Přehled
Operace výměny ramen zahrnuje odstranění poškozených částí vašeho ramene a jejich nahrazení umělými částmi. Tento postup se provádí za účelem zmírnění bolesti a zlepšení mobility.
Možná budete potřebovat náhradu ramene, pokud máte závažnou artritidu nebo zlomeninu v ramenním kloubu. Každý rok má ve Spojených státech operaci náhrady ramene asi 53 000 lidí.
Čtěte dále a dozvíte se více o tom, jak se tato operace provádí a jaké bude vaše zotavení.
Kdo je dobrým kandidátem na tento postup? | Kandidáti
Operace náhrady ramene se obvykle doporučuje lidem, kteří mají silnou bolest v rameni a zjistili malou nebo žádnou úlevu od konzervativnějších léčebných postupů.
Některé podmínky, které mohou vyžadovat výměnu ramene, zahrnují:
- Osteoartritida. Tento typ artritidy je běžný u starších lidí. Vyskytuje se, když se chrupavka, která vycpává kosti, opotřebuje.
- Revmatoidní artritida (RA). S RA váš imunitní systém omylem útočí na vaše klouby a způsobuje bolest a zánět.
- Vaskulární nekróza. K tomuto stavu dochází, když dojde ke ztrátě krve v kosti. Může způsobit poškození a bolest ramenního kloubu.
- Zlomené rameno. Pokud těžce zlomíte kost kostí, možná budete potřebovat náhradu ramene, abyste ji napravili.
Váš lékař vám může pomoci rozhodnout se, zda je pro vás chirurgie s náhradou ramene tou nejlepší volbou.
Lidé, kteří mají dobré výsledky při operaci ramen, mají obvykle:
- slabost nebo ztráta pohybu v rameni
- silná bolest v rameni, která narušuje každodenní život
- bolest při odpočinku nebo během spánku
- malé nebo žádné zlepšení po vyzkoušení konzervativnějších terapií, jako jsou léky, injekce nebo fyzikální terapie
Tento typ operace je méně úspěšný u lidí s:
- cukrovka
- Deprese
- obezita
- Parkinsonova choroba
Jak se připravit na operaci
Několik týdnů před zákrokem může lékař navrhnout, abyste absolvovali kompletní fyzikální vyšetření, abyste zjistili, zda jste pro operaci dostatečně zdraví.
Možná budete muset přestat brát určité léky pár týdnů před výměnou ramene. Některé léky, včetně nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a artritidových terapií, mohou způsobit příliš velké krvácení. Váš lékař vám také řekne, abyste přestali užívat ředidla krve.
V den vaší procedury je vhodné nosit volně padnoucí oděv a knoflíkovou košili.
Pravděpodobně zůstanete v nemocnici 2 nebo 3 dny po operaci. Protože se řízení doporučuje pouze poté, co jste znovu získali normální pohyb a sílu v rameni, měli byste zařídit, aby vás někdo odvezl domů z nemocnice.
Většina lidí potřebuje nějakou pomoc asi šest týdnů po operaci.
Co se stane během postupu?
Operace náhrady ramene obvykle trvá asi dvě hodiny. Můžete obdržet celkovou anestézii, což znamená, že budete během procedury v bezvědomí, nebo regionální anestézii, což znamená, že budete vzhůru, ale sedativně.
Během operace nahradí lékaři poškozenou kloubní „kouli“, známou jako humerální hlava, ramena kovovou koulí. Umístí také plastový povrch na „objímku“ramene, známou jako glenoid.
Někdy lze provést částečnou výměnu ramene. To zahrnuje výměnu pouze koule kloubu.
Po proceduře vás na několik hodin odvezou do zotavovací místnosti. Když se vzbudíte, budete přemístěni do nemocničního pokoje.
Zotavení
Operace náhrady ramene je hlavní operací, takže během zotavení pravděpodobně zažijete bolest. Ihned po zákroku vám mohou být podány injekce bolesti.
Jeden den po operaci vám lékař nebo zdravotní sestra podá orální léky, které zmírní nepohodlí.
Rehabilitace je zahájena ihned, obvykle v den operace. Váš zdravotnický personál vás bude mít co nejdříve v pohybu.
Po několika dnech budete propuštěni z nemocnice. Když odejdete, bude vaše paže v praku, který budete nosit asi 2 až 4 týdny.
Asi měsíc po operaci byste měli být připraveni na méně funkce paží. Budete muset dávat pozor, abyste nezvedali žádné předměty, které jsou těžší než 1 libra. Také byste se měli vyhnout činnostem, které vyžadují tlačení nebo tažení.
Obecně je většina lidí schopna obnovit jemné každodenní činnosti do dvou až šesti týdnů. Pravděpodobně byste nebyli schopni řídit asi šest týdnů, pokud byla operace provedena na pravém rameni u lidí, kteří jedou na pravé straně silnice, nebo na levém rameni pro ty, kteří jedou na levé straně silnice.
Je důležité provést všechna domácí cvičení, která váš poskytovatel zdravotní péče doporučuje. Postupem času získáte sílu v rameni.
Bude to trvat asi šest měsíců, než se můžete vrátit k energičtějším aktivitám, jako je golf nebo plavání.
Komplikace
Stejně jako u každé chirurgie i při výměně ramene hrozí riziko. Ačkoli míra komplikací po operaci je menší než 5 procent, můžete zažít:
- infekce
- reakce na anestezii
- poškození nervů nebo cév
- slza rotátorové manžety
- zlomenina
- uvolnění nebo přemístění náhradních dílů
Jak dlouho vydrží náhrada ramen?
Je těžké říci, jak dlouho vydrží vaše náhrada ramene. Odborníci odhadují, že většina moderních náhrad ramen bude trvat nejméně 15 až 20 let.
Zřídka je nutná revizní operace pro výměnu ramene.
Výhled
Většina lidí zažívá úlevu od bolesti a lepší rozsah pohybu po operaci náhrady ramene. Tento postup je obecně považován za bezpečnou a účinnou možnost, jak lidem s bolestí ramene obnovit každodenní činnosti. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohli být kandidáty na operaci náhrady ramene.
