Přehled
V letech vedoucích k menopauze začnou vaše hladiny estrogenu a progesteronu klesat. To může způsobit četné změny ve vagíně, děložním čípku a děloze.
Oficiálně jste dosáhli menopauzy, když jste neměli období 12 měsíců. Jakékoli špinění nebo krvácení poté, co se nazývá postmenopauzální krvácení, to znamená, že něco není v pořádku.
Pokračujte ve čtení a zjistěte příčiny krvácení po menopauze a kdy byste měli vyhledat lékařskou pomoc.
Co znamená barva?
Ačkoli vagina má po menopauze menší vlhkost, stále můžete mít nějaký výtok. To je naprosto normální.
Tenčí vaginální výstelka je snadněji podrážděná a náchylnější k infekci. Jedním vodítkem, že máte infekci, je hustý, žlutobílý výboj.
Čerstvá krev vypadá jasně červená, ale starší krev zčervená nebo černá. Pokud si ve spodním prádle všimnete skvrny hnědé nebo černé, je to pravděpodobně krev. Výboj může být světlejší, pokud máte také infekci žlutou nebo bílou.
Co způsobuje špinění?
Po menopauze může hnědé skvrny způsobit různé věci.
Hormonální terapie
Vaginální krvácení může být vedlejším účinkem hormonální substituční terapie (HRT). Trvalá nízká dávka HRT může způsobit krvácení nebo špinění po dobu několika měsíců poté, co ji začnete užívat. Cyklická HRT může způsobit krvácení podobné období.
Důvodem je to, že HRT může vést k zahuštění děložní sliznice, známé jako hyperplázie endometria. Hyperplázie endometria může způsobit špinění nebo těžké krvácení. Je to obvykle výsledek přílišného množství estrogenu a nedostatečného progesteronu.
U některých žen s hyperplazií endometria se vyvinou abnormální buňky, které se nazývají atypická hyperplazie. Je to stav, který může vést k rakovině dělohy. Abnormální krvácení je nejzřetelnějším příznakem rakoviny endometria. Včasná diagnóza a léčba mohou zabránit rozvoji tohoto typu rakoviny.
Ředění vaginálních a děložních tkání
Snížení hladin hormonů může způsobit ztenčení vaginální výstelky (vaginální atrofie) nebo dělohy (endometriální atrofie).
Vaginální atrofie způsobuje, že vagína je méně flexibilní, suchší a méně kyselá. Vaginální oblast se také může zapálit, což je stav známý jako atrofická vaginitida. Kromě vybíjení to může způsobit:
- zarudnutí
- hořící
- svědění
- bolest
Polypy
Polypy jsou nerakovinové výrůstky v děložním čípku nebo děloze. Polypy, které jsou připojeny k děložnímu čípku, mohou po pohlavním styku způsobit krvácení.
Rakovina děložního čípku nebo dělohy
Krvácení je nejčastějším příznakem rakoviny dělohy. Mezi další příznaky patří bolestivé močení, pánevní bolest a bolest při pohlavním styku.
Měl bych navštívit lékaře?
Krvácení po menopauze není normální, takže je nejlepší nechat si to prověřit. Výjimkou může být, pokud jste na HRT a bylo vám sděleno, že je to potenciální vedlejší účinek. Přesto, pokud jsou špinění a krvácení těžší a déle trvající, než jste očekávali, navštivte svého lékaře.
Další informace: Účinky hormonální substituční terapie na tělo »
Vaginální špinění nebo krvácení se pravděpodobně ukáže jako nezhoubné. Je však důležité zkontrolovat vážné problémy nebo stavy, kterým lze zabránit včasným ošetřením.
Co mohu očekávat, když uvidím svého lékaře?
V závislosti na dalších příznacích nebo známých zdravotních stavech může lékař:
- zeptejte se na vaši zdravotní anamnézu a současné léky
- provést fyzickou prohlídku, včetně pánevní zkoušky
- Vezměte výtěr pro kontrolu infekcí
- proveďte Pap test pro kontrolu rakovinných buněk děložního čípku.
- odeberte vzorek krve
- udělejte pánevní ultrazvuk nebo hysteroskopii, abyste získali snímky své děložního čípku, dělohy a vaječníků
- odeberte vzorek tkáně, známý také jako biopsie, abyste zkontrolovali rakovinné buňky
- proveďte dilataci a kyretáž (D & C), abyste poškrábali vnitřní stěny dělohy, aby bylo možné kontrolovat vzorky tkáně na rakovinu
Některé z těchto testů lze provést ihned v ordinaci lékaře. Jiné mohou být naplánovány jako ambulantní zákrok později.
Lze to léčit?
Spotting lze léčit, ale záleží to na příčině.
Endometriální hyperplázie
Existuje několik způsobů zahušťování endometria. Pro mírné zahuštění může lékař využít přístup „počkejte a uvidíte“. Pokud je vaše krvácení způsobeno HRT, možná budete muset upravit léčbu nebo ji úplně zastavit. Jinak možnosti léčby zahrnují:
- hormony ve formě perorálních tablet nebo implantátů intrauterinního systému
- hysteroskopie nebo D & C k odstranění zahuštění
- operace k odstranění děložního čípku, dělohy a vaječníků, což se nazývá totální hysterektomie
Hyperplázie endometria zvyšuje riziko rakoviny endometria, takže je důležité sledovat váš stav.
Atrofická vaginitida nebo endometrium
Estrogenová terapie je obvyklá léčba atrofické vaginitidy nebo endometria. Je k dispozici v mnoha podobách, jako například:
- tablety
- gely
- krémy
- kožní skvrny
Další možností je použít měkký, flexibilní vaginální kroužek, který pomalu uvolňuje hormon.
Pokud máte mírný případ, nemusí vyžadovat léčbu vůbec.
Polypy
Polypy jsou obvykle chirurgicky odstraněny. Cervikální polypy mohou být někdy odstraněny v ordinaci lékaře. Pomocí malých kleští může lékař otočit polyp a vypálit oblast.
Rakovina
Karcinom endometria obvykle vyžaduje hysterektomii a odstranění blízkých lymfatických uzlin. Další léčba může zahrnovat chemoterapii a radiační terapii. Když je chycen brzy, je vysoce vyléčitelný.
Existuje způsob, jak zabránit problémům, které způsobují špinění?
Menopauza je u každé ženy jiná. Nemůžete zabránit většině problémů spojených se špinením. Ale existuje několik věcí, které můžete udělat pro včasnou diagnózu a léčit je dříve, než se zhorší, včetně:
- Získání roční kontroly. Pokud máte vysoké riziko rakoviny děložního čípku nebo dělohy, zeptejte se svého lékaře, jak často byste měli absolvovat Pap stěr a pánevní vyšetření.
- Okamžitě informujte svého lékaře o neobvyklém výboji, špinění nebo krvácení, zejména pokud je provázena bolestí nebo jinými příznaky.
- Řekněte svému lékaři, zda je styk nepříjemný nebo bolestivý.
Výhled
Po menopauze se vyplatí konzultovat se svým lékařem jakékoli hnědé, černé nebo červené skvrny.
Jakmile najdete příčinu, mohou doporučit nejlepší způsob, jak ji vyřešit. Ve většině případů problém vyřeší léčba.
Tipy pro správu špinění a vaginálního podráždění
Skvrny mohou být problematické v každém věku, stejně jako další vaginální podráždění. Chcete-li život trochu usnadnit, postupujte podle následujících tipů:
- Každý den noste lehký menstruační polštářek. Pomůže vám vyhnout se tomu, aby vás někdo veřejně nezachytil nebo neznečistil vaše oblíbené oblečení.
- Používejte prodyšné bavlněné spodní prádlo nebo spodní prádlo s bavlněným rozkrokem.
- Vyvarujte se oblečení, které je v rozkroku těsné.
- Vyhněte se drsným nebo voňavým mýdlům a menstruačním produktům, které mohou dráždit vaše ztenčující vaginální tkáně.
- Don't douche. Může způsobit podráždění a šíření bakterií.
- Vyhněte se silným pracím prostředkům.
