Co je to posttraumatická stresová porucha?
Většina lidí je obeznámena s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD), úzkostnou poruchou, která je výsledkem traumatické události, jako je přírodní katastrofa nebo dopravní nehoda.
Lékaři však v posledních letech stále více uznávají úzce související stav nazývaný komplexní posttraumatická stresová porucha (CPTSD). CPTSD je výsledkem opakovaného traumatu v průběhu měsíců nebo let, spíše než jediné události.
Jaké jsou příznaky?
Symptomy CPTSD obvykle zahrnují symptomy PTSD plus další sadu symptomů.
Příznaky PTSD
Prožívání traumatického zážitku
To může zahrnovat noční můry nebo flashbacky.
Vyhýbání se určitým situacím
Můžete se vyhnout situacím nebo činnostem, jako jsou velké davy lidí nebo řízení, které vám připomínají traumatickou událost. To také zahrnuje udržení si starostí, aby se zabránilo přemýšlení o události.
Změny ve víře a pocitech o sobě a ostatních
To může zahrnovat vyhýbání se vztahům s jinými lidmi, neschopnost důvěřovat druhým nebo věřit světu je velmi nebezpečné.
Hyperarousal
Hyperarousal označuje neustálé bdělosti nebo nervozitu. Můžete mít například těžký spánek nebo soustředění. Můžete být také neobvykle překvapeni hlasitými nebo neočekávanými zvuky.
Somatické příznaky
Jedná se o fyzické příznaky, které nemají žádnou zdravotní příčinu. Například, když vám něco připomene traumatickou událost, můžete se cítit závratě nebo nevolně.
Příznaky CPTSD
Lidé s CPTSD mají obvykle výše uvedené příznaky PTSD spolu s dalšími příznaky, včetně:
Nedostatek emoční regulace
To se týká nekontrolovatelných pocitů, jako je výbušný hněv nebo přetrvávající smutek.
Změny vědomí
To může zahrnovat zapomínání na traumatickou událost nebo pocit oddělený od vašich emocí nebo těla, což se také nazývá disociace.
Negativní sebepojetí
Můžete se cítit provinile nebo ostudně do té míry, že se cítíte úplně odlišní od ostatních lidí.
Obtíže se vztahy
Můžete se ocitnout, že se vyhýbáte vztahům s jinými lidmi z nedůvěry nebo pocit, že nevíte, jak komunikovat s ostatními. Na druhou stranu, někteří by mohli hledat vztahy s lidmi, kteří jim ublíží, protože je to známé.
Zkreslené vnímání násilníka
To zahrnuje zaujmout vztah mezi vámi a vaším násilníkem. Může to také zahrnovat starosti s pomstou nebo poskytnout svému násilníkovi úplnou moc nad vaším životem.
Ztráta systémů významů
Významové systémy odkazují na vaše náboženství nebo přesvědčení o světě. Například můžete ztratit víru v nějaké dlouhodobé přesvědčení, které jste měli, nebo si vytvořit silný pocit zoufalství nebo beznaděje o světě.
Je důležité si uvědomit, že příznaky PTSD a CPTSD se mohou v průběhu času značně lišit mezi lidmi a dokonce i u jedné osoby. Můžete se například na určitou dobu vyhýbat sociálním situacím a začít hledat potenciálně nebezpečné situace až o měsíce nebo roky později.
Pokud jste blízko někomu s CPTSD, je také důležité si uvědomit, že jejich myšlenky a přesvědčení nemusí vždy odpovídat jejich emocím. Mohli by to vědět, logicky by se měli vyhýbat svému násilníkovi. Mohou však také mít vůči nim pocit náklonnosti.
Co způsobuje CPTSD?
Vědci se stále snaží přesně zjistit, jak traumatický stres ovlivňuje mozek a vede k podmínkám, jako je CPTSD. Studie na zvířatech však naznačují, že trauma může mít trvalé účinky na amygdalu, hippocampus a prefrontální kůru. Tyto oblasti hrají velkou roli jak v naší paměťové funkci, tak v tom, jak reagujeme na stresové situace.
CPTSD může vést k jakémukoli dlouhodobému traumatu trvajícímu několik měsíců nebo let. Zdá se však, že se často objevuje u lidí, kteří byli zneužíváni někým, kdo měl být jejich pečovatelem nebo ochráncem. Mezi příklady patří přeživší z obchodování s lidmi nebo pokračující sexuální zneužívání dětí příbuzným.
Jiné příklady dlouhodobého traumatu zahrnují:
- pokračující fyzické, emoční nebo sexuální zneužívání
- být válečným zajatcem
- žít v oblasti války po dlouhou dobu
- pokračující zanedbávání dětství
Existují nějaké rizikové faktory?
Ačkoli CPTSD může rozvíjet kdokoli, u některých lidí je pravděpodobnější, že ho vyvine než ostatní. Kromě minulých traumatických zkušeností zahrnují rizikové faktory:
- základní duševní nemoc, jako je úzkost nebo deprese, nebo její rodinná anamnéza
- zděděné rysy osobnosti, které se často označují jako temperament
- jak váš mozek reguluje hormony a neurochemikálie, zejména v reakci na stres
- faktory životního stylu, jako například neexistence silného podpůrného systému nebo nebezpečné práce
Jak je diagnostikována?
CPTSD je stále relativně nový stav, takže někteří lékaři si toho nejsou vědomi. To může ztížit získání oficiální diagnózy a může vám být diagnostikována PTSD místo CPTSD. Neexistuje žádný specifický test pro stanovení, zda máte CPTSD, ale vedení podrobného záznamu vašich příznaků může vašemu lékaři pomoci při přesnější diagnostice. Pokuste se sledovat, kdy se začaly objevovat vaše příznaky, a případné změny v nich.
Jakmile najdete lékaře, začnou se ptát na vaše příznaky, stejně jako na traumatické události v minulosti. Pro počáteční diagnózu nebudete pravděpodobně muset jít do příliš podrobností, pokud vás to bude nepříjemné.
Dále se mohou ptát na jakoukoli rodinnou anamnézu duševních chorob nebo jiných rizikových faktorů. Nezapomeňte jim sdělit jakékoli léky nebo doplňky stravy, které užíváte, a také rekreační drogy, které používáte. Snažte se být s nimi tak čestní, jak jen můžete, aby vám mohli vydat ta nejlepší doporučení.
Pokud máte příznaky poúrazového stresu po dobu nejméně jednoho měsíce a narušují váš každodenní život, váš lékař pravděpodobně zahájí diagnózu PTSD. V závislosti na traumatické události a na tom, zda máte další příznaky, jako jsou přetrvávající problémy se vztahem nebo potíže s ovládáním vašich emocí, mohou vás diagnostikovat pomocí CPTSD.
Mějte na paměti, že možná budete muset navštívit několik lékařů, než najdete někoho, s kým se budete cítit dobře. To je velmi normální, zejména u lidí, kteří se zabývají posttraumatickým stresem.
Jak se s ním zachází?
Existuje několik možností léčby CPTSD, které mohou zmírnit vaše příznaky a pomoci vám je lépe zvládat.
Psychoterapie
Psychoterapie zahrnuje rozhovor s terapeutem buď samostatně nebo ve skupině. Zahrnuje také použití kognitivní behaviorální terapie (CBT). Tento typ léčby vám pomůže identifikovat negativní myšlenkové vzorce a poskytne vám nástroje k jejich nahrazení zdravějšími a pozitivními myšlenkami.
Váš lékař může také doporučit dialektickou behaviorální terapii, druh CBT, který vám pomůže lépe reagovat na stres a budovat pevnější vztahy s ostatními.
Desenzibilizace a přepracování očních pohybů (EMDR)
EMDR se běžně používá k léčbě PTSD a může být také užitečný pro CPTSD. Budete požádáni, abyste krátce přemýšleli o traumatickém momentu a přitom pohybovali očima ze strany na stranu. Mezi další techniky patří nechat někoho klepat na ruce namísto pohybu očí. V průběhu času vám tento proces může pomoci znecitlivit vás na traumatické vzpomínky a myšlenky.
Zatímco v lékařské komunitě existuje určitá debata o jejím použití, Americká psychologická asociace ji podmíněně doporučuje pro PTSD. To znamená, že to doporučují, ale kvůli nedostatečným důkazům jsou stále zapotřebí další informace.
Léky
Léky tradičně používané k léčbě deprese mohou také pomoci s příznaky CPTSD. Mají tendenci pracovat nejlépe, když jsou kombinovány s jinou formou léčby, jako je CBT. Běžná antidepresiva použitá pro CPTSD mohou zahrnovat:
- sertralin (Zoloft)
- paroxetin (Paxil)
- fluoxetin (Prozac)
Zatímco někteří lidé těží z užívání těchto léků dlouhodobě, možná budete muset brát je jen na krátkou dobu, zatímco se učíte nové strategie zvládání.
Kde najdu podporu?
Mít špatně rozpoznaný stav, jako je CPTSD, může být izolační. Pokud máte pocit, že potřebujete nějakou zvláštní podporu, Národní centrum pro PTSD má několik zdrojů, včetně aplikace PTSD pro váš telefon. Zatímco mnoho z těchto zdrojů je zaměřeno na lidi s PTSD, můžete je považovat za užitečné pro mnoho vašich příznaků.
Nezisková organizace Out of the Storm má také mnoho online zdrojů, včetně fóra, informačních listů a doporučení knih, konkrétně pro CPTSD.
Doporučené čtení
- „Body Keeps Score“je považováno za povinné čtení pro každého, kdo se zotavuje z traumatu.
- „Komplexní sešit PTSD“obsahuje cvičení a příklady navržené k tomu, aby vás zmocnily převzít kontrolu nad svým fyzickým a duševním zdravím.
- „Komplexní PTSD: od přežívání k prospívání“je skvělým zdrojem pro rozebrání složitých psychologických konceptů souvisejících s traumatem. Navíc je autorem psychoterapeut s licencí, který má CPTSD.
Bydlení s CPTSD
CPTSD je vážný stav duševního zdraví, který může nějakou dobu trvat, než se léčí, a pro mnoho lidí je to celoživotní stav. Kombinace léčby a léků však může pomoci zvládnout vaše příznaky a výrazně zlepšit kvalitu vašeho života.
Pokud začíná léčba zdrcující, zvažte nejprve připojení k podpůrné skupině - osobně nebo online. Sdílení zkušeností s lidmi v podobných situacích je často prvním krokem k zotavení.
