Co je to celiakie?
Celiakie je porucha trávení způsobená abnormální imunitní reakcí na lepek. Celiakie je známá také jako:
- sprue
- nropropické sprue
- enteropatie citlivá na lepek
Lepek je bílkovina, která se nachází v potravinách vyrobených z pšenice, ječmene, žita a tritikale. To je také nalezené v oves, který byl vyrobený ve zpracovatelských závodech, které zpracovávají jiná zrna. Lepek lze dokonce nalézt v některých lécích, vitaminech a rtěnkách. Nesnášenlivost lepku, známá také jako citlivost na lepek, se vyznačuje neschopností těla trávit nebo štěpit lepek. Někteří lidé s nesnášenlivostí lepku mají mírnou citlivost na lepek, zatímco jiní mají celiakii, což je autoimunitní porucha.
Při celiakii vytváří imunitní odpověď na lepek toxiny, které ničí klky. Villi jsou drobné prstovité výčnělky uvnitř tenkého střeva. Když dojde k poškození klků, tělo není schopno absorbovat živiny z potravy. To může vést k podvýživě a dalším vážným zdravotním komplikacím, včetně trvalého poškození střev.
Podle Národního institutu pro cukrovku, trávicí a ledvinové choroby má asi 1 ze 141 Američanů celiakii. Lidé s celiakií musí ze své stravy odstranit všechny formy lepku. To zahrnuje většinu chleba, pečiva, piva a potravin, kde může být lepek použit jako stabilizační složka.
Jaké jsou příznaky celiakie?
Příznaky celiakie se obvykle týkají střev a trávicího systému, ale mohou ovlivnit i jiné části těla. Děti a dospělí mají obvykle různé příznaky.
Příznaky celiakie u dětí
Děti s celiakií se mohou cítit unavené a podrážděné. Mohou být také menší než obvykle a mají zpožděnou pubertu. Mezi další běžné příznaky patří:
- ztráta váhy
- zvracení
- nadýmání břicha
- bolest břicha
- přetrvávající průjem nebo zácpa
- bledé, mastné, páchnoucí stoličky
Příznaky celiakie u dospělých
U dospělých s celiakií se mohou vyskytnout zažívací symptomy. Ve většině případů však příznaky ovlivňují i jiné oblasti těla. Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- anémie z nedostatku železa
- bolest kloubů a ztuhlost
- slabé, křehké kosti
- únava
- záchvaty
- kožní poruchy
- znecitlivění a brnění v rukou a nohou
- změna barvy zubu nebo ztráta skloviny
- bledá bolest v ústech
- nepravidelné menstruace
- neplodnost a potrat
Dermatitis herpetiformis (DH) je dalším běžným příznakem celiakie. DH je intenzivní svědivá kožní vyrážka tvořená hrboly a puchýři. Může se vyvíjet na loktech, hýždích a kolenou. DH postihuje přibližně 15 až 25 procent lidí s celiakií. Ti, kteří zažívají DH, obvykle nemají trávicí příznaky.
Je důležité si uvědomit, že příznaky se mohou u jednotlivých osob lišit v závislosti na různých faktorech, včetně:
- dobu, po kterou byl někdo kojen jako dítě
- věk, kdy někdo začal jíst lepek
- množství lepku, které někdo jí
- závažnost poškození střev
Někteří lidé s celiakií nemají žádné příznaky. V důsledku své nemoci se však mohou vyvinout dlouhodobé komplikace.
Pokud máte podezření, že máte vy nebo vaše dítě celiakii, okamžitě si naplánujte schůzku se svým lékařem. Pokud je diagnostika a léčba opožděna, je pravděpodobnější, že dojde ke komplikacím.
Kdo je ohrožen celiakií?
Celiakie se vyskytuje v rodinách. Podle Lékařského centra University of Chicago mají lidé šanci na rozvoj celiakie, pokud má její rodič nebo sourozenec stav.
Lidé s jinými autoimunitními chorobami a určitými genetickými poruchami mají také častěji celiakii. Některé stavy spojené s celiakií zahrnují:
- lupus
- revmatoidní artritida
- diabetes 1. typu
- nemoc štítné žlázy
- autoimunitní onemocnění jater
- Addisonova nemoc
- Sjogrenův syndrom
- Downův syndrom
- Turnerův syndrom
- laktózová intolerance
- střevní rakovina
- střevní lymfom
Jak je diagnostikována celiakie?
Diagnóza začíná fyzickým vyšetřením a anamnézou.
Lékaři budou také provádět různé testy, které pomohou potvrdit diagnózu. Lidé s celiakií mají často vysoké hladiny antiendomysiových (EMA) a anti-tkáňových transglutaminázových (tTGA) protilátek. To lze zjistit krevními testy. Testy jsou nejspolehlivější, pokud jsou prováděny, zatímco lepek je stále ve stravě.
Běžné krevní testy zahrnují:
- kompletní krevní obraz (CBC)
- jaterní testy
- test na cholesterol
- zkouška hladiny alkalické fosfatázy
- sérový albuminový test
U lidí s DH může biopsie kůže také pomoci lékařům diagnostikovat celiakii. Během biopsie kůže lékař odstraní drobné kousky tkáně kůže k vyšetření mikroskopem. Pokud výsledky kožních biopsií a krevních testů ukazují na celiakii, nemusí být nutná interní biopsie.
V případech, kdy výsledky krevního testu nebo biopsie kůže nejsou průkazné, lze k testování na celiakii použít horní endoskopii. Během horní endoskopie je tenká trubice zvaná endoskop zavlečena do úst a dolů do tenkého střeva. Malá kamera připojená k endoskopu umožňuje lékaři vyšetřit střeva a zkontrolovat poškození klků. Lékař může také provést střevní biopsii, která zahrnuje odstranění vzorku tkáně ze střev pro analýzu.
Jak je léčena celiakie?
Jediným způsobem, jak léčit celiakii, je trvale odstranit lepek z vaší stravy. To umožňuje střevním klkům léčit se a začít správně vstřebávat živiny. Váš lékař vás naučí, jak se vyhýbat lepku při výživné a zdravé stravě. Poskytnou vám také pokyny, jak číst štítky potravin a výrobků, abyste mohli identifikovat jakékoli složky, které obsahují lepek.
Příznaky se mohou zlepšit během několika dnů po odstranění lepku ze stravy. Neměli byste však přestat jíst lepek, dokud není stanovena diagnóza. Předčasné odstranění lepku může narušit výsledky testu a vést k nepřesné diagnóze.
Potravinová opatření pro lidi s celiakií
Udržování bezlepkové stravy není snadné. Naštěstí mnoho společností nyní vyrábí bezlepkové výrobky, které najdete v různých obchodech s potravinami a specializovaných prodejnách potravin. Na štítcích na těchto výrobcích bude uvedeno „bezlepkové“.
Pokud trpíte celiakií, je důležité vědět, která jídla jsou bezpečná. Zde je řada pokynů pro potraviny, které vám mohou pomoci určit, co jíst a čeho se vyvarovat.
Vyhněte se následujícím složkám:
- pšenice
- hláskoval
- žito
- ječmen
- tritikale
- bulgur
- durum
- farina
- grahamová mouka
- krupice
Vyhněte se, pokud na štítku nebude uvedeno lepek:
- pivo
- chléb
- dorty a koláče
- bonbón
- cereálie
- cookies
- sušenky
- krutony
- gravies
- napodobeniny masa nebo mořské plody
- oves
- těstoviny
- zpracované obědové maso, párky a párky v rohlíku
- salátové dresinky
- omáčky (včetně sojové omáčky)
- dravá drůbež
- polévky
Můžete jíst tato zrna a škroby bez lepku:
- pohanka
- kukuřice
- amarant
- kořen
- kukuřičná mouka
- mouka z rýže, sóji, kukuřice, brambor nebo fazole
- čisté kukuřičné tortilly
- quinoa
- rýže
- tapioka
Zdravá bezlepková jídla zahrnují:
- čerstvého masa, ryb a drůbeže, které nebyly obalované, obalené nebo marinované
- ovoce
- většina mléčných výrobků
- škrobová zelenina jako hrášek, brambory včetně sladkých brambor a kukuřice
- rýže, fazole a čočka
- zelenina
- víno, destilované likéry, mošt a lihoviny
Vaše příznaky by se měly zlepšit během několika dnů až týdnů po provedení těchto dietních úprav. U dětí se střevo obvykle léčí za tři až šest měsíců. Střevní hojení může u dospělých trvat několik let. Jakmile se střevo úplně uzdraví, bude tělo schopno správně absorbovat živiny.
