Přehled
Abulia je nemoc, která se obvykle vyskytuje po zranění oblasti nebo oblastí mozku. Je to spojeno s mozkovými lézemi.
Ačkoli abulia může existovat sama o sobě, často se vyskytuje ve spojení s jinými poruchami. Tyto poruchy mohou být neurologické nebo psychiatrické povahy.
Abulia je široce poddiagnostikovaný stav a je klasifikována silnou apatií. To může mít za následek nedostatečnou motivaci a mnozí s abulií zápasí s problémy vůle, vůle nebo řízení.
Ti s abulií zažívají menší motivaci navzdory normální náladě, vědomí a poznání. Někdo s abulií má touhy, ale může se snažit dělat to, co je nezbytné pro dosažení cílů, které si přejí.
Abulia je běžná, ale je často zaměňována s jinými mozkovými problémy. Existují možné možnosti léčby, ale je důležité, aby byl tento stav správně diagnostikován, aby byla léčena.
Přes význam diagnózy byl tento stav zřídka uznán. V posledních letech se však diskuse a výzkum týkající se diagnózy abulia zvýšily.
Příznaky abulia
Osoba s abulií vykazuje příznaky, které zahrnují emoční a behaviorální změny. Tento stav není způsoben sníženou úrovní vědomí, pozornosti nebo jazykové kapacity.
Příznaky mohou zahrnovat:
- ztráta produktivity, úsilí a iniciativy
- emoční lhostejnost
- nedostatek plánů a cílů
- méně nebo absence řeči nebo jednání
- nedostatek emocionálních odpovědí na důležité životní události
- méně cílené myšlenky
- snížený sociální zájem
- špatná pozornost
- snadno rozptýlit
Ti s abulií mohou obvykle popsat cíle, zájmy nebo plány, které mají. Obvykle to však činí méně rozsáhlým způsobem a na kratší dobu, přičemž vykazují počáteční známky apatie.
Mírné případy abulia jsou častější než závažné. Často je častější u starších lidí s poruchami nálady, neurologickými problémy a dalšími podmínkami. Abulia je často vnímána jako symptom v komplikované klinické situaci.
Je nutný další výzkum týkající se diagnostiky a léčby abulia u starších dospělých. To je důležité, protože se objevuje ve spojení s mnoha nemocemi a poruchami souvisejícími se stárnutím.
Příčiny abulia
Abulia je nejčastěji způsobena poraněním mozku. Tato zranění jsou vidět většinou ve formě mozkových lézí.
Motivace je vyvolána faktory prostředí, které uvolňují neuronové signály. Když jsou poškozené oblasti mozku, tyto neuronové signály nefungují správně. To má za následek mozkovou neschopnost zaregistrovat odměnu. Následuje apatická odpověď.
Mezi běžné postižené oblasti mozku patří:
- bazální ganglie
- čelní laloky
- cingulate gyrus
- kádové jádro
- globus pallidus
Roste důkaz, který naznačuje, že k dysfunkci může dojít v oblastech mimo oblast léze. Tyto oblasti jsou spojeny, ale mimo, s poškozenou mozkovou hmotou.
Přestože je pravděpodobně zapojen více než jeden neurotransmiter, většina studií se zaměřila na roli dopaminu v případech abulia.
Jedna studie na zvířatech zjistila, že poškození dopaminergních obvodů souvisí s apatií. Vědci si myslí, že tyto cesty nám umožňují obrátit impuls k akci.
Pohon mohou ovlivnit také sociální, environmentální a biologické faktory. Tyto faktory mohou vyvolat apatii. Nesmí se zaměňovat s přítomností abulie.
Diagnostika abulia
Abulia může být častější, než se kdysi myslelo, protože má tendenci být široce poddiagnostikovaný stav, často zaměňovaný s jinými nemocemi nebo poruchami. To může vést k tomu, že se jednotlivci nebudou léčit delší dobu.
Tento stav je často zaměňován s:
- Deprese
- afázie
- demence
V procesu diagnostiky je důležité vyloučit podmínky, které mohou představovat apatii jako symptom. Výsledkem je, že lékaři často provádějí důkladné neurologické a psychosociální vyšetření, pokud se jedná o apatie, aby byla zajištěna diferenciální diagnóza.
V průzkumu britských lékařů na téma apatie u starších dospělých bylo méně než 50 procent přesvědčeno, že abulia byla jiná než deprese.
Abulia je skutečně samostatná diagnóza od deprese. Smutek nebo negativní myšlenky nejsou přičítány abulia.
Váš lékař může nařídit klidový stav fcMRI. Tento test zahrnuje podstoupení MRI, aniž by byl během mapování mozku vyžadován určitý úkol. Jiné formy zobrazování mozku, jako jsou CT snímky, mohou také pomoci diagnostikovat stavy spojené s abulií.
Léčení abulia
Lékař musí určit abulii brzy, aby vám mohl pomoci určit nejlepší možnosti léčby pro vás.
Možnosti léčby v současné době zahrnují bromokriptin, který se prokázal jako účinný při snižování apatie.
Toto ošetření se často podává v nízkých dávkách s malým zvýšením dávky v průběhu času. Během užívání bromokriptinu byste měli být sledováni lékařem kvůli možným negativním vedlejším účinkům, včetně:
- ospalost
- snížený krevní tlak
- zvýšení kompulzivního chování
V malém počtu případových studií byl L-dopa testován jako potenciální možnost léčby. Tato studie zjistila, že L-dopa úspěšně léčil závažné případy abulia, ale účinky tohoto léku nebyly trvalé.
Dopaminová medicína by se mohla ukázat jako užitečná, ale kvůli nedostatku důkazů se obvykle nepoužívá. Tyto léky mají také seznam vedlejších účinků, které zahrnují potenciální psychotický relaps u lidí, kteří zažili epizody psychózy v minulosti.
Bylo prokázáno, že amfetaminy zvyšují chování při stimulaci u potkanů. Je třeba prozkoumat lidské studie pro použití této drogy v případě abulie.
Podmínky spojené s abulií
Abulia byla pozorována ve spojení s:
- Huntingtonův
- Alzheimerova choroba
- duševní nemoci
- Lewyho tělová demence
- Parkinsonova choroba
- mrtvice
Jaký je výhled?
Abulia je stav, který může ovlivnit vaši kvalitu života. Je důležité vyřešit základní problémy, které mohou souviset s abulií. To pomůže vašemu lékaři lépe identifikovat nejlepší léčebný plán pro vás.
Je důležité vyhledat pomoc lékaře, pokud trpíte apatií nebo jinými výše uvedenými příznaky. Pokud máte obavy o abulii, ujistěte se, že se o tom zmiňuje se svým lékařem, protože někteří nemusí být s diagnózou obeznámeni.
