Co jsou myomy?
Fibroidy jsou abnormální výrůstky, které se vyvíjejí v nebo na ženské děloze. Někdy se tyto nádory stávají poměrně velkými a způsobují silnou bolest břicha a těžká období. V ostatních případech nezpůsobují vůbec žádné známky nebo příznaky. Růsty jsou obvykle benigní nebo nekancerózní. Příčina fibroidů není známa.
Fibroidy jsou známé také pod následujícími názvy:
- leiomyomy
- myomy
- děložní myomy
- fibromy
Podle Úřadu pro zdraví žen je až 80 procent žen má do 50 let. Většina žen však nemá žádné příznaky a nikdy nemusí vědět, že mají myomy.
Jaké jsou různé typy fibroidů?
Typ fibroidu, který žena vyvine, závisí na jeho umístění v děloze nebo na ní.
Intramurální fibroidy
Intramurální fibroidy jsou nejčastějším typem fibroidů. Tyto typy se objevují ve svalové stěně dělohy. Intramurální myomy se mohou zvětšovat a mohou napínat lůno.
Subserosální fibroidy
Subserosální myomy se tvoří na vnější straně dělohy, která se nazývá serosa. Mohou být dostatečně velké, aby vaše lůno vypadalo na jedné straně větší.
Pedunkulované fibroidy
Subserosální nádory mohou vyvinout kmen, štíhlou základnu, která podporuje nádor. Když to udělají, jsou známé jako pedunkulované fibroidy.
Submukózní fibroidy
Tyto typy nádorů se vyvíjejí ve střední svalové vrstvě nebo myometrii dělohy. Submukózní nádory nejsou tak časté jako ostatní typy.
Co způsobuje myomy?
Není jasné, proč se fibroidy vyvíjejí, ale několik faktorů může ovlivnit jejich tvorbu.
Hormony
Estrogen a progesteron jsou hormony produkované vaječníky. Způsobují regeneraci výstelky dělohy během každého menstruačního cyklu a mohou stimulovat růst fibroidů.
Rodinná historie
V rodině se mohou vyskytovat myomy. Pokud má vaše matka, sestra nebo babička historii tohoto stavu, můžete ji také rozvinout.
Těhotenství
Těhotenství zvyšuje produkci estrogenu a progesteronu ve vašem těle. Fibroidy se mohou během těhotenství rychle vyvíjet a růst.
Kdo je ohrožen fibroidy?
Ženy mají větší riziko vzniku fibroidů, pokud mají jeden nebo více z následujících rizikových faktorů:
- těhotenství
- rodinná historie fibroidů
- 30 a více let
- Afro-Američan
- vysoká tělesná hmotnost
Jaké jsou příznaky fibroidů?
Vaše příznaky budou záviset na počtu nádorů a na jejich umístění a velikosti. Například, submukózní fibroidy mohou způsobit těžké menstruační krvácení a potíže s otěhotněním.
Pokud je váš nádor velmi malý nebo prochází menopauzou, nemusíte mít žádné příznaky. Fibroidy se mohou během menopauzy a po ní zmenšit. Je to proto, že ženy podstupující menopauzu zažívají pokles hladiny estrogenu a progesteronu, hormonů, které stimulují růst fibroidů.
Příznaky fibroidů mohou zahrnovat:
- silné krvácení mezi nebo během období, které zahrnuje krevní sraženiny
- bolest v pánvi nebo dolní části zad
- zvýšené menstruační křeče
- zvýšené močení
- bolest při pohlavním styku
- menstruace, která trvá déle než obvykle
- tlak nebo plnost v dolním břiše
- otok nebo zvětšení břicha
Jak jsou diagnostikovány myomy?
Pro správnou diagnózu budete muset navštívit gynekologa, abyste získali pánevní zkoušku. Tato zkouška se používá ke kontrole stavu, velikosti a tvaru dělohy. Můžete také potřebovat další testy, které zahrnují:
Ultrazvuk
Ultrazvuk používá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytváření snímků vaší dělohy na obrazovce. To umožní vašemu lékaři vidět jeho vnitřní struktury a přítomné fibroidy. Transvaginální ultrazvuk, ve kterém je ultrazvuková hůlka vložena do vagíny, může poskytovat jasnější obrázky, protože je během tohoto postupu blíže k děloze.
Pelvic MRI
Tento hloubkový zobrazovací test vytváří obrázky vaší dělohy, vaječníků a dalších pánevních orgánů.
Jak se léčí myomy?
Váš lékař vytvoří léčebný plán na základě vašeho věku, velikosti vašich fibroidů a vašeho celkového zdraví. Můžete obdržet kombinaci ošetření.
Domácí prostředky a přírodní ošetření
Některé domácí léčivé přípravky a přírodní ošetření mohou mít pozitivní vliv na myomy, včetně:
- akupunktura
- jóga
- masáž
- Gui Zhi Fu Ling Tang (GFLT), tradiční čínská medicína
- použití tepla na křeče (vyhněte se teplu, pokud se u vás vyskytne silné krvácení)
Pomáhají také dietní změny. Vyvarujte se masa a kalorií. Místo toho se rozhodněte pro potraviny s vysokým obsahem flavonoidů, zelené zeleniny, zeleného čaje a studené vody, jako je tuňák nebo losos.
Řízení hladiny stresu a hubnutí, pokud máte nadváhu, může také prospět ženám s myomy.
Léky
K omezení fibroidů mohou být předepsány léky na regulaci hladiny hormonů.
Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH), jako je leuprolid (Lupron), způsobí pokles hladiny estrogenu a progesteronu. To nakonec zastaví menstruaci a zmenší fibroidy.
GnRH antagonisté také pomáhají zmenšovat fibroidy. Fungují tak, že brání vašemu tělu v produkci folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH). Příklady zahrnují:
- ganirelix acetát, injekční droga
- cetrorelix acetát (Cetrotide), injikovatelné léčivo
- elagolix, který je přítomen v perorálním léku elagolix / estradiol / norethindron acetát (Oriahnn)
Mezi další možnosti, které mohou pomoci kontrolovat krvácení a bolest, ale nezmršťují se ani nevylučují myomy, patří:
- intrauterinní zařízení (IUD), které uvolňuje hormon progestin
- volně prodejné protizánětlivé látky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil)
- antikoncepční pilulky
Chirurgická operace
Mohou být provedeny chirurgické zákroky k odstranění velmi velkých nebo více výrůstků. Toto je známé jako myomektomie. Břišní myomektomie zahrnuje velké řezy v břiše, aby se dostal do dělohy a odstranily se fibroidy. Operaci lze také provést laparoskopicky pomocí několika malých řezů, do kterých jsou vloženy chirurgické nástroje a kamera. Fibroidy se mohou po operaci znovu rozšířit.
Pokud se váš stav zhorší nebo pokud nefungují žádné jiné léčby, může váš lékař provést hysterektomii. To však znamená, že v budoucnu nebudete moci rodit děti.
Neinvazivní nebo minimálně invazivní postupy
Novější a zcela neinvazivní chirurgický zákrok je vynucená ultrazvuková operace (FUS). Lehněte si do speciálního zařízení MRI, které lékařům umožňuje vizualizovat vnitřní část dělohy. Vysokofrekvenční, vysokofrekvenční zvukové vlny jsou namířeny na fibroidy, aby je odstranily nebo zničily.
Postupy myolýzy (jako je Acessa) zmenšují fibroidy pomocí zdrojů tepla, jako je elektrický proud nebo laser, zatímco kryomyolýza zmrazuje fibroidy. Endometriální ablace zahrnuje vložení speciálního nástroje do dělohy, aby se zničila děložní výstelka pomocí tepla, elektrického proudu, horké vody nebo extrémně chladného.
Další nechirurgickou možností je embolizace děložní tepny. Při tomto postupu se malé částice vstřikují do dělohy, aby se přerušila krevní zásoba fibroidů.
Co lze očekávat v dlouhodobém horizontu?
Vaše prognóza bude záviset na velikosti a umístění vašich fibroidů. Fibroidy nemusí vyžadovat ošetření, pokud jsou malé nebo nevyvolávají příznaky.
Pokud jste těhotná a máte fibroidy, nebo otěhotníte a máte fibroidy, lékař váš stav pečlivě sleduje. Ve většině případů fibroidy nezpůsobují problémy během těhotenství. Pokud očekáváte, že otěhotníte a máte myomy, promluvte si se svým lékařem.
