Přehled
Lymfom je forma rakoviny, která ovlivňuje lymfatický systém. Tento systém zahrnuje:
- lymfatické uzliny
- brzlík
- slezina
- kostní dřeně
- mandle
- lymfatická tekutina
Přestože existuje mnoho typů lymfomu, lékaři je dělí do dvou kategorií. Jedná se o Hodgkinův lymfom a Non-Hodgkinův lymfom (NHL).
Lidé s Hodgkinovým lymfomem mají buňky známé jako Reed-Sternbergovy buňky. Ti s NHL nemají tyto typy buněk. Obě lymfomové formy mohou způsobit podobné příznaky.
Léčba jakékoli formy lymfomu závisí na konkrétních postižených buňkách a typu rakoviny. Kromě radiační léčby zabíjející rakovinné buňky a zmenšující se nádory lékaři často předepisují léky, které léčí rakovinné buňky nebo symptomy lymfomu.
Hodgkinovy léky na chemoterapii lymfomu
Chemoterapeutická léčiva jsou léky používané samostatně nebo v kombinaci k cílení lymfomových buněk. Tyto léky ničí rakovinné buňky nebo brání jejich množení. Chemoterapie léky mohou léčit Hodgkinův lymfom.
Chemoterapie léky často zahrnují kombinaci několika léků dohromady pro dosažení optimálních výsledků. Lékaři podávají léky intravenózní (IV) léčbou. K podání těchto léků se používají speciální IV linky nazývané port nebo port-a-cath. Port poskytuje přístup k velké žíle, obvykle v hrudi. Tím se zabrání poškození žíly silnými léky.
Existují tři hlavní režimy chemoterapie pro Hodgkinův lymfom.
ABVD zahrnuje následující léky:
- doxorubicin (Adriamycin)
- bleomycin (Blenoxane)
- vinblastin (Velban)
- dakarbazin (DTIC-Dome)
BEACOPP obsahuje následující léky:
- bleomycin (Blenoxane)
- etoposid (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- doxorubicin (Adriamycin)
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- vinkristin (Oncovin)
- prokarbazin (Matulane)
- prednison (Rayos, Prednisone Intensol)
Stanford V zahrnuje následující drogy:
- mechlorethamin (Mustargen)
- doxorubicin (Adriamycin)
- vinblastin (Velban)
- vinkristin (Oncovin)
- bleomycin (Blenoxane)
- etoposid (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- prednison (Rayos, Prednisone Intensol)
Lékaři předepisují režim Stanford V lidem s pokročilým lymfomem. Lékaři s větší pravděpodobností předepíšou režim ABVD pro dřívější stádia.
Léčivá chemoterapie non-Hodgkinových lymfomů
Lékaři předepisují chemoterapii také k léčbě NHL. Podobně jako léky používané k léčbě Hodgkinova lymfomu, lékárníci kombinují několik léků chemoterapie dohromady. Tyto typy léků spadají do šesti kategorií. Lékaři vybírají léky na základě typu a stadia lymfomu.
Alkylační činidla
Tato léčiva brání replikaci buněk ničením DNA. I když jsou účinné, jsou spojeny se zvýšeným rizikem leukémie. Příklady zahrnují:
- cyklofosfamid (Cytotoxan)
- chlorambucil (Leukeran)
- bendamustine (Treanda)
- ifosfamid (Ifex)
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy ničí rakovinné buňky, zabraňují růstu rakovinných buněk a mohou redukovat nevolnost. Příklady těchto léků zahrnují:
prednison (Rayos, Prednisone Intensol)
dexamethason (Decadron)
Platinové léky
Léky na bázi platiny fungují podobně jako alkylační činidla, ale nepředstavují zvýšené riziko leukémie. Příklady těchto léků zahrnují:
- karboplatina (paraplatin)
- cisplatina (Platinol)
- oxaliplatina (eloxatin)
Purinové analogy
Purinové analogy snižují buněčný metabolismus, aby zabránily reprodukci a dělení rakovinných buněk. Příklady léků zahrnují:
- kladribin (2-CdA, Leustatin)
- fludarabin (Fludera)
- pentostatin (Nipent)
Antimetabolity
Tato léčiva brání DNA a RNA v růstu a ničení rakovinných buněk. Příklady zahrnují:
- capecitabine (Xeloda)
- cytarabin (ara-C)
- gemcitabin (Gemzar)
- methotrexát (Trexall)
- pralatrexát (Folotyn)
Další léky
Mezi další léky používané k léčbě lymfomu, které se nehodí do konkrétní kategorie, patří:
- bleomycin (Blenoxane)
- doxorubicin (Adriamycin)
- etoposid (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- mitoxanton (Novantrone)
- vinkristin (Oncovin)
Podle American Cancer Society (ACS) je CHOP běžným režimem chemoterapie NHL. Lékárníci kombinují následující léky:
- cyklofosfamid (Cytotxan)
- doxorubicin (hydroxydoxorubicin)
- vinkristin (Oncovin)
- prednison (Rayos, Prednisone Intensol)
Lékaři mohou do tohoto režimu, který se nazývá R-CHOP, přidat rituximab (Rituxan). Podle Leukemia & Lymphoma Society (LLS) režim R-CHOP léčí agresivnější formy NHL. Tato metoda může u některých lidí léčit NHL.
Kombinace cyklofosfamidu, vinkristinu a prednisonu (CVP) je dalším režimem.
Ne-Hodgkinovy lymfomové imunoterapeutické léky
Imunoterapie může posílit imunitní systém těla v boji proti rakovině u lidí s NHL. Kromě boje proti rakovině mohou léčiva imunoterapie minimalizovat některé vedlejší účinky chemoterapie, včetně nauzey a únavy.
Tyto léky se často nazývají řízené střely. Specificky se zaměřují na rakovinné buňky. Jiné léky na chemoterapii mohou poškodit zdravé buňky, které se rychle rozmnožují, například vlasové buňky.
Imunoterapie léky, které léčí NHL patří:
- imunitní modulátory, včetně thalidomidu (Thalomid) a lenalidomidu (Revlimid)
- monoklonální protilátky, jako je rituximab (Rituxan)
- inhibitory proteazomu, jako je bortezomib (Velcade)
- ošetření malou molekulou, jako je panobinostat (Farydak)
Lékař může předepsat tyto nebo jiné způsoby léčby v závislosti na typu NHL dané osoby.
