Jak je obvykle léčen lymfom z plášťových buněk?
Pokud máte lymfom z plášťových buněk (MCL), který rychle roste nebo způsobuje příznaky, lékař vám pravděpodobně předepíše léky na chemoterapii, aby jej léčil. Mohou také předepsat další léky, jako je rituximab (Rituxan), bortezomib (Velcade) nebo kombinaci chemoterapie s léčbou protilátkami známou jako chemoimmunoterapie. V některých případech mohou také doporučit radiační terapii.
Po počáteční léčbě chemoterapií MCL obvykle přechází do remise. To se stane, když se rakovina zmenšila a již neroste. Během několika let rakovina obvykle opět roste. Tomu se říká recidiva.
Pokud po chemoterapii dosáhnete remise, lékař vám může doporučit transplantaci kmenových buněk, udržovací terapii nebo obojí, aby vám pomohl udržet remisi déle. Jejich doporučený plán bude záviset na vašem věku a celkovém zdraví, jakož i na chování rakoviny.
Chcete-li se dozvědět o vašem doporučeném léčebném plánu po chemoterapii, zde je několik otázek, na které se můžete zeptat svého lékaře.
Jsem dobrý kandidát na transplantaci kmenových buněk?
Pokud jste mladí a fit, lékař vám po chemoterapii může doporučit transplantaci kmenových buněk (SCT). Tento postup nahrazuje kostní dřeň zabitou rakovinou, chemoterapií nebo ozařováním.
SCT vám může pomoci zůstat v remisi déle poté, co jste prošli úspěšnou chemoterapií. Může však také způsobit potenciálně závažné nežádoucí účinky. Mezi možné komplikace patří například:
- krvácející
- infekce
- plicní zánět
- zablokované žíly v játrech
- selhání štěpu, ke kterému dochází, když se transplantované buňky množí tak, jak by měly
- onemocnění štěpu proti hostiteli, ke kterému dochází, když vaše tělo odmítne dárcovské kmenové buňky
Léky předepsané k podpoře úspěšné transplantace mohou také způsobit vedlejší účinky, včetně poškození orgánů.
Vzhledem k riziku nežádoucích účinků se SCT zřídka doporučuje lidem nad 65 let nebo osobám s jinými nemocemi. V těchto případech se obvykle doporučuje méně intenzivní léčba.
Chcete-li se dozvědět, zda může být SCT pro vás dobrá volba, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám pomoci pochopit možné výhody a rizika tohoto postupu. Mohou vás také nasměrovat při výběru mezi různými typy SCT.
Jaký typ transplantace kmenových buněk bych měl zvážit?
Existují dva hlavní typy SCT: autologní a alogenní.
Pokud podstoupíte autologní SCT, váš zdravotnický tým před chemoterapií odstraní a zmrazí některé z vašich kmenových buněk. Po ukončení chemoterapie rozmrazí a transplantují kmenové buňky zpět do těla.
Pokud projdete alogenní SCT, váš zdravotnický tým vám dá kmenové buňky od jiné osoby. Ve většině případů je nejlepším dárcem sourozenec nebo jiný blízký příbuzný. Možná byste však mohli najít vhodnou shodu prostřednictvím národního registru transplantací.
Každý přístup má potenciální výhody a rizika. Pokud jste dobrým kandidátem na SCT, zeptejte se svého lékaře na relativní výhody a nevýhody autologních a alogenních transplantací. Pokud se rozhodnete podstoupit jeden z těchto postupů, zeptejte se svého lékaře:
- Co bych měl během a po zákroku očekávat?
- Jak se mohu připravit na postup?
- Jak mohu snížit riziko komplikací?
Mám dostávat udržovací terapii?
Po úspěšné chemoterapii s nebo bez SCT může lékař doporučit udržovací terapii. Toto ošetření vám může pomoci zůstat déle.
Udržovací terapie obvykle zahrnuje injekce rituximabu každé dva až tři měsíce. Lékař vám může doporučit, abyste tyto injekce dostali až na dva roky. V některých případech mohou doporučit kratší dobu léčby.
Zeptejte se svého lékaře na možné přínosy a rizika udržovací terapie. Mohou vám pomoci zjistit, jak by to mohlo ovlivnit vaše zdraví a pohodu, včetně vašeho rizika recidivy.
Jak často mám naplánovat následné schůzky?
Bez ohledu na léčbu, kterou obdržíte po chemoterapii, váš lékař bude podporovat pravidelné následné schůzky.
Během těchto schůzek zkontrolují příznaky relapsu a vedlejší účinky léčby. Mohou si objednat pravidelné testy, které vám pomohou monitorovat váš stav, jako jsou krevní testy a CT vyšetření.
Zeptejte se svého lékaře, jak často byste měli naplánovat prohlídky a rutinní testy.
Co mám dělat, když se rakovina vrátí?
Ve většině případů se MCL relapsuje během několika let. Pokud se váš lékař dozví, že rakovina se vrátila nebo začala znovu růst, pravděpodobně doporučí další léčby.
V některých případech mohou předepsat další kolo chemoterapie. Nebo mohou doporučit cílené ošetření, jako například:
- lenalidomid (Revlimid)
- ibrutinib (Imbruvica)
- acalabrutinib (Calquence)
Léčebný plán doporučený lékařem bude záviset na:
- váš věk a celkové zdraví
- ošetření, které jste dostali v minulosti
- jak se rakovina chová
Pokud se váš stav relapsuje, zeptejte se svého lékaře na možnosti léčby.
Kolik stojí prohlídky, testy a ošetření?
Náklady na následnou péči a léčbu se mohou značně lišit v závislosti na:
- jak často navštěvujete svého lékaře
- typy a počet testů a ošetření, které obdržíte
- zda máte zdravotní pojištění
Pokud máte zdravotní pojištění, obraťte se na svého poskytovatele pojištění a zjistěte, kolik vás to bude stát, abyste se zúčastnili následných schůzek, absolvovali rutinní testy a podstoupili léčbu.
Pokud si nemůžete dovolit lékařem doporučený léčebný plán, dejte jim vědět. V některých případech mohou změnit vaše předepsané ošetření. Mohli by vědět o slevových nebo dotačních programech, které by mohly pomoci snížit náklady na léčbu. Nebo vás mohou povzbudit, abyste se zaregistrovali do klinického hodnocení a dostali experimentální léčbu zdarma.
Jídlo s sebou
Po počáteční léčbě chemoterapií MCL obvykle přechází do remise, ale nakonec se vrací. Proto je důležité zůstat v kontaktu se svým lékařem. Mohou vám pomoci naučit se, jak zůstat v remisi déle a co dělat, když rakovina začne opět růst.
