Přehled
Děložní myomy, také známé jako fibroidy nebo leiomyomy, jsou malé nádory, které rostou ve stěně ženské dělohy. Tyto nádory jsou benigní, což znamená, že nejsou rakovinné. Mohou však způsobit bolest a další nepříjemné příznaky.
Fibroidy jsou nejčastějšími typy benigních nádorů u žen. Nejčastěji se vyvíjejí u žen v plodném věku. Můžete je i nadále prožívat během a po menopauze - nebo je dokonce rozvíjet poprvé během této fáze života.
Další informace o fibroidech a jejich spojení s menopauzou.
Fibroidy a vaše hormony
Hormony estrogen a progesteron mohou zvyšovat riziko fibroidů. Během menopauzy vaše tělo produkuje méně estrogenu a progesteronu. Výsledkem je, že se snižuje riziko nových fibroidů.
Pokles hladin hormonů může také přispět ke snížení velikosti existujících fibroidů.
Rizikové faktory pro myomy
Některé rizikové faktory mohou zvýšit vaši šanci na rozvoj fibroidů. Obsahují:
- vysoký krevní tlak (hypertenze)
- nízké hladiny vitaminu D
- rodinná historie fibroidů
- obezita
- žádná anamnéza těhotenství
- dlouhodobý, extrémní stres
Ženy, které jsou starší 40 let, a afroamerické ženy mají také vyšší riziko fibroidů.
Příznaky
Fibroidy mohou ovlivnit premenopauzální a postmenopauzální ženy různými způsoby. Obecně mají premenopauzální ženy tendenci mít závažnější příznaky.
Někdy neexistují žádné příznaky fibroidů vůbec. Váš poskytovatel zdravotní péče může během každoročního pánevního vyšetření detekovat fibroidy.
Ženy, ať už premenopauzální nebo postmenopauzální, mohou pociťovat následující příznaky fibroidů:
- silné krvácení
- časté špinění
- anémie způsobená významnou ztrátou krve
- menstruační křeče
- plnost v dolním břiše
- otok břicha
- bolest dolní části zad
- časté močení
- inkontinence nebo únik moči
- bolestivý pohlavní styk
- horečka
- nevolnost
- bolesti hlavy
Fibroid nebo shluk fibroidů tlačených proti děložní stěně může přímo způsobit mnoho z těchto příznaků. Například tlak fibroidů na močový měchýř může způsobit častější močení.
Léčení fibroidů po menopauze
Fibroidy mohou být obtížně řešitelné.
Antikoncepční pilulky jsou v současné době preferovanou léčbou léky. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit chirurgické odstranění fibroidů, což je postup známý jako myomektomie. Lze zvážit také hysterektomii nebo chirurgické odstranění dělohy.
Hormonální terapie
Antikoncepční pilulky jsou jedním z možných způsobů, jak zvládat příznaky, jako je bolest a nadměrné krvácení. Nebudou však zmenšovat fibroidy ani je nechat odejít.
Existují důkazy, které podporují použití jak kombinací, tak pro progestin pouze antikoncepčních tablet pro myomy. Progestiny mohou také zmírnit další příznaky menopauzy a zefektivnit hormonální substituční terapie.
Další hormonální léčba, která zmírní bolest a krvácení, zahrnuje injekce progestinu a intrauterinní zařízení (IUD), které obsahují progestiny.
Myomektomie
Někdy je myomektomie provedena před zvážením hysterektomie. Myomektomie se zaměřuje na odstranění myomů a nevyžaduje odstranění dělohy. Myomektomie lze provádět několika různými způsoby, v závislosti na umístění fibroidů.
Pokud je většina fibroidu uvnitř děložní dutiny, může být chirurgický zákrok proveden hysteroskopicky (pomocí tenké, osvětlené trubice).
V některých případech váš poskytovatel zdravotní péče provede řez do břicha. Velikost a umístění řezu je podobné řezu použitému pro císařský řez. Úplné zotavení bude trvat 4 až 6 týdnů. Tato metoda není tak běžná jako ostatní.
Váš poskytovatel zdravotní péče může být schopen provést operaci laparoskopicky. Při laparoskopické operaci se provede menší řez. Doba zotavení pro laparoskopickou operaci je kratší, ale tento typ operace se obvykle doporučuje pouze pro menší fibroidy.
Pokud se myomyektomie znovu objeví myomy, může lékař doporučit hysterektomii.
Hysterektomie
U závažných příznaků souvisejících s velkými, opakujícími se fibroidy může být nejlepší volbou hysterektomie. Při tomto typu operace váš poskytovatel zdravotní péče odstraní celou nebo část vaší dělohy.
Hysterektomie mohou být doporučeny pro ženy, které:
- jsou blízko menopauzy
- jsou již postmenopauzální
- mají více fibroidů
- mají velmi velké myomy
- vyzkoušeli mnoho terapií, chtěli nej definitivnější léčbu a v budoucnu nemají plány na porod
Existují tři typy hysterektomie:
- Celkový. Při této operaci váš poskytovatel zdravotní péče odstraní celou dělohu i děložní hrdlo. V některých případech mohou také doporučit odstranění vašich vejcovodů. Tato možnost by mohla být nejlepší, pokud máte velké, rozšířené fibroidní klastry.
- Dílčí / mezisoučet. Při této operaci je odstraněna pouze vaše horní děloha. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit tuto možnost, pokud jsou fibroidy opakujícím se problémem v této oblasti dělohy. To lze potvrdit zobrazovacími testy.
- Radikální. Toto je nejvýznamnější forma hysterektomie a používá se jen zřídka při léčbě fibroidů. Někdy se doporučuje pro určité gynekologické rakoviny. Při této operaci lékař odstraní vaši dělohu, horní vagínu, děložní čípek a parametrii (okolní tkáně dělohy a vagíny).
Hysterektomie je jediný způsob, jak úplně léčit myomy. Každý rok přibližně ve Spojených státech amerických podstoupí přibližně 300 000 žen tuto operaci pro úlevu od fibroidů.
Společně můžete vy a váš poskytovatel zdravotní péče určit, zda tato operace bude pro vás nejlepší fibroidní léčbou.
Další ošetření
Mezi další možné léčby menopauzy nebo postmenopauzální ženy patří tyto neinvazivní nebo minimálně invazivní postupy:
- myolýza, kde fibroidy a jejich krevní cévy jsou zničeny teplem nebo elektrickým proudem; jedním příkladem je postup známý jako Acessa
- vynucená ultrazvuková chirurgie (FUS), která používá vysoce energetické, vysokofrekvenční zvukové vlny k ničení fibroidů
- endometriální ablace, která používá metody jako teplo, elektrický proud, horká voda nebo extrémní chlad, aby zničila výstelku dělohy
- embolizace děložní tepny, která přerušuje přívod krve do myomů
Výhled
Fibroidy jsou častější u premenopauzálních žen, ale během menopauzy se můžete také vyvinout.
Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o způsobech, jak zvládnout příznaky fibroidů a zda je pro vás chirurgie tou pravou volbou. Fibroidy, které nezpůsobují žádné příznaky, nemusí vyžadovat žádnou léčbu.
