Co je PMDD?
Předčasná dysphorická porucha (PMDD) označuje skupinu emocionálních a fyzických příznaků, která začíná týden nebo dva před vaším obdobím.
PMDD je podobný premenstruačnímu syndromu (PMS), ale jeho příznaky, zejména emoční, jsou závažnější.
Pokud máte tendenci mít závažné příznaky PMS, které narušují váš každodenní život, můžete mít PMDD. Čtěte dále a dozvíte se více o jeho příznacích a způsobu léčby.
Jaké jsou příznaky PMDD?
Typicky se příznaky PMDD začínají do 7 až 10 dnů od začátku vašeho období, i když mohou začít trochu dříve nebo později.
Podobně jako PMS má PMDD emoční i fyzické příznaky. Ale můžete mít více emocionálních symptomů než těch fyzických, nebo naopak.
Emoční příznaky PMDD mohou zahrnovat:
- rozrušení nebo nervozita
- hněv
- plačící kouzla
- pocit mimo kontrolu
- zapomnětlivost
- ztráta zájmu o činnosti a vztahy
- podrážděnost
- náladovost
- panický záchvat
- paranoia
- smutek
- myšlenky na sebevraždu
Fyzické příznaky PMDD mohou zahrnovat:
- akné
- bolesti zad
- nadýmání
- otok prsu a něha
- gastrointestinální problémy, včetně zácpy, průjmu, nevolnosti nebo zvracení
- křeče
- závrať
- bolest hlavy
- bušení srdce
- změny chuti k jídlu
- bolest kloubů nebo svalů
- svalové křeče
- bolestivá období
- snížená sexuální touha
Tyto příznaky, zejména emocionální, mohou mít velký dopad na váš každodenní život, na překážku v práci, škole nebo ve vztazích. Mají sklon odcházet samy od sebe, jakmile začne období, až se vrátí po příštím ovulaci.
Co způsobuje PMDD?
Odborníci se stále snaží zjistit základní příčinu PMDD. Ale většina věří, že je to reakce na měnící se hladiny hormonů, které se vyskytují během vašeho cyklu.
Během celého cyklu prochází vaše tělo přirozeným vzestupem a poklesem hladiny hormonů estrogenů a progesteronu. To může mít vliv na vaše hladiny serotoninu, neurotransmiteru, který hraje velkou roli ve vaší náladě.
Lidé s PMDD mohou být na tyto hormonální výkyvy také citlivější.
V roce 2017 vědci z National Institute of Health zjistili, že lidé s PMDD mají genetické změny, díky nimž jsou jejich buňky nadměrně reagovány na estrogen a progesteron. Domnívají se, že tato nadměrná reakce může být příčinou symptomů PMDD.
Existuje nějaký způsob, jak otestovat PMDD?
Neexistuje žádný specifický test, který by lékaři mohli použít k diagnostice PMDD. Místo toho váš lékař pravděpodobně zahájí fyzickou prohlídku a objedná některé základní krevní testy.
To může pomoci vyloučit další možné příčiny vašich příznaků, například:
- chronický únavový syndrom
- endometrióza
- myomy
- fibromyalgie
- hormonální problémy
- velká deprese
- migréna
- menopauza
- panická porucha
Poznamenejte si, kdy se vaše příznaky projeví a vymizí. Nezapomeňte tyto informace poskytnout svému lékaři.
Chcete-li věci usnadnit, zvažte použití aplikace pro sledování období, pokud ještě nemáte. Hledejte ten, který vám umožní přidat své vlastní příznaky, které chcete sledovat. Můžete také vytisknout graf ke sledování vašich příznaků.
Po několika měsících sledování vašich příznaků uvidíte, jak se během cyklu mění a ovlivňují váš každodenní život. To může být velmi užitečné při vyloučení dalších podmínek.
Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech stavech duševního zdraví, které jste zažili v minulosti. U některých mohou hormonální změny před jejich obdobím zhoršit již existující příznaky.
Diagnostická kritéria
Obecně váš lékař zváží diagnózu PMDD, pokud se u vás objeví nejméně pět z následujících příznaků začínajících sedm až deset dní před obdobím:
- změny nálady
- výrazná podrážděnost nebo zlost
- depresivní nálada
- pocity beznaděje
- úzkost nebo napětí
- snížený zájem o přátele, práci a další aktivity
- potíže se soustředěním
- únava, nedostatek energie
- změny chuti k jídlu
- potíže se spánkem nebo příliš spaním
- pocit mimo kontrolu
- fyzické příznaky, jako je nadýmání, citlivost prsou, bolest kloubů nebo svalů a bolesti hlavy
Mluvit nahlas
PMDD může mít velký dopad na váš každodenní život. Pokud máte pocit, že lékař neposlouchá vaše obavy nebo nebere vaše příznaky vážně, můžete vždy požádat jiného lékaře o druhý názor.
Mezinárodní asociace pro premenstruační poruchy (IAPMD) má mezinárodní databázi, která vám pomůže najít lékaře ve vaší oblasti, který je obeznámen s diagnostikou a léčbou PMDD.
Jak se s PMDD zachází?
Neexistuje žádná jediná léčba PMDD, ale několik věcí může pomoci udržet příznaky pod kontrolou. Možná budete muset zkusit několik různých přístupů, než zjistíte, co je pro vás nejlepší.
Změny životního stylu
U některých může mít několik úprav denních návyků velký vliv na příznaky PMDD.
Tyto zahrnují:
- Časté cvičení. To nemusí být intenzivní cvičení v tělocvičně. Každodenní rychlé 30minutové procházky po okolí vám mohou zlepšit náladu.
- Udržujte svůj stres pod kontrolou. Je těžké se stresu úplně vyhnout, ale zkuste zůstat na vrcholu svých hlavních stresorů. To může zahrnovat oslovení spolupracovníka o pomoc, přijetí relaxační techniky, jako je jóga nebo meditace, nebo investování do dobrého denního plánovače.
- Dopřát si s moderováním. Zkuste omezit sladkosti a občerstvení s vysokým obsahem sodíku. Můžete také najít nějakou úlevu omezením konzumace kofeinu a alkoholu.
- Jíst pro vaši náladu. Zaměřte se na potraviny obsahující chudé bílkoviny a komplexní uhlohydráty. Mysli na ryby, ořechy, kuře a celá zrna. Tyto druhy potravin mohou zvýšit hladinu tryptofanu, chemikálie, kterou vaše tělo používá k výrobě serotoninu. Pamatujte, že hormonální změny mohou způsobit pokles hladiny serotoninu.
Mějte na paměti, že tyto změny mohou trvat několik týdnů, než začnou mít významný dopad na vaše příznaky. Nenechte se odradit, pokud si nevšimnete okamžitých výsledků.
Přečtěte si více o přírodních prostředcích pro PMDD.
Terapie
Práce s terapeutem vám může pomoci orientovat se v emocionálních výzvách, které přicházejí s PMDD. Obzvláště užitečný může být konkrétní typ terapie nazývaný kognitivní behaviorální terapie (CBT).
Tento přístup vám pomůže vyvinout nová chování a myšlenkové vzorce, které vám pomohou lépe se orientovat v obtížných situacích. Pomocí CBT vám terapeut pomůže vyvinout nové nástroje, které se použijí, když vaše nálada začne klesat před obdobím.
Bojíte se nákladů? Podívejte se na tyto možnosti léčby pro každý rozpočet.
A co léky?
Pokud jiná léčba nenabízí úlevu, lékař vám může doporučit léky, které vám pomohou s příznaky.
Antidepresiva
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), typ antidepresiva, jsou hlavní léčbou léků pro emoční i fyzické symptomy PMDD. Fungují tak, že zvyšují hladiny serotoninu v mozku.
SSRI používané k léčbě PMDD zahrnují:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetin (Prozac, Sarafem)
- paroxetin (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
Mezi další antidepresiva, která se někdy používají k léčbě PMDD, patří:
- buspiron
- duloxetin (Cymbalta)
- venlafaxin (Effexor)
Někteří zjišťují, že užívání stejné dávky každý den pomáhá, zatímco jiní zvyšují svou dávku během týdne nebo dvou, což vede k jejich období. Váš lékař s vámi bude hledat léky a dávky, které budou mít nejvýhodnější účinky s nejmenšími vedlejšími účinky.
Hormonální léky
Příznaky PMDD mají tendenci začít, jakmile ovulujete. Hormonální léky, včetně antikoncepčních pilulek, které vám brání ovulaci, vám mohou pomoci úplně zabránit příznakům PMDD.
Antikoncepční pilulky
U některých hormonální antikoncepční pilulky pomáhají zmírňovat symptomy PMDD. Pro ostatní však příznaky pouze zhoršují.
Yaz je v současné době jedinou antikoncepční pilulkou, která je schválena Správou potravin a léčiv pro léčbu PMDD. Lékaři však mohou předepsat jiné antikoncepční pilulky pro PMDD. To je to, co se nazývá užívání léků mimo etiketu.
Většina antikoncepčních tablet je dodávána s 21 aktivními tabletami, po nichž následuje týden s placebem, který obsahuje pouze cukr. Pokud užíváte antikoncepční pilulky pro PMDD, lékař vám může doporučit užívat aktivní pilulku každý den. To vám zabrání v období.
Antikoncepční pilulky nemusí být bezpečnou volbou, pokud máte více než 25 let nebo pokud kouříte.
Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH)
Agonisté GnRH, jako je leuprolid, zastaví vaše vaječníky v produkci estrogenu a progesteronu.
I když to může být obrovskou pomocí při symptomech PMDD, také vás dočasně dostane do menopauzy, což může způsobit jeho vlastní symptomy podobné PMDD, včetně:
- Deprese
- úzkost
- potíže se soustředěním
Váš lékař vám může podat nízké dávky estrogenu a progesteronu, aby zabránil těmto vedlejším účinkům. Ale i nízké dávky z nich mohou vyvolat příznaky PMDD.
Kde najdu podporu pro správu PMDD?
Život s PMDD se může občas cítit ohromující a může mít významný dopad na váš každodenní život. Povědomí o premenstruačních poruchách však roste. A v reakci na to se objevují nové zdroje, které vám mohou pomoci spojit se s ostatními a dozvědět se více o stavu.
- Kromě výše uvedeného adresáře poskytovatelů nabízí IAPMD řadu dalších zdrojů. Patří sem listy pro sledování příznaků, informační brožury, které můžete sdílet se svými blízkými, seznamy skupin podpory online a další.
- Me v PMDD je bezplatná aplikace, která vám umožní sledovat jak vaše příznaky, tak ošetření. Společnost má také blog, který často sdílí příběhy skutečných lidí žijících s PMDD.
Jaký je výhled?
PMDD inklinuje k vyřešení samo od sebe, jakmile narazíte na menopauzu a přestanete menstruovat. Možná také zjistíte, že se vaše příznaky postupem času vyvíjejí, někdy k lepšímu.
Sledování příznaků vám může pomoci získat lepší představu o tom, jak se vaše příznaky v průběhu času mění a která léčba funguje nejlépe.
Pamatujte, že možná budete muset zkusit několik léčeb, než zjistíte, co pro vás funguje. Může to být frustrující proces, takže neváhejte oslovit ostatní online nebo ve vaší komunitě.
Ať už je to pro odvádění frustrace, nebo mluvit o možnosti léčby, spojení s ostatními vám může tento proces trochu usnadnit.
