Přehled
Infantilní křeče lze charakterizovat jako krátké a někdy jemné záchvaty, které se vyskytují u kojenců. Tyto záchvaty jsou ve skutečnosti vzácnou formou epilepsie.
Ve Spojených státech bude s touto chorobou diagnostikováno pouze asi 2 500 dětí ročně. Tyto záchvaty nebo křeče se obvykle vyskytují před dítětem ve věku 1 roku, přičemž k většině případů dochází, když jsou děti kolem čtyř měsíců.
Podle recenzního článku zveřejněného v Íránském časopise dětské neurologie je diagnostikováno pouze 8 procent případů u dětí starších než jeden rok.
Čtěte dále a získejte více informací o tomto stavu.
Příznaky infantilní křeče
Infantilní křeč se může skládat z něčeho tak jednoduchého a lehkého, jako je kapka hlavy. Podle American Epilepsy Society, častěji zahrnují řadu náhlých, trhavých pohybů nohou a paží, s ohýbáním v pase nebo rychlým poklesem hlavy. Samy křeče obvykle trvají jen několik sekund, ale obvykle se vyskytují ve shlucích.
Odborníci z Washington University School of Medicine v St. Louis hlásí, že až 80 procent infantilních křečí se vyskytuje ve skupinách po 2 až 100 záchvatech. K dětským křečím také obvykle dochází po probuzení, na rozdíl od benigních myoklonických záchvatů, které se obvykle vyskytují u dětí, když usnou.
Příčiny infantilní křeče
Infantilní křeče jsou poruchy způsobené poruchou mozku nebo poranění, ke kterým může dojít před narozením nebo po něm. Podle Child Neurology Foundation má 70 procent dětských křečí známou příčinu. Příčiny mohou zahrnovat například:
- mozkové nádory
- genetické nebo chromozomální abnormality
- poranění
- mozková infekce
- problém s vývojem mozku, zatímco dítě je stále v lůně
I když lékaři plně nechápou důvod spojení, tyto věci mohou způsobit chaotickou aktivitu mozkových vln, která vede k častým křečím. Ve zbývajících případech není příčina křečí známa, ale může být výsledkem neidentifikovaného neurologického problému.
Jak jsou diagnostikovány infantilní křeče
Pokud má lékař podezření na infantilní křeče, objedná si elektroencefalogram (EEG), který lze snadno získat a obvykle diagnostikovat. Pokud je tento test neprůkazný, mohou si objednat test nazvaný video-elektroencefalogram (video-EEG). U tohoto testu, stejně jako u běžného EEG, jsou elektrody umístěny na lebku dítěte, aby lékaři mohli vizualizovat vzory mozkových vln. Video potom zachycuje chování dítěte. Lékař, obvykle dětský neurolog, bude sledovat aktivitu mozkových vln během křečí a mezi nimi.
Tyto testy obvykle trvají jednu až několik hodin a mohou být provedeny v ordinaci, laboratoři nebo v nemocnici. Možná bude nutné je opakovat i po několika dnech. Většina dětí s infantilními křečemi bude mít poruchu mozkové vlny. Toto je známo jako modifikovaná hypsarrytmie. U asi dvou třetin dětí s poruchou lze pozorovat velmi chaotickou aktivitu mozkových vln na mírnější reakci, známou jako hypsarrytmie.
Pokud je vašemu dítěti diagnostikována infantilní křeč, může mu lékař také nařídit další testy, aby zjistil, proč k křečím dochází. Například MRI může zobrazovat mozek a vykazovat jakékoli abnormality ve své struktuře. Genetické testování může určit genetické důvody přispívající k záchvatům.
Je důležité, abyste okamžitě vyhledali lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že vaše dítě má infantilní křeče. Porucha může mít velmi vážné vývojové důsledky, zejména pokud se neléčí. Vaše dítě má nejlepší šanci omezit tyto negativní účinky včasnou intervencí.
V nedávné studii představené na výročním zasedání American Epilepsy Society nebylo téměř polovina dětí s poruchou řádně diagnostikována ani měsíc ani déle a některé byly roky diagnostikovány nediagnostikovány. Při hledání odpovědí je důležité být agresivní.
Komplikace infantilních křečí
Děti s infantilními křečemi mají často mentální a vývojové problémy. Ve výzkumu publikovaném v Neurologii Annals of Indian Academy, tři roky po diagnóze, mělo zhruba 88 procent studovaných dětí problémy s některými nebo všemi následujícími:
- zrak
- mluvený projev
- sluch
- psací dovednosti
- jemný a hrubý vývoj motorů
Téměř 75 procent účastníků mělo navíc nějaké autistické rysy. V další studii citované vědci mělo 80 procent 10letých s diagnostikovanou infantilní křečí nějaký druh mentálního postižení.
Některé děti však nebudou mít žádné komplikace. Vědci také poznamenali, že pokud nejsou známy žádné zdravotní faktory způsobující záchvaty a diagnóza je rychlá, 30 až 70 procent dětí s poruchou se bude vyvíjet normálně.
Léčba infantilních křečí
Jedním z hlavních léků používaných k léčbě dětských křečí je adrenokortikotropní hormon (ACTH). ACTH je hormon, který se přirozeně produkuje v těle. Vstřikuje se do dětských svalů a ukázalo se, že je velmi účinný při potlačování křečí. Protože se jedná o velmi silný lék, který může způsobit velmi nebezpečné vedlejší účinky, obvykle se podává v nízkých dávkách po krátkou dobu. Vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- vysoký krevní tlak
- krvácení do mozku
- vředy
- infekce
Lékaři někdy používají léky proti záchvatům zvané vigabatrin (Sabril) a steroidní terapie, jako je prednison. Stejně jako ACTH mají obě tyto léky významné vedlejší účinky.
Vy a váš lékař budete muset posoudit, který způsob léčby vašeho dítěte je správný. ACTH může být při léčbě poruchy o něco účinnější než vigabatrin, ale důkaz je slabý. Neexistuje také dostatek důkazů, které by ukazovaly, zda jsou steroidní terapie stejně dobré jako ACTH při kontrole dětských křečí.
Pokud drogové terapie nezastaví křeče, mohou někteří lékaři doporučit další možnosti. V některých případech může být doporučena operace k odstranění části mozku způsobující záchvaty. Ketogenní strava může také zmírnit některé příznaky. Ketogenní strava je stravovací plán s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem sacharidů.
Výhled na tento stav
Infantilní křeče jsou komplexní a vzácné poruchy, které mohou mít velmi závažné důsledky. U některých dětí to může vést k úmrtí a u jiných může způsobit mentální postižení a vývojové problémy. I když záchvaty zmizí, škodlivé účinky na mozek mohou zůstat.
Je důležité si uvědomit, že někteří lidé s tímto stavem budou žít normální, zdravý život. Pravděpodobně to platí, pokud lze léčit abnormality mozku, které jsou příčinou záchvatů, nelze detekovat žádnou příčinu záchvatů nebo je včasná diagnóza a křeče jsou dobře kontrolovány.
