Co je to subluxace ramene?
Subluxace ramene je částečná dislokace vašeho ramene. Váš ramenní kloub je tvořen koulí vaší pažní kosti (humerus), která se vejde do miskovité objímky (glenoid).
Když uvolníte rameno, hlava kosti horní části paže se zcela vytáhne z patice. Při subluxaci ramen však hlava kosti paží přichází jen z části ze zásuvky.
Rameno je jedním z nejjednodušších kloubů, které lze vykloubit, protože je velmi mobilní. Tato mobilita vám umožňuje houpat paží po celém obvodu, jako například házet softball. Házení příliš rychle nebo násilně může způsobit podvracení kloubu, ale často k tomuto zranění dochází po letech opakovaného použití.
Při subluxaci se může kost posunout dopředu, dozadu nebo dolů. Někdy zranění také trhá svaly, vazy nebo šlachy kolem ramenního kloubu.
Jaké to je?
Dislokované nebo subluxované rameno může způsobit:
- bolest
- otok
- slabost
- znecitlivění nebo pocit jehly v paži
Při subluxaci se může kost sama vyskočit do soketu.
Subluxace i dislokace mohou způsobit podobné příznaky, takže může být obtížné rozeznat rozdíl bez návštěvy lékaře.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud vaše rameno nevyskočí zpět do kloubu samo o sobě, nebo pokud si myslíte, že by to mohlo být dislokované. Nesnažte se to vrátit na místo sami. Mohli byste poškodit vazy, svaly a další struktury kolem ramenního kloubu.
Pokud je to možné, oblékněte si dlahu nebo popruh, aby držel rameno na místě, dokud neuvidíte svého lékaře.
Jak to váš lékař diagnostikuje?
Před vyšetřením ramene se váš lékař zeptá na vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Možná budete potřebovat rentgenové paprsky, abyste zjistili, zda hlava kosti částečně nebo úplně vycházela z ramenní objímky. X-paprsky mohou také ukazovat zlomené kosti nebo jiná zranění kolem vašeho ramene.
Jakmile lékař určí rozsah vašeho zranění, může vám pomoci vrátit rameno zpět na místo a vytvořit plán péče.
Z čeho se skládá léčba?
Klíčem je uvedení ramene zpět na místo. Ačkoli to lze provést přímo na poli nebo kdekoli, kde došlo ke zranění, je bezpečnější nechat lékaře, aby tuto techniku provedl v ordinaci nebo na pohotovosti.
Uzavřená redukce
Lékaři pohybují ramenem zpět na místo pomocí postupu nazývaného uzavřená redukce. Protože tento proces může být bolestivý, můžete předem získat úlevu od bolesti. Nebo můžete být v celkové anestézii spící a bez bolesti.
Váš lékař se bude jemně pohybovat a otáčet paží, dokud se kost nevysune zpět do patice. Jakmile je míček na svém místě, bolest by se měla zmírnit. Váš lékař může poté rentgenovat, aby se ujistil, že vaše rameno je ve správné poloze a že kolem ramenního kloubu nejsou žádná další zranění.
Imobilizace
Po uzavřené redukci budete mít několik týdnů závěs, abyste ramenní kloub udrželi v klidu. Imobilizace kloubu zabraňuje opětnému vyklouznutí kosti. Udržujte své rameno v praku a během zranění se vyhýbejte přílišnému roztahování nebo pohybu.
Léky
Jakmile Váš lékař provede uzavřenou redukci, bolest ze subluxace by se měla zmírnit. Pokud i poté budete bolet, lékař vám může předepsat úlevu od bolesti, jako je hydrokodon a acetaminofen (Norco).
Neměli byste však brát léky proti bolesti na předpis déle než několik dní. Je známo, že se stávají návykovými.
Pokud potřebujete delší úlevu od bolesti, zkuste NSAID, jako je ibuprofen (Motrin) nebo naproxen (Naprosyn). Tyto léky mohou snižovat bolest a otoky v rameni. Postupujte podle pokynů na obalu a neužívejte více léku, než je doporučeno.
Pokud vaše bolest přetrvává i po několika týdnech, požádejte svého lékaře o další možnosti úlevy od bolesti.
Chirurgická operace
Možná budete potřebovat operaci, pokud máte opakované epizody subluxace. Váš chirurg může vyřešit všechny problémy, které způsobují nestabilitu ramenního kloubu.
To zahrnuje:
- vazové slzy
- slzy zásuvky
- zlomeniny objímky nebo hlavy kostní kosti
- slzy rotátorové manžety
Operace ramen lze provést pomocí velmi malých řezů. Tomu se říká artroskopie. Někdy bude vyžadovat otevřenou proceduru / rekonstrukci zvanou artrotomie. Po operaci budete potřebovat rehabilitaci, abyste znovu získali pohyb v rameni.
Rehabilitace
Rehab vám může pomoci získat sílu a pohyb v rameni po operaci nebo po odstranění praku. Váš fyzioterapeut vás naučí jemným cvičením k posílení svalů, které stabilizují ramenní kloub.
Váš fyzioterapeut může použít některé z těchto technik:
- léčebná masáž
- mobilizace kloubů nebo posunutí kloubu prostřednictvím řady pozic pro zlepšení flexibility
- posilovací cvičení
- cvičení stability
- ultrazvuk
- led
Získáte také program cvičení doma. Udělejte tato cvičení tak často, jak vám doporučí váš fyzioterapeut. Během zotavování se vyhněte sportu nebo jiným činnostem, které by vám mohly znovu vyléčit rameno.
Tipy pro domácí péči
Starat se o své rameno doma a vyhnout se opětovnému poranění:
Naneste led. Držte chladicí balíček nebo sáček ledu na rameno po dobu 15 až 20 minut najednou, několikrát denně. Led zmírní bolest a sníží otok hned po vašem zranění. Po několika dnech můžete přepnout na teplo.
Odpočinek. Jakmile poprvé potáhnete rameno, je pravděpodobnější, že se to stane znovu. Vyhněte se jakýmkoli činnostem, které by mohly vytáhnout kouli z vaší paže z její zásuvky, jako je házení nebo zvedání těžkých předmětů. Snadno se vraťte zpět do sportu a dalších aktivit, pouze pomocí ramene, jak se cítíte připraveni.
Práce na flexibilitě. Do cvičení, které váš fyzioterapeut doporučuje každý den. Pravidelné jemné pohyby zabrání ztuhnutí ramenního kloubu.
Jsou možné komplikace?
Komplikace subluxace ramene zahrnují:
- Nestabilita ramene. Jakmile podstoupíte subluxaci, je pravděpodobnější, že se to stane znovu. Někteří lidé dostávají subluxace znovu a znovu.
- Ztráta pohybu. Poškození ramene může způsobit ztrátu flexibility.
- Jiná zranění ramene. Během subluxace se mohou zranit vazy, svaly a šlachy v rameni.
- Poškození nervů nebo cév. Nervy nebo krevní cévy kolem ramenního kloubu mohou být zraněny.
Jaký je výhled?
Budete nosit smyčku, abyste drželi rameno na místě po dobu jednoho až dvou týdnů. Poté byste se měli vyhnout intenzivním pohybům ramene po dobu asi čtyř týdnů.
Jakmile si subluxujete rameno, je pravděpodobnější, že se to stane znovu. Pokud trpíte subluxací ramene často, možná budete potřebovat operaci, aby se rameno stabilizovalo.
Po operaci trvá zotavení ramene asi čtyři až šest týdnů. Vaše paže bude v praku většinu nebo celou tu dobu. Sportovci se nebudou moci plně zapojit do sportu několik měsíců po operaci.
