Před dvaceti čtyřmi lety jsem byl jako mladý dospělý přiveden na kolena těžkou depresí, která se po léta odmítala ustupovat, a málem mi vzala život.
Vrátit se na nohy byl proces zastavení pokusu a omylu: Šel jsem na dovolenou ze svého postgraduálního školního programu v historii, zkoušel jsem léky, podstoupil psychoterapii, trávil čas v nemocnici.
Po dlouhou dobu nic nefungovalo.
Když jsem si myslel, že navždy uvíznu v chronické depresi, začal jsem se zlepšovat. Velmi pomalu, ale určitě jsem se zlepšil. Nakonec jsem se stal funkčním, a pak jsem znovu získal své zdraví a štěstí.
Co se změnilo?
Bylo to vdávání s mým srdcem na střední škole? Založení rodiny a výchova mé dcery? Změna kariéry z historie na psychologii? Změna scenérie z Floridy do Kalifornie? Nová a intenzivnější rutinní cvičení?
Nemohl jsem si být jistý vysvětlením a moje nejistota mě vedla k tomu, že chci lépe rozumět více o vzestupu a pádu deprese.
Podle Světové zdravotnické organizace je hlavní depresivní porucha nejtěžší chorobou na světě. Proč je tomu tak, vysvětlují tři aspekty deprese:
- Deprese je častým problémem.
- Lidé mají problémy s fungováním během epizod deprese.
- Epizody deprese se v průběhu života často opakují.
Dlouhodobé následné studie u lidí léčených pro depresi také vykreslují ponurý obraz jeho dlouhodobé prognózy. Je to stav, který se často obtížně třese a může být odolný vůči léčbě.
Ale skryté v této temnotě je optimističtější příběh o depresi. Od zotavení se z deprese jsem plně investoval do studia poruch nálady a stal jsem se autorem a obhájcem těch, kteří se potýkají s depresí.
A zjistil jsem, že tam jsou lidé, kteří tyto trendy buckují - kteří, stejně jako já, se nejen plně zotavují z deprese, ale dokonce se po ní dlouhodobě daří.
Až dosud se výzkum nezaměřoval na tyto jedince, a proto máme pouze náznaky o tom, kdo dobře funguje po depresi a proč.
Co definuje vysokou funkčnost po depresi?
Je těžké studovat vysokou funkčnost po depresi, aniž by byla jasně definována, kdo se hodí k tomuto popisu.
Přímou třídílnou definicí je osoba s historií deprese, která:
1. Stal se téměř zcela bez příznaků. Být bez příznaků je důležité nejen proto, že je to pozitivní výsledek, ale také proto, že z dlouhodobých výzkumných studií vyplývá, že i při relativně malých příznacích deprese je více než čtyřikrát pravděpodobné, že se deprese v plném rozsahu vrátí.
2. Prokazuje dobré psychosociální fungování. Dobré psychosociální fungování se vztahuje na člověka, který si vede dobře v celé řadě oblastí, včetně zaměstnání, vztahů a způsobu, jak se vypořádat s nepřízní. I když se může zdát zřejmé, že tyto faktory by byly důležité při utváření toho, kdo zůstane dobře po depresi, pouze asi 5 procent léčebných studií měří psychosociální fungování vůbec.
To je nešťastné vzhledem ke zjištěním, která ukazují, že změna v této oblasti může být rozhodujícím faktorem při předpovídání toho, kdo bude dobře a kdo zůstane dobře.
3. Má dobře fungující dobře fungující období, které trvá déle než šest měsíců. Dobrá doba tohoto trvání je důležitá, protože může uvést do pohybu „vzestupnou spirálu“myšlenek a chování, které mohou blokovat depresi v návratu po mnohem delší dobu (po celá desetiletí nebo dokonce po celý život).
Jak časté je vysoké fungování po depresi?
Nebudeme přesně vědět, jak běžné je po depresi běžné fungování, dokud vědci neučiní studie pomocí třídílné definice. Existují však stopy, že dobré výsledky v depresi mohou být běžnější, než se dříve myslelo.
Dvě hlavní komplexní dlouhodobé studie, které následovaly lidi po celá desetiletí, zjistily, že 50 až 60 procent lidí, kteří měli první epizodu deprese, nikdy neměli jinou. Nálezy, jako jsou tyto, poukazují na šanci, že značná podskupina lidí zažila depresi a dokázala ji úplně za nimi zařadit.
Jsem rád, že mohu říci, že se mi osobně podařilo vyhnout se depresím téměř dvě desetiletí. Zdálo se, že jsem překonal šance, což je skvělé.
Pořád mi zůstávají nepříjemné otázky: Byl můj dobrý výsledek neobvyklý? Jak se to stane? Existuje jedna hlavní cesta k vysokému fungování po depresi? Nebo je jich celá řada? Pokud existuje mnoho cest, která cesta je nejběžnější? Nejjednodušší najít?
Co předpovídá vysokou funkčnost po depresi?
Zatím systematicky nevíme, co předpovídá vysokou funkčnost po depresi. V této chvíli existují dvě hlavní myšlenky založené na tom, co je známo o dalších výsledcích souvisejících s depresí.
Jednou z myšlenek je, že některé aspekty samotné deprese mohou nabídnout vodítka o tom, kdo má největší šanci se z ní osvobodit. Například vysoká funkčnost po depresi může být pravděpodobnější, pokud osoba:
- má méně závažné příznaky
- měl méně epizod
- nejprve měl depresi později v životě
Druhou myšlenkou je, že faktory, které obklopují depresi, včetně toho, jak na ni člověk reaguje, budou poté předpovídat vysokou funkci. V tomto případě je vysoká funkce pravděpodobnější, pokud osoba:
- fungoval dobře před první epizodou deprese
- má k dispozici více zdrojů, jako jsou přátelé a peníze
- v důsledku deprese přináší příznivé změny v jejich každodenní činnosti, práci, víře nebo přátelích
Proč je rozhodující více výzkumu
Kromě rozvíjení znalostí je hlavním důvodem dozvědět se více o tom, proč někteří lidé dobře fungují po depresi, je pomoci více lidem dosáhnout těchto dobrých výsledků.
Konkrétně, pokud existují konkrétní myšlenky a chování, které předpovídají wellness po depresi, je naděje, že tyto myšlenky a chování mohou být shromažďovány, kodifikovány a učeny ostatním a dokonce aplikovány na formální léčbu duševního zdraví.
Lidé žijící s depresí mají o tyto informace hlad. Při dotazování na průzkumy týkající se jejich cílů v oblasti léčby nemocí pacienti odpověděli, že opětovné získání důvěry a dosažení jejich předchozí úrovně fungování byly na jejich seznamu priorit.
Ve skutečnosti byly tyto typy pozitivních výsledků hodnoceny výše, než je cíl zbavit se příznaků.
Je zajímavé, že profesionální pokyny v psychiatrii a klinické psychologii již dlouho říkají, že stát se bez příznaků nebo asymptomatickým stavem by měl být nejvyšší cíl léčby deprese.
Zdá se však, že lidé, kteří bojují s depresí (nemluvě o svých blízkých), chtějí cílit ještě výš - vynořit se z deprese silné, moudré a odolnější lepší verze svého předchozího já.
Jonathan Rottenberg je profesorem psychologie na University of South Florida, kde je ředitelem Mood and Emotion Laboratory. Jeho výzkum se zaměřuje především na emoční fungování v depresi. Jeho výzkum byl financován Národními zdravotnickými instituty a jeho práce byla rozsáhle zastřešena ve vědeckých časopisech American American, New York Times, The Wall Street Journal, The Economist a Time. Rottenberg žije v Tampě na Floridě. Je autorem knihy „Hloubky: Evoluční původy epidemie deprese“. V roce 2015 založil Depression Army, mezinárodní kampaň sociálních médií, která mění rozhovor o depresi.
Tento obsah představuje názory autora a nemusí nutně odrážet názory Teva Pharmaceuticals. Podobně ani společnost Teva Pharmaceuticals neovlivňuje ani neschvaluje žádné produkty ani obsah související s osobními webovými stránkami, sociálními sítěmi autora ani se stránkami Healthline Media. Jednotlivci, kteří tento obsah napsali, zaplatila Healthline za Teva za jejich příspěvky. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
