Co je to malabsorpce žlučových kyselin?
Malabsorpce žlučových kyselin (BAM) je stav, ke kterému dochází, když vaše střeva nemohou žlučové kyseliny správně absorbovat. Výsledkem jsou další žlučové kyseliny ve vašich střevech, které mohou způsobit průjem při průjmu.
Žluč je přírodní tekutina, kterou vaše tělo vytváří v játrech. Je to nezbytné pro správné trávení. Žluč obsahuje kyseliny, bílkoviny, soli a další produkty. Společný žlučovod ho přesune z jater do žlučníku, kde je uložen, dokud nebudete jíst. Když jíte, váš žlučník se stahuje a uvolňuje tuto žluč do žaludku.
Jakmile je žluč v žaludku a tenkém střevě, kyseliny v žluči pomáhají rozkládat jídlo a živiny, takže je vaše tělo může účinně absorbovat. Ve vašem tlustém střevě jsou žlučové kyseliny reabsorbovány zpět do vašeho krevního řečiště, takže je lze znovu použít.
Žlučové kyseliny se čas od času neabsorbují správně, což vede k BAM. Příliš mnoho žlučové kyseliny ve vašem tlustém střevě může vést k průjmu a vodnaté stolici, což je důvod, proč se BAM někdy nazývá průjem žlučové kyseliny.
Jaké jsou příznaky?
Hlavním příznakem BAM je průjem. Sůl a voda z kyseliny žlučové v tlustém střevě brání stolici v řádném formování, což vede k průjmu. Tato průjem může nastat každý den nebo jen občas.
Někteří lidé s BAM také trpí nadýmáním a průjmovou naléhavostí, což znamená, že se náhle musí co nejdříve použít toaleta.
Co to způsobuje?
V některých případech neexistuje jasné vysvětlení, proč tlusté střevo úplně neabsorbuje žlučové kyseliny. Když k tomu dojde, nazývá se primární BAM.
V ostatních případech BAM vyplývá ze základní podmínky. Například se odhaduje, že přibližně jedna třetina lidí se syndromem dráždivého tračníku a průjmem (IBS-D) má BAM.
BAM může být také příznakem jiného stavu. Toto se označuje jako sekundární BAM.
Mezi další podmínky týkající se sekundární BAM patří:
- Crohnova nemoc
- celiakie
- nemoci tenkého střeva
- onemocnění slinivky břišní
- bakteriální přerůstání tenkého střeva
Vedlejší účinky léků mohou také přispět k BAM.
Jak je diagnostikována?
V Evropě existuje několik testů, které mohou pomoci diagnostikovat BAM, ale mnoho z nich není k dispozici ve Spojených státech. Podle Mayo Clinic jsou však nyní k dispozici dva testy pro USA, jeden pro výzkumné účely a druhý pro klinické použití:
- sérum nalačno C4, pouze pro výzkumné účely
- test stolice žlučových kyselin
Test stolice žlučové kyseliny zahrnuje odběr vzorků stolice v průběhu 48 hodin a jejich vyšetření na známky žlučové kyseliny.
Mějte na paměti, že tento test má ve Spojených státech stále omezenou dostupnost, takže váš lékař může místo toho provést diagnózu vyloučením jiných stavů, které mohou způsobovat vaši průjem, jako je jiný typ malabsorpce. Mohou dokonce předepsat léky používané k léčbě BAM, aby zjistili, zda to pomůže. Pokud se vaše příznaky léky začnou zlepšovat, může to stačit k provedení diagnózy.
Jak se s ním zachází?
Léčba malabsorpce žlučových kyselin se obvykle zaměřuje na léky a dietní změny. Většina lidí s BAM najde nejlepší výsledky kombinací obou.
V mnoha případech sekundární BAM může léčba základního stavu také odstranit příznaky.
Léky
Hlavním typem léků používaných k léčbě BAM se nazývá pojivo žlučové kyseliny. Navazuje se na žlučové kyseliny ve vašem zažívacím traktu, což snižuje jejich dopad na tlusté střevo.
Vazače žlučových kyselin jsou obvykle velmi účinné při léčbě průjmu spojeného s BAM. Některé běžné pojidla žlučových kyselin zahrnují:
- cholestyramin (Questran)
- colestipol (Colestid)
- colesevelam (Welchol)
Strava
Dietní změny mohou také pomoci snížit epizody průjmu, pokud máte BAM. Žluč je nutná pro trávení tuků. To znamená, že vaše tělo musí uvolňovat více žlučových a žlučových kyselin, když jíte hodně potravin s vysokým obsahem tuku.
Po dietě s nízkým obsahem tuku může dojít ke snížení množství žlučové kyseliny, kterou vaše tělo produkuje, což způsobí, že se méně z ní dostane na tračníku. Nižší hladiny žlučových kyselin v tlustém střevě snižují vaše šance na průjem, pokud máte BAM.
Chcete-li snížit příjem tuku, zkuste se vyhnout jídlu:
- máslo a margarín
- majonéza
- smažené nebo obalované potraviny
- pečené zboží, jako jsou croissanty, sušenky a pečivo
- oběd masa, párky v rohlíku, klobása, slanina nebo jiné zpracované maso
- plnotučné mléčné výrobky, jako je šlehačka nebo zakysaná smetana
Mějte na paměti, že vaše tělo stále potřebuje nějaký tuk, aby správně fungovalo. Zkuste vyměnit některá z výše uvedených potravin za tyto zdravější tuky, například:
- avokádo
- mastné ryby, jako je losos a sardinky
- ořechy, včetně kešu a mandlí
I když jsou tyto tuky pro vaše tělo lepší, měli byste se je pokusit konzumovat s mírou, pokud máte BAM. Váš lékař vás může doporučit u registrovaného dietologa nebo výživového poradce. Společně můžete vytvořit dietní plán, který bude fungovat pro váš životní styl a pomůže vám zvládnout vaše příznaky.
Bydlení s BAM
Většina lidí s malabsorpcí žlučových kyselin dobře reaguje na léčbu a je schopna předcházet nebo zvládat jejich příznaky léky a změnami životního stylu. Pokud jste vy a váš lékař schopni určit základní stav, který způsobuje BAM, můžete být schopni tento stav zcela odstranit léčbou základního problému.
