byly dobrou radou pro kohokoli, kdo se snaží udržet cholesterol pod kontrolou, včetně těch, kteří mají další výzvu související s onemocněním jater.
