Co je to dekompenzovaná cirhóza?
Dekompenzovaná cirhóza je termín, který lékaři používají k popisu komplikací pokročilého onemocnění jater. Lidé s kompenzovanou cirhózou často nemají žádné příznaky, protože jejich játra stále správně fungují. Jak se funkce jater snižuje, může se stát dekompenzovanou cirhózou.
Lidé s dekompenzovanou cirhózou se blíží konečnému selhání jater a obvykle jsou kandidáty na transplantaci jater.
Čtěte dále a dozvíte se více o dekompenzované cirhóze, včetně jejích příznaků a účinků na délku života.
Jaké jsou příznaky dekompenzované cirhózy?
Cirhóza obvykle nezpůsobuje žádné příznaky ve svých dřívějších stádiích. Ale jak postupuje k dekompenzované cirhóze, může způsobit:
- žloutenka
- únava
- ztráta váhy
- snadné krvácení a modřiny
- nafouklé břicho kvůli hromadění tekutin (ascites)
- oteklé nohy
- zmatek, nezřetelná řeč nebo ospalost (jaterní encefalopatie)
- nevolnost a ztráta chuti k jídlu
- pavoučí žíly
- zarudnutí na dlaních
- zmenšující se varlata a růst prsu u mužů
- nevysvětlitelná svědění
Co způsobuje dekompenzovanou cirhózu?
Dekompenzovaná cirhóza je pokročilým stádiem cirhózy. Cirhóza označuje jizvení jater. K dekompenzované cirhóze dochází, když je zjizvení tak závažné, že játra nemohou správně fungovat.
Cokoli, co poškozuje játra, může mít za následek zjizvení, které se nakonec může proměnit v dekompenzovanou cirhózu. Nejběžnější příčiny cirhózy jsou:
- dlouhodobá těžká konzumace alkoholu
- chronická hepatitida B nebo hepatitida C
- nahromadění tuku v játrech
Jiné možné příčiny cirhózy zahrnují:
- nahromadění železa
- cystická fibróza
- nahromadění mědi
- špatně tvarované žlučovody
- autoimunitní onemocnění jater
- zranění žlučovodů
- infekce jater
- užívání některých léků, jako je methotrexát
Jak je diagnostikována dekompenzovaná cirhóza?
Obecně vám lékaři diagnostikují dekompenzovanou cirhózu, když začnete mít příznaky cirhózy, jako je žloutenka nebo mentální zmatek. Obvykle potvrdí diagnózu pomocí krevních testů k určení funkce jater.
Mohou také odebrat vzorek séra, aby přišli s modelem skóre v konečném stádiu onemocnění jater (MELD). Skóre MELD je nejčastěji používaným diagnostickým nástrojem pro pokročilé onemocnění jater. Skóre se pohybuje od 6 do 40.
Lékaři také někdy provádějí biopsii jater, což zahrnuje odebrání malého vzorku tkáně jater a jeho analýzu. To jim pomůže lépe pochopit, jak poškozená jsou vaše játra.
Mohou také použít řadu zobrazovacích testů k posouzení velikosti a tvaru jater a sleziny, jako například:
- MRI skenuje
- ultrazvuk
- CT skenování
- magnetická rezonanční elastografie nebo přechodná elastografie, což jsou zobrazovací testy, které detekují ztuhnutí jater
Jak je léčena dekompenzovaná cirhóza?
Existují omezené možnosti léčby dekompenzované cirhózy. V tomto pozdějším stádiu onemocnění jater není obvykle možné tento stav zvrátit. To však také znamená, že lidé s dekompenzovanou cirhózou jsou často dobrými kandidáty na transplantaci jater.
Pokud máte alespoň jeden příznak dekompenzované cirhózy a skóre MELD 15 nebo vyšší, důrazně se doporučuje transplantace jater.
Transplantace jater se provádějí buď s částečnými nebo úplnými játry od dárce. Jaterní tkáň se může regenerovat, takže někdo může dostat část jater od živého dárce. Transplantovaná játra i játra dárce se během několika měsíců regenerují.
I když je transplantace jater slibnou možností, je to hlavní postup se spoustou aspektů, které je třeba zvážit. Ve většině případů lékař odkáže potenciálního pacienta k transplantačnímu centru, kde tým zdravotnických pracovníků vyhodnotí, jak dobře by pacient s transplantací udělal.
Budou se dívat na:
- fáze onemocnění jater
- zdravotní historie
- duševní a emoční zdraví
- systém podpory doma
- schopnost a ochota dodržovat pokyny po operaci
- pravděpodobnost přežití
K vyhodnocení toho všeho lékaři používají různé testy a postupy, jako například:
- fyzické zkoušky
- několik krevních testů
- psychologické a sociální hodnocení
- diagnostické testy k posouzení zdraví vašeho srdce, plic a dalších orgánů
- zobrazovací testy
- screening drog a alkoholu
- Testy na HIV a hepatitidu
Lidé s onemocněním jater související s alkoholem nebo drogami budou pravděpodobně muset prokázat svou triezvost. V některých případech to může vyžadovat ukázání dokumentace ze zařízení pro léčbu závislosti.
Bez ohledu na to, zda se někdo kvalifikuje k transplantaci, lékař může také doporučit ke zlepšení kvality života a předcházení dalším komplikacím následující:
- po dietě s nízkým obsahem soli
- nepoužívání rekreačních drog nebo alkoholu
- brát diuretika
- užívání antivirotik k léčbě chronické hepatitidy B nebo C
- omezující příjem tekutin
- užívání antibiotik k léčbě všech základních infekcí nebo k prevenci nových
- brát léky na pomoc srážení krve
- užívání léků ke zlepšení průtoku krve do jater
- podstoupí postup pro odstranění další tekutiny z břicha
Jak to ovlivňuje délku života?
Dekompenzovaná cirhóza může zkrátit délku života. Obecně platí, že čím vyšší je vaše skóre MELD, tím nižší jsou vaše šance na přežití dalších tří měsíců.
Například, pokud máte skóre MELD 15 nebo nižší, máte 95 procent šanci na přežití po dobu dalších tří měsíců. Máte-li skóre MELD 30, vaše tříměsíční míra přežití je 65 procent. Z tohoto důvodu mají lidé s vyšším skóre MELD na seznamu dárců orgánů přednost.
Získání transplantace jater výrazně zvyšuje délku života. I když je každý případ jiný, mnoho lidí se po transplantaci jater vrací ke svým obvyklým činnostem. Pětiletá míra přežití je asi 75 procent.
Sečteno a podtrženo
Dekompenzovaná cirhóza je pokročilá forma cirhózy, která je spojena se selháním jater. I když pro to není mnoho možností léčby, transplantace jater může mít velký vliv na délku života.
Pokud vám byla diagnostikována dekompenzovaná cirhóza, informujte svého lékaře o způsobilosti k transplantaci. Mohou vás také upozornit na hepatologa, což je typ lékaře, který se specializuje na léčbu onemocnění jater.
