Co je fibromuskulární dysplazie?
Fibromuskulární dysplazie (FMD) je stav, který způsobuje, že ve stěnách tepen rostou další buňky. Arterie jsou krevní cévy, které přenášejí krev z vašeho srdce do zbytku těla. Mimořádný růst buněk zužuje tepny, což jim umožňuje protékat méně krve. Může také vést k vyboulení (aneuryzma) a slzám (disekcím) v tepnách.
FMD obvykle postihuje středně velké tepny, které dodávají krev do:
- ledviny (ledvinové tepny)
- mozek (krční tepny)
- břicho nebo střeva (mezenterické tepny)
- ruce a nohy
Snížený průtok krve do těchto orgánů může vést k trvalému poškození.
FMD postihuje 1 až 5 procent Američanů. Asi jedna třetina lidí s tímto stavem má ve více než jedné tepně.
Jaké jsou příznaky a příznaky?
FMD ne vždy způsobuje příznaky. Pokud ano, příznaky závisí na tom, které orgány jsou postiženy.
Mezi příznaky sníženého průtoku krve do ledvin patří:
- vedlejší bolest
- vysoký krevní tlak
- smršťování ledvin
- abnormální funkce ledvin při měření krevním testem
Mezi příznaky sníženého průtoku krve do mozku patří:
- bolest hlavy
- závrať
- bolest krku
- zvonění nebo vlnění zvuku v uších
- zvlněná víčka
- nerovnoměrní žáci
- mrtvice nebo mincí
Mezi příznaky sníženého průtoku krve do břicha patří:
- bolest žaludku po jídle
- nevysvětlitelný úbytek na váze
Mezi příznaky sníženého průtoku krve do paží a nohou patří:
- bolest v postižené končetině při chůzi nebo běhu
- slabost nebo necitlivost
- změny teploty nebo barvy v postižené končetině
Co to způsobuje?
Lékaři si nejsou jisti, co způsobuje FMD. Vědci se však usadili na třech hlavních teoriích:
Geny
Asi 10 procent případů FMD se vyskytuje u členů stejné rodiny, což naznačuje, že genetika může hrát roli. Avšak to, že váš rodič nebo sourozenec má podmínku, neznamená, že to dostanete. Kromě toho mohou mít členové rodiny FMD, která postihuje různé tepny.
Hormony
U žen je FMD třikrát až čtyřikrát vyšší, než u mužů, což naznačuje, že se mohou účastnit ženské hormony. K potvrzení toho je však zapotřebí dalšího výzkumu.
Abnormální tepny
Nedostatek kyslíku do tepen během jejich formování může způsobit, že se budou abnormálně vyvíjet, což povede ke snížení průtoku krve.
Kdo to získá?
Přesná příčina FMD není známa, existuje však několik faktorů, které mohou zvýšit vaše šance na její rozvoj. Tyto zahrnují:
- být ženou mladší 50 let
- mít jednoho nebo více členů rodiny s podmínkou
- kouření
Jak je diagnostikována?
Váš lékař by mohl mít podezření, že máte FMD poté, co uslyšíte blikající zvuk, když posloucháte tepnu pomocí stetoskopu. Kromě vyhodnocení dalších příznaků mohou k potvrzení diagnózy použít také zobrazovací test.
Obrazové testy používané k diagnostice FMD zahrnují:
- Duplexní (Dopplerův) ultrazvuk. Tento test používá vysokofrekvenční zvukové vlny a počítač k vytváření obrázků vašich krevních cév. To může ukázat, jak dobře krev protéká vašimi tepnami.
- Magnetická rezonanční angiografie. Tento test používá silné magnety a rádiové vlny k vytváření obrázků vašich krevních cév.
- Počítačová tomografická angiografie. Tento test používá rentgenové a kontrastní barvivo k vytvoření podrobných snímků vašich krevních cév.
- Arteriografie. Pokud neinvazivní testy nemohou potvrdit diagnózu, možná budete potřebovat arteriogram. Tento test používá kontrastní barvivo vstříknuté drátem umístěným v tříslech nebo postižené části těla. Poté jsou z vašich krevních cév odebrány rentgenové paprsky.
Jak se s ním zachází?
Neexistuje žádný lék na FMD, ale můžete to zvládnout. Ošetření vám mohou pomoci zvládnout příznaky a zabránit komplikacím nemoci.
Mnoho lidí najde určitou míru úlevy od léků na krevní tlak, včetně:
- blokátory receptoru angiotensinu II: kandesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar), valsartan (Diovan)
- inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE inhibitory): benazepril (Lotensin), enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinvil, Zestril)
- beta - blokátory: atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL)
- blokátory kalciových kanálů: amlodipin (Norvasc), nifedipin (Adalat CC, Afeditab CR, Procardia)
Možná budete muset vzít ředidla krve, například aspirin, aby se zabránilo krevním sraženinám. Ty usnadňují krev procházet zúženými tepnami.
Další možnosti léčby zahrnují:
Perkutánní transluminální angioplastika
Tenká trubice zvaná katétr s balónkem na jednom konci je navlečena do zúžené tepny. Pak se balón nafoukne, aby byla tepna otevřená.
Chirurgická operace
Pokud máte ucpání tepny nebo je vaše tepna extrémně úzká, budete ji možná muset napravit chirurgicky. Váš chirurg buď odstraní blokovanou část vaší tepny nebo přesměruje krevní tok kolem ní.
Jak to ovlivňuje délku života?
FMD je obvykle celoživotní podmínkou. Vědci však nenašli žádné důkazy o tom, že by snížila střední délku života, a mnoho lidí s FMD žije dobře do svých 80. a 90. let.
Spolupracujte se svým lékařem na nalezení nejlepšího způsobu, jak zvládat své příznaky, a nezapomeňte jim sdělit, zda si všimnete jakýchkoli nových příznaků, včetně:
- změny vidění
- změny řeči
- nevysvětlitelné změny v pažích nebo nohou
