Přehled
Kachexie (prohlásená kuh-KEK-see-uh) je „chřadnoucí“porucha, která způsobuje extrémní úbytek na váze a ztrátu svalů a může zahrnovat ztrátu tělesného tuku. Tento syndrom postihuje lidi, kteří jsou v pozdních stádiích závažných onemocnění, jako je rakovina, HIV nebo AIDS, CHOPN, onemocnění ledvin a městnavé srdeční selhání (CHF).
Termín „kachexie“pochází z řeckých slov „kakos“a „hexis“, což znamená „špatný stav“.
Rozdíl mezi kachexií a jinými typy hubnutí je v tom, že je nedobrovolná. Lidé, kteří ji rozvíjejí, neztrácí váhu, protože se snaží ořezávat dietou nebo cvičením. Zhubnou, protože z různých důvodů jedí méně. Současně se mění jejich metabolismus, což způsobuje, že jejich tělo odbourává příliš mnoho svalu. Zánět i látky vytvářené nádory mohou ovlivnit chuť k jídlu a způsobit, že tělo spaluje kalorie rychleji než obvykle.
Vědci se domnívají, že kachexie je součástí reakce těla na boj s nemocemi. Aby se získalo více energie, které by podpořilo mozek, když jsou zásoby výživy nízké, tělo rozkládá svaly a tuk.
Člověk s kachexií prostě neztrácí váhu. Stávají se tak slabí a křehcí, že jejich tělo je náchylné k infekcím, díky nimž je více pravděpodobné, že zemřou na svůj stav. Jednoduše získat více výživy nebo kalorií nestačí k zvrácení kachexie.
Kategorie kachexie
Existují tři hlavní kategorie kachexie:
- Precachexie je definována jako ztráta až 5 procent tělesné hmotnosti při známé nemoci nebo nemoci. Je doprovázena ztrátou chuti k jídlu, zánětem a změnami metabolismu.
- Kachexie je ztráta více než 5 procent tělesné hmotnosti během 12 měsíců nebo méně, pokud se nesnažíte zhubnout a máte známé onemocnění nebo onemocnění. Několik dalších kritérií zahrnuje ztrátu svalové síly, sníženou chuť k jídlu, únavu a zánět.
- Refrakterní kachexie se týká jedinců s rakovinou. Je to úbytek na váze, úbytek svalů, ztráta funkce a neschopnost reagovat na léčbu rakoviny.
Kachexie a rakovina
Až 80 procent lidí s rakovinou v pozdním stádiu má kachexii. Téměř třetina lidí s rakovinou zemře na tento stav.
Nádorové buňky uvolňují látky, které snižují chuť k jídlu. Rakovina a její léčba mohou také způsobit těžkou nevolnost nebo poškodit trávicí stopu, což znesnadňuje její příjem a absorpci živin.
Když tělo dostane méně živin, spálí tuk a svaly. Rakovinové buňky využívají zbytky živin, které jim pomáhají přežít a množit se.
Příčiny a související podmínky
Kachexie se děje v pozdním stádiu vážných stavů, jako jsou:
- rakovina
- městnavé srdeční selhání (CHF)
- chronické obstrukční plicní onemocnění (CHOPN)
- chronické onemocnění ledvin
- cystická fibróza
- revmatoidní artritida
Jak se liší kachexie v závislosti na nemoci. Ovlivňuje:
- 5 až 15 procent lidí s městnavým srdečním selháním nebo CHOPN
- Až 80 procent lidí s rakovinou žaludku a jiných horních gastrointestinálních traktů
- Až 60 procent lidí s rakovinou plic
Příznaky
Lidé s kachexií zhubnou a svalovou hmotou. Někteří lidé vypadají podvyživení. Zdá se, že ostatní mají normální váhu.
Abyste mohli diagnostikovat kachexii, musíte za posledních 12 měsíců ztratit nejméně 5 procent své tělesné hmotnosti a mít známou nemoc nebo nemoc. Musíte také mít alespoň tři z těchto zjištění:
- snížená svalová síla
- únava
- ztráta chuti k jídlu (anorexie)
- nízký obsah tuku bez obsahu tuku (výpočet založený na vaší hmotnosti, tělesném tuku a výšce)
- vysoké hladiny zánětu identifikované krevními testy
- anémie (nízké červené krvinky)
- nízké hladiny proteinu, albuminu
Možnosti léčby
Neexistuje žádné specifické ošetření nebo způsob, jak zvrátit kachexii. Cílem léčby je zlepšit příznaky a kvalitu života.
Současná terapie kachexie zahrnuje:
- stimulanty chuti k jídlu, jako je megestrol acetát (Megace)
- léky, jako je dronabinol (marinol), ke zlepšení nevolnosti, chuti k jídlu a nálady
- léky, které snižují zánět
- změny stravy, doplňky výživy
- přizpůsobené cvičení
Komplikace
Cachexie může být velmi vážná. Může to komplikovat léčbu stavu, který ji způsobil, a snížit vaši odpověď na tuto léčbu. Lidé s rakovinou, kteří trpí kachexií, jsou méně schopni snášet chemoterapii a další terapie, které potřebují k přežití.
V důsledku těchto komplikací mají lidé s kachexií nižší kvalitu života. Mají také horší výhled.
Výhled
V současné době neexistuje žádná léčba kachexie. Vědci se však dozví více o procesech, které ji způsobují. To, co objevili, podpořilo výzkum nových drog v boji proti procesu plýtvání.
Řada studií zkoumala látky, které chrání nebo obnovují svaly a urychlují přírůstek na váze. Jedna cesta výzkumu se zaměřuje na blokování proteinů aktivin a myostatin, které brání růstu svalů.
