Co je kauzalie?
Causalgia je technicky známa jako komplexní regionální syndrom bolesti typu II (CRPS II). Je to neurologická porucha, která může vyvolat dlouhodobou, intenzivní bolest.
CRPS II vzniká po poranění nebo traumatu periferního nervu. Periferní nervy běží z páteře a mozku do končetin. Nejběžnějším místem bolesti CRPS II je tzv. „Brachiální plexus“. Toto je banda nervů, které běží od krku k paži. CRPS II je vzácný a postihuje mírně méně než 1 osobu ze 100 000.
Příznaky kauzalgie
Na rozdíl od CRPS I (dříve známého jako reflexivní sympatická dystrofie) je bolest CRPS II obecně lokalizována do oblasti kolem poškozeného nervu. Pokud například došlo k poranění nervu v noze, pak se v noze usadí bolest. A naopak, s CRPS I, která nezahrnuje zjevné poškození nervů, může bolest ze zraněného prstu vyzařovat celé vaše tělo.
CRPS II může nastat kdekoli, kde dojde k poškození periferních nervů. Periferní nervy běží z páteře do končetin, což znamená, že CRPS II se obvykle nachází ve vaší:
- zbraně
- nohy
- ruce
- chodidla
Bez ohledu na to, který periferní nerv je poškozen, příznaky CRPS II mají tendenci zůstat stejné a zahrnují:
- pálivá, bolavá, nesnesitelná bolest, která trvá šest měsíců nebo déle a zdá se neúměrná zranění, které ji způsobilo
- Piny a jehly pocit
- přecitlivělost kolem oblasti poranění, při které může být dotyk nebo dokonce nošení oblečení vyvoláno citlivosti
- otok nebo ztuhlost postižené končetiny
- neobvyklé pocení kolem poškozeného místa
- změna barvy nebo teploty kůže kolem poraněné oblasti, jako je kůže, která vypadá bledě a je studená a poté červená a teplá a zpět
Příčiny kauzalgie
V kořeni CRPS II je poškození periferních nervů. Toto zranění může být způsobeno zlomeninou, podvrtnutím nebo chirurgickým zákrokem. Ve skutečnosti se podle jednoho výzkumu u 1,8 procenta z téměř 400 pacientů s elektivní chirurgií nohou a kotníku vyvinul CRPS II po operaci. Mezi další příčiny CRPS II patří:
- trauma měkkých tkání, jako je popálení
- zdrcující zranění, jako je např. udeření prstu do dveří automobilu
- amputace
Stále však není známo, proč někteří lidé na tyto události tak dramaticky reagují a jiní ne.
Je možné, že lidé s CRPS (buď I nebo II) mají abnormality v obložení nervových vláken, což je přecitlivělo na signály bolesti. Tyto abnormality mohou také vyvolat zánětlivou odpověď a vyvolat změny krevních cév. To je důvod, proč tolik lidí s CRPS II může mít v místě poranění otok a změnu barvy kůže.
Jak je diagnostikována kauzalie
Neexistuje žádný test, který dokáže definitivně diagnostikovat CRPS II. Váš lékař provede fyzickou prohlídku, zaznamená vaši zdravotní anamnézu a poté objedná testy, které mohou zahrnovat:
- rentgen pro kontrolu zlomených kostí a ztráty kostních minerálů
- MRI pro prohlížení měkkých tkání
- termografie k testování teploty kůže a průtoku krve mezi zraněnými a nepoškozenými končetinami
Jakmile jsou odstraněny další běžnější stavy, jako je fibromyalgie, může váš lékař s jistotou stanovit diagnózu CRPS II.
Možnosti léčby kauzalie
Léčba CRPS II obecně sestává z léků a určitých typů fyzických a nervově stimulačních terapií.
Pokud úlevy proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil), neposkytují úlevu, může vám lékař předepsat silnější léky. Mohou zahrnovat:
- steroidy ke snížení zánětu
- určitá antidepresiva a antikonvulziva, jako je Neurontin, která mají účinky zmírňující bolest
- nervové bloky, které zahrnují injekci anestetika přímo do postiženého nervu
- opioidy a pumpy, které vstřikují léky přímo do páteře, aby blokovaly bolestivé signály z nervů
Často se také používá fyzikální terapie, která se používá k udržení nebo zlepšení rozsahu pohybu bolestivých končetin. Váš fyzioterapeut může také vyzkoušet tzv. Transkutánní elektrickou nervovou stimulaci (TENS), která vysílá elektrické impulzy vlákny ve vašem těle, aby blokovaly signály bolesti. Ve výzkumu, který studoval lidi s CRPS I, ti, kteří dostávali terapii TENS, uvedli více úlevy od bolesti než ti, kteří ji nedostávali. Stroje TENS poháněné bateriemi jsou k dispozici pro domácí použití.
Někteří lidé zjistili, že může pomoci i tepelná terapie - pravidelné používání topné podložky po celý den. Zde je návod, jak si můžete vytvořit vlastní topnou podložku.
Výhled
Kdykoli se u vás vyskytne dlouhotrvající bolest, která zasahuje do vašeho života a nezmiňují ji léky volně prodejné, měli byste navštívit svého lékaře.
CRPS II je komplexní syndrom, který k léčbě může vyžadovat řadu odborníků. Tito odborníci mohou zahrnovat odborníky v oboru ortopedie, léčby bolesti a dokonce i psychiatrie, protože chronická bolest může ovlivnit vaše duševní zdraví.
Zatímco CRPS II je vážný stav, existují účinné léčby. Čím dříve je diagnostikována a léčena, tím lepší jsou vaše šance na pozitivní výsledek.
