Co je myxedém?
Myxedém je další termín pro těžce pokročilý hypotyreóza. Toto je stav, ke kterému dochází, když vaše tělo neprodukuje dostatek hormonu štítné žlázy. Štítná žláza je malá žláza, která sedí přímo na přední straně krku. Uvolňuje hormony, které pomáhají vašemu tělu regulovat energii a ovládat celou řadu funkcí. Myxedém je výsledkem nediagnostikovaného nebo neléčeného těžkého hypotyreoidismu.
Termín „myxedém“lze použít k označení těžce pokročilé hypotyreózy. Používá se však také k popisu kožních změn u někoho s těžce pokročilým hypotyreoidismem. Klasické kožní změny jsou:
- otok tváře, který může zahrnovat vaše rty, víčka a jazyk
- otok a zahušťování kůže kdekoli na těle, zejména na dolních končetinách
Silně pokročilá hypotyreóza může vést k tomu, co se nazývá krize myxedému, lékařská pohotovost. Zatímco pojem „myxedémové kóma“používal k popisu této život ohrožující situace, „myxedémová krize“jej nahradila, protože k diagnostikování stavu již není nutný komatózní stav.
Čtěte dál a dozvíte se více.
Obrázky myxedému
Jaké jsou příznaky krize myxedému?
K krizi myxedému dochází, když vaše tělo již nemůže tolerovat změny způsobené těžkou hypotyreózou, takže se dekompenzuje. Toto je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Kromě příznaků a příznaků těžké hypotyreózy mohou příznaky krize myxedému zahrnovat:
- snížené dýchání (respirační deprese)
- nižší než normální hladiny sodíku v krvi
- podchlazení (nízká tělesná teplota)
- zmatek nebo mentální pomalost
- šokovat
- nízké hladiny kyslíku v krvi
- vysoké hladiny oxidu uhličitého v krvi
- kóma
- záchvaty
Krize Myxedema může způsobit smrt často kvůli komplikacím způsobeným infekcí, krvácením nebo selháním dýchacích cest. Je častější u žen a lidí starších 60 let. Může se vyskytnout i během těhotenství.
Co způsobuje myxedém?
Hypotyreóza nastane, když štítná žláza přestane správně fungovat. To může být způsobeno:
- autoimunitní stav, včetně Hashimotovy choroby
- chirurgické odstranění štítné žlázy
- radiační terapie pro rakovinu
- některé léky, jako je lithium nebo amiodaron (Pacerone)
- nedostatek jódu nebo přebytek jódu
- těhotenství
- léky imunitního systému, jako jsou léky používané při léčbě rakoviny
Myxedém je výsledkem nediagnostikovaného nebo neléčeného těžkého hypotyreoidismu. Může se také vyvinout, když někdo přestane užívat léky štítné žlázy. Je častější u starších lidí a žen.
Depozity řetězců molekul cukru (komplexní mukopolysacharidy) v kůži způsobují myxedém stavu kůže. Tyto sloučeniny přitahují vodu, což vede k otokům. Tyto kožní změny jsou výsledkem hypotyreózy.
Krize myxedému se často objevuje po dlouhé anamnéze hypotyreózy. Je to častější během chladných zimních měsíců. Může být spuštěna některým z následujících způsobů:
- zastavení léčby hypotyreózy
- náhlé onemocnění, jako je infarkt nebo mrtvice
- infekce
- trauma
- určité léky, které potlačují centrální nervový systém
- vystavení chladu
- stres
Jak je diagnostikován myxedém?
Vaše příznaky povedou vašeho lékaře k podezření na těžkou hypotyreózu. Krevní testy vám to mohou pomoci potvrdit. Test na hormony stimulující štítnou žlázu (TSH) měří, kolik TSH produkuje vaše hypofýza. Vaše hypofýza zvýší produkci TSH, pokud vaše štítná žláza neprodukuje dostatečně. Jinými slovy, vysoká úroveň TSH může znamenat, že máte hypotyreózu.
Test TSH se obvykle kontroluje společně s testem tyroxinu (T4). Tento test měří hladinu T4, hormonu produkovaného přímo štítnou žlázou. Pokud máte nízké hladiny T4 spojené s vysokou hladinou TSH, máte hypotyreózu. Váš lékař bude pravděpodobně chtít provést více testů k určení funkce štítné žlázy a dalších stavů, které ji mohou ovlivnit.
Krize Myxedema je lékařskou pohotovost. Jakmile bude podezření, hladiny TSH a T4 budou okamžitě zkontrolovány. Léčba může začít co nejdříve. Počáteční diagnóza často závisí na fyzickém vyšetření.
Pohotovostní zdravotnický personál bude hledat další rysy těžké hypotyreózy, jako například:
- suchá kůže
- řídké vlasy
- podchlazení
- otok, zejména na tváři a nohou
- strumy
- možná chirurgická jizva z tyreoidektomie
- nízký krevní tlak a srdeční frekvence
- zmatek
- snížené dýchání
Pokud má váš lékař podezření na myxedémovou krizi, začnete substituční terapii štítné žlázy. Upřednostňovaná cesta je žílou za použití intravenózní linie (IV). Váš lékař nařídí další krevní testy, aby získal důkladný obrázek o vašem těle. Pravděpodobně bude také nutné provést CT mozek. Během tohoto procesu jsou také průběžně sledovány vaše životní funkce a úroveň vědomí. Dokud nebudete stabilní, budete potřebovat hospitalizaci na jednotce intenzivní péče (JIP).
Jaké jsou komplikace myxedému?
Hormon štítné žlázy je důležitý pro buněčný metabolismus. Tak přísně pokročilé případy hypotyreózy mohou zpomalit metabolismus a ovlivnit spotřebu kyslíku ve vašem těle. To může mít negativní dopad na téměř všechny tělesné procesy a tělesné systémy. Výsledkem je, že myxedém může vést k:
- podchlazení
- otok a akumulace tekutin
- snížený metabolismus léčiv, což vede k předávkování léky
- těhotenství, včetně potratů, preeklampsie, mrtvého porodu a vrozených vad
- srdeční selhání
- problémy s ledvinami
- Deprese
- kóma
- smrt
Jak se léčí myxedém?
Léčba hypotyreózy zahrnuje užívání syntetické verze hormonu T4 známého jako levotyroxin (Levothroid, Levoxyl). Jakmile jsou hladiny hormonů T4 obnoveny, symptomy se stávají lépe zvládnutelné, i když to může trvat několik týdnů. Pravděpodobně budete muset zůstat na tomto léku po zbytek svého života.
Krize Myxedema je považována za lékařskou pohotovost a vyžaduje okamžitou pozornost. Ti, kteří podstoupili krizi myxedému, je třeba léčit na JIP. Jejich srdce a dýchání jsou neustále sledovány. Spolu s náhradou hormonů štítné žlázy mohou být zapotřebí léčby steroidy a další léky.
Jaký je výhled na myxedém?
Bez rychlé diagnózy je krize myxedému často fatální. Míra úmrtnosti může být až 25 až 60 procent i při léčbě. Starší lidé jsou vystaveni vyššímu riziku špatného výsledku.
Pokud nebude léčen, může pokročilá hypotyreóza vést k závažným komplikacím a dokonce i smrti. Výhled na myxedém je dobrý, pokud dostáváte substituční terapii štítné žlázy. Musíte však pokračovat v léčbě po zbytek života. Pokud je hypotyreóza dobře kontrolovaná, zkrátí to životnost.
