Co je skóre Child-Pugh?
Child-Pugh skóre je systém pro hodnocení prognózy - včetně požadované síly léčby a nezbytnosti transplantace jater - chronického onemocnění jater, především cirhózy. Poskytuje předpověď zvyšující se závažnosti onemocnění jater a očekávané míry přežití.
Nazývá se také klasifikace Child-Pugh, kalkulačka Child-Turcotte-Pugh (CTP) a Child Criteria.
Jak se určuje skóre Pugh-Child?
Skóre Pugh-Child se stanoví hodnocením pěti klinických měření jaterního onemocnění. Skóre 1, 2 nebo 3 je uděleno každému opatření, přičemž 3 je nejzávažnější.
Pět klinických opatření je:
- celkový bilirubin: žlutá sloučenina ve žluči z rozpadu hemoglobinu
- sérový albumin: krevní bílkovina produkovaná v játrech
- protrombinový čas, prodloužení (prodloužení) nebo INR: čas na srážení krve
- ascites: tekutina v peritoneální dutině
- jaterní encefalopatie: porucha mozku způsobená onemocněním jater
Například:
- Pokud je výsledek ascitu „žádný“, bude toto opatření hodnoceno 1 bodem.
- Pokud je výsledek ascitu „mírně / diureticky citlivý“, bude toto opatření hodnoceno 2 body.
- Pokud je výsledek ascitu „střední / diuretický žáruvzdorný“, bude toto opatření hodnoceno 3 body.
Jakmile jsou skóre k dispozici v každém z pěti klinických měření, přidají se všechna skóre a výsledkem je skóre Child-Pugh.
Co znamená skóre Pugh-Child?
Interpretace klinických opatření je následující:
Třída A
- 5 až 6 bodů
- nejméně závažné onemocnění jater
- míra přežití od jednoho do pěti let: 95%
Třída B
- 7 až 9 bodů
- středně závažné onemocnění jater
- míra přežití od jednoho do pěti let: 75%
Třída C
- 10 až 15 bodů
- nejzávažnější onemocnění jater
- míra přežití od jednoho do pěti let: 50%
Skóre MELD
Model pro konečné onemocnění jater nebo skóre MELD se používá k upřednostnění dospělých pacientů pro transplantaci jater. Je to index závažnosti, který ukazuje na riziko úmrtnosti a naléhavost případu. Určuje, jak brzy bude člověk potřebovat transplantaci jater.
Musíte mít skóre MELD, které bude zařazeno do seznamu transplantací United Network for Organ Sharing (UNOS)
Skóre MELD se vypočítá pomocí matematického vzorce pomocí tří laboratorních výsledků:
- celkový bilirubin
- Mezinárodní normalizovaný poměr (INR)
- kreatinin
4 úrovně MELD jsou
- větší nebo rovno 25 (těžce nemocné)
- 24 až 19
- 18 až 11
- menší nebo rovno 10 (méně nemocné)
Pacienti s konečným onemocněním jater jsou průběžně testováni:
- větší nebo rovno 25: laboratorní zprávy každých 7 dní
- 24 až 19: laboratorní zprávy každých 30 dní
- 18 až 11: laboratorní zprávy každých 90 dní
- 10 a méně (méně nemocných): laboratorní zprávy každý rok
Se zvyšujícím se skóre MELD se pacient pohybuje po transplantačním seznamu.
Skóre PELD
Skóre PELD (Pediatric End-stage Liver Disease) je verze skóre MELD pro děti mladší 12 let. Stejně jako skóre MELD se používá pro stanovení priority pacientů po transplantaci jater.
Odnést
Součástí diagnostiky a léčby jaterních onemocnění je skóre Child-Pugh pro prognózu selhání jater. Slouží jako marker pro funkci jater a pomáhá určit vhodnou léčbu.
U onemocnění jater v konečném stádiu funkce jater klesají do bodu, kdy jedinou možností je transplantace jater. Abyste se dostali na seznam transplantací UNOS, potřebujete skóre MELD - nebo skóre PELD, pokud máte méně než 12 let.
