Přehled
Jako někdo, kdo žije s psoriázou s plaky, máte mnoho možností léčby. Většina lidí začíná s lokálními léčbami, jako jsou kortikosteroidní krémy nebo masti, nebo fototerapií, než postupuje k systémovým lékům.
Systémové léky fungují uvnitř těla a útočí na fyziologické procesy, které způsobují psoriázu. Naproti tomu lokální ošetření působí na příznaky psoriázy v místě vypuknutí na kůži.
Systémová léčba je určena pro lidi se střední až těžkou psoriázou s plaky. Typicky tyto léky spadají do jedné ze dvou skupin: biologie a orální ošetření. V současnosti se biologika podává pouze intravenózní (IV) infuzí nebo injekcí. Perorální léky jsou dostupné ve formě pilulek, tekutin a alternativních injekčních forem.
Zde je to, co potřebujete vědět o lokálních, injekčních a perorálních lécích na plakovou psoriázu.
Aktuální léky
Lokální ošetření se aplikuje přímo na vaši pokožku. Jedná se obvykle o první léčbu, kterou vám lékař předepíše, pokud máte mírnou až středně těžkou psoriázu. Pokud jsou vaše příznaky závažné, lékař vám může předepsat lokální léčbu spolu s perorálním nebo injekčním.
Kortikosteroidní masti nebo krémy jsou jednou z nejčastějších lokálních ošetření. Fungují tak, že omezují otoky a svědění způsobené vaší psoriázou. Síla kortikosteroidní masti závisí na umístění psoriázy.
Na citlivé oblasti, jako je například obličej, byste neměli nanášet silné krémy. Váš lékař rozhodne, co je pro váš stav nejlepší.
Kromě steroidů může lékař doporučit lokální retinoidy. Ty pocházejí z vitamínu A a mohou redukovat otoky. Mohou vás ale také učinit citlivějšími na sluneční světlo, takže si budete muset pamatovat, že budete používat opalovací krém.
Fototerapie neboli světelná terapie jsou další možností lokální léčby. Toto ošetření zahrnuje pravidelné vystavení pokožky ultrafialovému světlu. Obvykle se podává pod lékařským dohledem v kanceláři nebo klinice. Může být také podán doma s fototerapií.
Opalovací postele se nedoporučují, protože vyzařují jiný typ světla, které účinně neléčí psoriázu. Podle Americké akademie dermatologie a Světové zdravotnické organizace také zvyšuje riziko melanomu o 59 procent.
Biologie (injikovatelná léčba lupénky)
Biologie se liší od tradičních drog, protože jsou vyrobeny z biologických buněk nebo složek. Tradiční drogy jsou vyráběny z chemikálií v laboratoři a jsou mnohem méně složité.
Biologie se také liší, protože se zaměřují spíše na specifické části imunitního systému, než na imunitní systém jako celek. Dělají to tak, že blokují činnost specifické imunitní buňky, která hraje hlavní roli ve vývoji psoriázy nebo psoriatické artritidy.
Na trhu existuje několik biologických látek určených k léčbě psoriázy. Některé jsou také předepsány pro psoriatickou artritidu. Léky jsou roztříděny podle specifické složky imunitního systému, na který cílí.
Mezi inhibitory buněk nádorového nekrotického faktoru alfa (TNF-alfa) patří:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi), který se používá k léčbě psoriatické artritidy, ale nikoli psoriázy
Mezi inhibitory proteinů Interleukin 12, 17 a 23 patří:
- ustekinumab (Stelara)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Mezi inhibitory T buněk patří:
abalecept (Orencia), který se používá k léčbě psoriatické artritidy, ale nikoli psoriázy
Všechny tyto biologické látky jsou podávány injekcí nebo IV infuzí. Lidé užívající tyto léky obvykle podávají injekci sami doma. Naproti tomu Infliximab (Remicade) se podává prostřednictvím IV infúze poskytovatele zdravotní péče.
Tyto biologické látky obvykle fungují tak, že zastavují určité proteiny, které způsobují zánět. Protože bojují s imunitním systémem, mohou způsobit některé závažné nežádoucí účinky, jako je infekce.
Biosimilars jsou nový typ biologického léčiva. Jsou modelováni po biologii, která již byla schválena Federální protidrogovou správou USA (FDA). Biosimilars jsou velmi podobné biologickým lékům, na nichž jsou založeny, ale poskytují pacientům dostupnější variantu. Standardy FDA zajišťují, že biologické podobnosti jsou bezpečné a účinné. Promluvte si se svým lékařem o tom, zda jsou biosimilars pro vás dobrou volbou.
Podle studie z roku 2013 o lidech se psoriázou byli lidé, kteří užívají injekční léky, velmi spokojeni s léčbou, protože byla účinná a pohodlná. Po počátečním dávkovacím období jsou injikovatelné biologie podávány podle méně častého rozvrhu. V závislosti na konkrétním léku může být doba mezi dávkami tak krátká jako týden nebo tak dlouhá dva až tři měsíce.
Perorální léky
Perorální léky mají mnohem delší historii léčby psoriázy než biologika, ale nemusí být tak účinné. Mezi ně patří cyklosporin, apremilast (Otezla) a acitretin (Soriatane). Všechny tyto léky se užívají ústy v práškové nebo tekuté formě. Methotrexát, další zavedená léčba, může být užíván orálně nebo injekcí.
Všechny tyto léky mají závažné vedlejší účinky, o kterých byste se měli poradit se svým lékařem. Například cyklosporin zvyšuje riziko infekce a problémů s ledvinami. Riziko je ještě větší s pokračujícím používáním. Podle Mayo Clinic nelze cyklosporin kvůli těmto rizikům používat po dlouhou dobu. Dlouhodobé používání methotrexátu také zvyšuje riziko závažných vedlejších účinků, jako je poškození jater.
Perorální léky se obvykle užívají jednou nebo dvakrát denně. Methotrexát je jedinou výjimkou. Užívá se jednou týdně nebo rozdělenou do tří dávek během 24 hodin. Na rozdíl od některých biologických přípravků není v klinickém prostředí nutné brát psoriázu perorálně. Ti, kteří jsou na předpis, si mohou vzít lék doma sami.
Apremilast je nový perorální lék, který funguje trochu jinak než tradiční léky na psoriázu. Podle National Psoriasis Foundation tento lék působí na molekuly uvnitř imunitních buněk. Zastavuje určitý enzym, který způsobuje zánět na buněčné úrovni.
Jídlo s sebou
Při rozhodování o plánu léčby psoriázy s plaky by měl váš lékař vzít v úvahu mnoho různých faktorů. Kromě toho, jak účinná může být léčba, by s vámi měly probrat potenciální rizika každého léku.
Injekční ošetření jsou obvykle výhodnější pro ty, kteří mají závažnou psoriázu. Tyto léky však používají novější technologii a přicházejí s rizikem závažných vedlejších účinků.
Orální léčba má také potenciální vedlejší účinky, ale může být vhodná pro lidi, kteří dávají přednost tabletám, než aby dostali injekci.
Než se rozhodnete pro správnou léčbu, ujistěte se, že máte otevřený rozhovor se svým lékařem. Spolu s lékařem můžete určit nejlepší způsob, jak zvládnout psoriázu s plaky.
