Kýla nastane, když orgán protlačí otvor ve svalu nebo tkáni, která je drží na místě. Například střeva mohou prorazit oslabenou oblast v břišní stěně.
V oblasti břicha se mezi hrudníkem a boky vyskytuje mnoho kýly, ale mohou se objevit také v oblasti stehen a třísel.
Většina kýly bezprostředně neohrožují životem, ale samy neodcházejí. Někdy mohou vyžadovat operaci, aby se zabránilo nebezpečným komplikacím.
Příznaky kýly
Nejběžnějším příznakem kýly je boule nebo hrudka v postižené oblasti. Například v případě tříselné kýly si můžete všimnout hrudky na obou stranách vaší ochlupení, kde se setkávají vaše třísla a stehno.
Možná zjistíte, že hrudka zmizí, když ležíte. Pravděpodobně budete cítit svou kýlu dotykem, když stojíte, ohýbáte se nebo kašlete. Může se také vyskytnout nepohodlí nebo bolest v okolí hrudky.
Některé typy kýly, jako je hiátová kýla, mohou mít konkrétnější příznaky. To může zahrnovat věci jako pálení žáhy, potíže s polykáním a bolest na hrudi.
V mnoha případech kýly nemají žádné příznaky. Možná nebudete vědět, že máte kýlu, pokud se neobjeví během rutinního fyzického nebo lékařského vyšetření pro nesouvisející problém.
Kýla zotavení
Je důležité rozpoznat příznaky kýly a navštívit lékaře, pokud máte podezření, že nějaký máte. Neléčená kýla sama od sebe neodejde. Váš lékař může zhodnotit vaši kýlu a určit, jak ji nejlépe léčit.
Kýla může způsobit komplikace ohrožující život. Je důležité vyhledat pohotovostní péči, pokud se u vás objeví příznaky, jako je nevolnost nebo zvracení, horečka nebo náhlá bolest.
Včasná lékařská péče a změny životního stylu mohou minimalizovat příznaky. Chirurgie je však jediným způsobem, jak účinně léčit kýlu. Existují různé typy operací, které lze opravit kýly, a váš lékař vám poradí, která z nich je pro váš stav vhodná.
Prognóza kýlové operace je obecně velmi dobrá, ale může záviset na povaze kýly, vašich příznakech a celkovém zdraví. V některých případech se kýla může po opravě opakovat.
Kýla způsobuje
Kýly jsou způsobeny kombinací svalové slabosti a napětí. V závislosti na příčině se kýla může vyvinout rychle nebo po dlouhou dobu.
Některé běžné příčiny svalové slabosti nebo napětí, které mohou vést k hernii, zahrnují:
- vrozený stav, který nastane během vývoje v děloze a je přítomen od narození
- stárnutí
- poškození zraněním nebo operací
- chronický kašel nebo chronická obstrukční plicní porucha (CHOPN)
- namáhavé cvičení nebo zvedání těžkých břemen
- těhotenství, zejména s vícenásobným těhotenstvím
- zácpa, která způsobuje napětí při pohybu střev
- být obézní nebo obézní
- tekutina v břiše nebo ascites
Existují také určité věci, které mohou zvýšit riziko vzniku kýly. Obsahují:
- osobní nebo rodinná historie kýly
- být starší
- těhotenství
- být obézní nebo obézní
- chronická zácpa
- chronický kašel (pravděpodobně v důsledku opakovaného zvýšení tlaku v břiše)
- cystická fibróza
- kouření (vedoucí k oslabení pojivové tkáně)
- narození předčasně nebo s nízkou porodní hmotností
Diagnóza kýly
K diagnostice vašeho stavu provede lékař nejprve fyzické vyšetření. Během tohoto vyšetření může váš lékař cítit bouli v oblasti břicha nebo třísel, která se zvětšuje, když stojíte, kašel nebo napětí.
Váš lékař poté vezme vaši zdravotní anamnézu. Mohou vám položit řadu otázek, například:
- Kdy jste si poprvé všimli boule?
- Zažili jste nějaké další příznaky?
- Myslíte si, že to mohlo způsobit zejména něco?
- Řekněte mi něco o vašem životním stylu. Zahrnuje vaše povolání těžké zvedání? Cvičíte přísně? Máte historii kouření?
- Máte osobní nebo rodinnou historii kýly?
- Měl jste v oblasti břicha nebo slabin nějaké operace?
Váš lékař bude pravděpodobně také používat zobrazovací testy, které jim pomohou při diagnostice. Mohou zahrnovat například:
- břišní ultrazvuk, který používá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrazu struktur uvnitř těla
- CT sken, který kombinuje rentgenové paprsky s počítačovou technologií k vytvoření obrazu
- MRI sken, který používá kombinaci silných magnetů a rádiových vln k vytvoření obrazu
V případě podezření na hiátovou kýlu může lékař použít jiné testy, které jim umožní posoudit vnitřní umístění žaludku:
- Gastrografin nebo rentgen barya, což je řada rentgenových snímků trávicího traktu. Snímky se zaznamenávají po ukončení pití tekutiny obsahující diatrizoát meglumin a diatrizoát sodný (Gastrografin) nebo tekutý roztok barya. Oba se dobře zobrazují na rentgenových snímcích.
- Endoskopie, která zahrnuje navlékání malé kamery připojené k trubici dolů do krku a do jícnu a žaludku.
Kýlová operace
Pokud se vaše kýla zvětšuje nebo způsobuje bolest, váš lékař se může rozhodnout, že bude nejlepší operovat. Mohou opravit vaši kýlu šitím díry v břišní stěně uzavřené během operace. To se běžně provádí záplatováním díry chirurgickou sítí.
Kýly mohou být odstraněny otevřenou nebo laparoskopickou operací. Laparoskopická chirurgie používá malou kameru a miniaturizované chirurgické vybavení k opravě kýly pomocí několika malých řezů. Je to také méně škodlivé pro okolní tkáň.
Během otevřené chirurgie chirurg provede řez v blízkosti místa kýly a potom zatlačí vydutou tkáň zpět do břicha. Poté oblast ušijí a někdy ji zesílí chirurgickou sítí. Nakonec uzavírají řez.
Ne všechny kýly jsou vhodné pro laparoskopickou chirurgii. Pokud vaše kýla vyžaduje otevřenou chirurgickou opravu, váš chirurg s vámi určí, který typ operace je pro váš stav nejlepší.
Zotavení
Po operaci můžete po operaci cítit bolest. Váš lékař vám předepíše léky, které pomohou zmírnit tento nepohodlí, když se zotavujete.
Pečlivě dodržujte pokyny svého lékaře týkající se péče o rány. Pokud zjistíte jakékoli příznaky infekce, jako je horečka, zarudnutí nebo drenáž na místě nebo bolest, která se náhle zhorší, okamžitě je kontaktujte.
Po opravě kýly se možná nebudete moci několik týdnů normálně pohybovat. Budete se muset vyhnout jakékoli namáhavé činnosti. Během tohoto období byste se měli vyvarovat zvedání předmětů těžších než 10 liber. Toto je přibližně hmotnost galonu mléka.
Otevřená chirurgie často vyžaduje delší proces zotavení než laparoskopická chirurgie. Váš lékař vám dá vědět, kdy se můžete vrátit k normální rutině.
Typy kýly
Existuje několik různých typů kýly. Níže prozkoumáme některé z nejčastějších.
Inguinální kýla
Nejčastějším typem kýly jsou Inguinální kýly. K tomu dochází, když se střeva protlačí slabým místem nebo slzou v dolní břišní stěně, často ve tříslovém kanálu. Tento typ je také častější u mužů.
Inguinální kanál se nachází ve vaší třísle. U mužů je to oblast, kde spermatická šňůra přechází z břicha do šourku. Tento kabel drží varlata. U žen obsahuje tříselný kanál vaz, který pomáhá udržovat dělohu na místě.
Tyto kýly jsou častější u mužů, protože varlata sestupují přes tříselný kanál krátce po narození. Kanál by se měl za nimi téměř úplně uzavřít. Někdy se kanál nezavře správně a zanechává oslabenou oblast. Prozkoumejte více o tříslovných kýly.
Hiatal kýla
Hiátová kýla nastane, když část vašeho žaludku vyčnívá přes bránici do hrudní dutiny. Membrána je svalová vrstva, která vám pomůže dýchat tím, že stahuje a vtahuje vzduch do plic. Odděluje orgány v břiše od orgánů v hrudi.
Tento typ kýly je nejčastější u lidí starších 50 let. Pokud má dítě stav, je to obvykle způsobeno vrozenou vrozenou vadou.
Hiátová kýla téměř vždy způsobuje gastroezofageální reflux, což je, když obsah žaludku vytéká zpět do jícnu, což způsobuje pálení. Získejte více informací o hiátové kýly.
Pupeční kýla
U dětí a kojenců se může objevit pupeční kýla. K tomu dochází, když se jejich střeva vyboulí břišní stěnou poblíž tlačítka na břiše. Můžete si všimnout vyboulení v břišním knoflíku dítěte nebo v jeho blízkosti, zejména když pláčou.
Umbilikální kýla je jediný druh, který často odchází sám od sebe, protože břišní svaly zesilují, obvykle v době, kdy je dítě ve věku 1 nebo 2 let. Pokud kýla neodešla do 5 let, lze ji napravit pomocí chirurgického zákroku.
Dospělí mohou mít také pupeční kýly. K tomu může dojít při opakovaném namáhání břicha v důsledku věcí jako je obezita, těhotenství nebo tekutina v břiše (ascites). Naučte se další podrobnosti o pupeční kýly.
Ventrální kýla
Ventrální kýla se stane, když se tkáň vyboulí otvorem ve svalech břicha. Když si lehnete, můžete si všimnout, že se ventrální kýla zmenší.
Ačkoli ventrální kýla může být přítomna od narození, je častěji získávána v určitém okamžiku během vašeho života. Mezi běžné faktory při tvorbě ventrální kýly patří například obezita, namáhavá aktivita a těhotenství.
Ventrální kýly se mohou vyskytnout také v místě chirurgického řezu. Tomu se říká incisionální kýla a může k němu dojít v důsledku chirurgického zjizvení nebo slabosti břišních svalů v místě chirurgického zákroku. Pokračujte ve čtení a objevte více o ventrálních kýlech.
Léčba kýly
Jediným způsobem, jak účinně léčit kýlu, je chirurgická oprava. Zda však potřebujete operaci, záleží na velikosti kýly a závažnosti vašich příznaků.
Váš lékař možná bude chtít jednoduše sledovat vaši kýlu, zda nevykazuje možné komplikace. Tomu se říká ostražité čekání.
V některých případech může nosit příhradu zmírnit příznaky kýly. Jedná se o podpůrné spodní prádlo, které pomáhá udržet kýlu na místě. Vždy byste měli navštívit svého lékaře, abyste se ujistili, že příhradový nosník před použitím správně sedí.
Pokud máte hiátovou kýlu, volně prodejné léky a léky na předpis, které snižují žaludeční kyselinu, mohou zmírnit vaše nepohodlí a zlepšit příznaky. Mezi ně patří antacida, blokátory receptoru H-2 a inhibitory protonové pumpy.
Hernia domácí lék
Zatímco domácí léky nevyléčí vaši kýlu, existuje několik věcí, které můžete udělat pro pomoc s vašimi příznaky.
Zvýšení příjmu vlákniny může pomoci zmírnit zácpu, která může způsobit namáhání během pohybu střev, což může zhoršit kýlu. Mezi příklady potravin s vysokým obsahem vlákniny patří celá zrna, ovoce a zelenina.
Změny v potravě mohou také pomoci s příznaky hiátové kýly. Snažte se vyhnout velkým nebo těžkým jídlům, po jídle si lehnout ani se neohýbat a udržovat tělesnou hmotnost ve zdravém rozmezí.
Chcete-li zabránit kyselému refluxu, vyhýbejte se potravinám, které jej mohou způsobit, jako jsou kořenitá jídla a rajčata. Kromě toho může také pomoci vzdání se cigaret.
Kýlová cvičení
Cvičení může působit na posílení svalů kolem kýly a na podporu hubnutí, což pomáhá zmírnit některé příznaky.
Studie z roku 2018 zkoumala účinky cvičebního programu u obézních jedinců, kteří měli podstoupit operaci opravy ventrální kýly. Bylo pozorováno, že lidé, kteří ukončili cvičební program, měli po operaci méně komplikací.
Je důležité si uvědomit, že některé typy cvičení, jako je vzpírání nebo cvičení, která zatěžují břicho, mohou zvyšovat tlak v oblasti kýly. To může ve skutečnosti způsobit, že kýla naroste více. Totéž platí pro cvičení, která jsou prováděna nesprávně.
Pokud máte kýlu, je vždy nejlepší diskutovat o cvičení se svým lékařem nebo fyzioterapeutem. Mohou s vámi úzce spolupracovat a dají vám vědět, jaká cvičení jsou v pořádku a jak je správně provádět, aby nedocházelo k podráždění kýly.
Kýla u kojenců
10 až 25 procent dětí se narodilo s pupeční kýlou. Tento typ kýly je také častější u kojenců, kteří se narodí předčasně nebo se narodí s nízkou porodní hmotností.
U pupku břicha se vyskytují pupeční kýly. Tvoří se, když se svaly obklopující díru zanechanou pupeční šňůrou nezavírají správně. To způsobí, že se část střeva vyboulí.
Pokud má vaše dítě pupeční kýlu, můžete si to všimnout více, když pláčou nebo kašlí. Obvykle jsou pupeční kýly u dětí bezbolestné. Pokud se však v místě kýly vyskytnou příznaky, jako je bolest, zvracení nebo otok, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.
Pokud si všimnete, že vaše dítě má pupeční kýlu, navštivte pediatra svého dítěte. Pupeční kýly obvykle zmizí, když je dítě ve věku 1 nebo 2 let. Pokud však nezmizí do věku 5 let, lze na její opravu použít operaci. Další informace o opravě pupeční kýly.
Hernia těhotenství
Pokud jste těhotná a myslíte si, že máte kýlu, určitě navštivte svého lékaře. Mohou to vyhodnotit a určit, zda to představuje zdravotní riziko.
Opravy kýly často mohou počkat, až po doručení. Pokud se však malá kýla, která se vyskytuje před těhotenstvím nebo v jeho průběhu, začíná zvětšovat nebo způsobovat nepohodlí, může být doporučeno chirurgický zákrok opravit. Upřednostňovaný čas na to je během druhého trimestru.
Kýly, které byly dříve opraveny, se mohou vrátit s pozdějším těhotenstvím. Důvodem je, že těhotenství způsobuje napětí na břišní svalové tkáni, která mohla být chirurgicky oslabena.
Kýly mohou také nastat po císařském porodu, také známý jako C-sekce. Během císařského porodu je proveden řez do břicha a dělohy. Těmito řezy se potom dítě porodí. Na místě císařského porodu se někdy může objevit kýlová kýla. Získejte podrobnosti o kýly, ke kterým dojde po císařském porodu.
Kýlové komplikace
Někdy může neléčená kýla vést k potenciálně závažným komplikacím. Vaše kýla může růst a způsobit další příznaky. Může také vyvíjet příliš velký tlak na tkáně v okolí, což může v okolí vyvolat otok a bolest.
Část střeva se může také zachytit v břišní stěně. Tomu se říká uvěznění. Uvěznění může zabránit střevu a způsobit silnou bolest, nevolnost nebo zácpu.
Pokud zachycená část vašich střev nedostane dostatečný průtok krve, dojde k uškrtení. To může způsobit nakažení nebo odumření střevní tkáně. Uškrcená kýla je život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
Některé příznaky, které mohou signalizovat, že je třeba vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc pro vaši kýlu, patří:
- boule, která mění barvu na červenou nebo fialovou
- bolest, která se najednou zhoršuje
- nevolnost nebo zvracení
- horečka
- není schopen projít plynem nebo mít střevní pohyby
Prevence kýly
Nemůžete vždy zabránit vývoji kýly. Někdy existující zděděný stav nebo předchozí chirurgický zákrok umožňuje kýlu.
Můžete však provést několik jednoduchých úprav životního stylu, abyste se vyhnuli kýlu. Účelem těchto kroků je snížit množství napětí, které na své tělo působí.
Zde je několik obecných tipů k prevenci kýly:
- Přestat kouřit.
- Když jste nemocní, navštivte svého lékaře, abyste se vyhnuli přetrvávajícímu kašli.
- Udržujte zdravou tělesnou hmotnost.
- Snažte se nezatěžovat, když máte stolici nebo močení.
- Jezte dost potravin s vysokým obsahem vlákniny, abyste zabránili zácpě.
- Proveďte cvičení, která pomáhají posilovat svaly břicha.
- Vyhněte se zvedání závaží, která jsou pro vás příliš těžká. Pokud musíte zvednout něco těžkého, ohněte se na kolenou a ne na pase nebo na zádech.
