Co je atelektáza?
Vaše dýchací cesty jsou rozvětvující se trubice, které probíhají skrz každou z vašich plic. Když dýcháte, vzduch se pohybuje z hlavní dýchací cesty v krku, někdy nazývané vaše průdušnice, do plic. Dýchací cesty pokračují ve větvení a postupně se zmenšují až do konce v malých váčcích zvaných alveoly.
Vaše alveoly pomáhají při výměně kyslíku ve vzduchu za oxid uhličitý, odpadní produkt z vašich tkání a orgánů. Aby to bylo možné, musí se vaše alveoly naplnit vzduchem.
Když se některé z vašich alveolů nenaplní vzduchem, nazývá se to „atelektáza“.
V závislosti na příčině může atelektáza zahrnovat malé nebo velké části vašich plic.
Atelektáza se liší od zhroucených plic (nazývaných také pneumotorax). Když dojde k uvíznutí vzduchu v prostoru mezi vnějšími částmi vašich plic a vnitřní stěnou hrudníku, dojde ke zhroucení plic. To způsobí, že se vaše plíce zmenšují nebo nakonec zhroutí.
I když jsou tyto dvě podmínky odlišné, může pneumotorax vést k atelektáze, protože vaše alveoly se budou s klesajícími plicemi vypařovat.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o atelektáze, včetně jejích obstrukčních a nestrukturálních příčin.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky atelektázy se pohybují od neexistujících až po velmi závažné, v závislosti na tom, kolik vašich plic je ovlivněno a jak rychle se vyvíjí. Pokud je zapojeno jen několik alveolů nebo se to děje pomalu, nemusíte mít žádné příznaky.
Když atelektáza zahrnuje spoustu alveolů nebo se rychle rozsvítí, je těžké dostat do vaší krve dostatek kyslíku. Nízký obsah kyslíku v krvi může vést k:
- potíže s dýcháním
- ostré bolesti na hrudi, zejména při hlubokém dechu nebo kašli
- rychlé dýchání
- zvýšená srdeční frekvence
- modrá barva kůže, rtů, nehtů nebo nehtů na nohou
V postižené části vašich plic se někdy vyvíjí pneumonie. Když k tomu dojde, můžete mít typické příznaky pneumonie, jako je produktivní kašel, horečka a bolest na hrudi.
Co to způsobuje?
Atelektázu může způsobit mnoho věcí. V závislosti na příčině je atelektáza kategorizována jako obstruktivní nebo nestrukturální.
Příčiny obstrukční atelektázy
K obstrukční atelektáze dochází, když se v jedné z vašich dýchacích cest objeví blokáda. Tím se zabrání přístupu vzduchu do vašich alveol, takže se zhroutí.
Mezi věci, které mohou blokovat dýchací cesty, patří:
- vdechnutí cizího předmětu, jako je malá hračka nebo malé kousky jídla, v dýchacích cestách
- hlenová zátka (nahromadění hlenu) v dýchacích cestách
- nádor roste v dýchacích cestách
- nádor v plicní tkáni, která tlačí na dýchací cesty
Příčiny nestrukturální atelektázy
Nestrukturální atelektáza se vztahuje na jakýkoli typ atelektázy, který není způsoben nějakým zablokováním dýchacích cest.
Mezi běžné příčiny nestrukturální atelektázy patří:
Chirurgická operace
Atelektáza může nastat během nebo po chirurgickém zákroku. Tyto postupy často zahrnují použití anestézie a dýchacího přístroje následovaného léky proti bolesti a sedativy. Společně to může způsobit, že vaše dýchání bude plytké. Mohou také způsobit, že budete méně kašlat, i když potřebujete něco dostat z plic.
Někdy nemusí hluboce dýchat nebo ne kašel způsobit rozpad některých vašich alveol. Pokud se chystáte na postup, sdělte to svému lékaři o způsobech, jak snížit riziko posturgické atelektázy. Ruční zařízení známé jako motivační spirometr lze použít v nemocnici i doma k podpoře hlubokého dýchání.
Pleurální výpotek
Toto je nahromadění tekutiny v prostoru mezi vnějším obložením vašich plic a obkladem vaší vnitřní hrudní stěny. Obvykle jsou tyto dvě obložení v těsném kontaktu, což pomáhá udržovat vaše plíce rozšířené. Pleurální výpotek způsobuje, že se obložení odděluje a ztrácí vzájemný kontakt. To umožňuje, aby elastická tkáň v plicích táhla dovnitř a vytlačila vzduch z vašich alveol.
Pneumotorax
To je velmi podobné pleurálnímu výtoku, ale zahrnuje nahromadění vzduchu, spíše než tekutiny, mezi obložením vašich plic a hrudníku. Stejně jako u pleurálního výtoku to způsobuje, že vaše plicní tkáň táhne dovnitř a vytlačuje vzduch z vašich alveol.
Plicní jizvy
Jizvy plic se také nazývají plicní fibróza. Obvykle je způsobena dlouhodobými plicními infekcemi, jako je tuberkulóza. Může to také způsobit dlouhodobé vystavení dráždivým látkám, včetně cigaretového kouře. Toto zjizvení je trvalé a ztěžuje nafouknutí vašich alveol.
Nádor hrudníku
Jakýkoli druh hmoty nebo růstu, který je blízko vašich plic, může vyvíjet tlak na vaše plíce. To může vytěsnit část vzduchu z vašich alveolů a způsobit jejich vypuštění.
Nedostatek povrchově aktivní látky
Alveoli obsahují látku zvanou surfaktant, která jim pomáhá zůstat otevřený. Když je toho málo, alveoly se zhroutí. Nedostatek povrchově aktivní látky se obvykle vyskytuje u kojenců, kteří se narodili předčasně.
Jak je diagnostikována?
Abychom diagnostikovali atelektázu, lékař začne kontrolou vaší anamnézy. Hledají jakékoli předchozí plíce, které jste měli, nebo nějaké nedávné operace.
Dále se snaží získat lepší představu o tom, jak dobře fungují vaše plíce. K tomu mohou:
- zkontrolujte hladinu kyslíku v krvi pomocí oxymetru, malého zařízení, které se vejde na konec prstu
- odebrat krev z tepny, obvykle na zápěstí, a zkontrolovat její kyslík, hladiny oxidu uhličitého a chemii krve pomocí testu na krevní plyn
- objednejte si rentgen hrudníku
- objednejte CT vyšetření, abyste zkontrolovali infekce nebo ucpání, například nádor v plicích nebo dýchacích cestách
- provést bronchoskopii, která zahrnuje vložení kamery umístěné na konci tenké, flexibilní trubice, přes nos nebo ústa do plic
Jak se s ním zachází?
Léčba atelektázy závisí na základní příčině a závažnosti příznaků.
Pokud máte potíže s dýcháním nebo máte pocit, že nemáte dostatek vzduchu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Možná budete potřebovat asistenci dýchacího stroje, dokud se vaše plíce nezotaví a dokud nebude léčena příčina.
Nechirurgická léčba
Většina případů atelektázy nevyžaduje operaci. V závislosti na příčině může lékař navrhnout jednu nebo kombinaci těchto způsobů léčby:
- Fyzioterapie hrudníku. To zahrnuje přemístění těla do různých poloh a použití pohyblivých pohybů, vibrací nebo nošení vibrující vesty, která pomůže uvolnit a vypustit hlen. Obvykle se používá pro obstrukční nebo posturgickou atelektázu. Tato léčba se běžně používá také u lidí s cystickou fibrózou.
- Bronchoskopie. Váš lékař může vložit malou trubici nosem nebo ústy do plic, aby odstranil cizí předmět nebo vyčistil hlenovou zátku. To lze také použít k odebrání vzorku tkáně z hmoty, aby váš lékař mohl zjistit, co způsobuje problém.
- Dechová cvičení. Cvičení nebo zařízení, jako je motivační spirometr, vás nutí hluboce dýchat a pomáhají otevřít vaše alveoly. To je zvláště užitečné pro posturgickou atelektázu.
- Odvodnění. Pokud je vaše atelektáza způsobena pneumotoraxem nebo pleurálním výpotkem, lékař možná bude muset vypustit vzduch nebo tekutinu z hrudníku. K odstranění tekutiny pravděpodobně vloží jehlu přes záda, mezi žebra a do kapsy tekutiny. K odstranění vzduchu mohou potřebovat plastovou trubici, nazývanou hrudní trubici, aby odstranili další vzduch nebo tekutinu. V těžších případech může být nutné ponechat hrudní trubici několik dní.
Chirurgické ošetření
Ve velmi ojedinělých případech může být nutné odstranit malou oblast nebo lalok vašich plic. To se obvykle provádí až po vyzkoušení všech ostatních možností nebo v případech, kdy se jedná o trvale zjizvené plíce.
Jaký je výhled?
Mírná atelektáza je zřídkakdy život ohrožující a obvykle se rychle vyřeší, jakmile je vyřešena příčina.
Atelektáza, která postihuje většinu vašich plic nebo se rychle odehrává, je téměř vždy způsobena život ohrožujícím stavem, jako je například zablokování velkých dýchacích cest, nebo když velké množství nebo tekutina nebo vzduch stlačuje jednu nebo obě plíce.
