Co je CVA?
Úhel Costovertebral (CVA) je umístěn na zádech ve spodní části hrudního koše u 12. žebra. Je to úhel 90 stupňů vytvořený mezi křivkou žebra a vaší páteře.
„Costo“pochází z latinského slova pro žebro a „obratle“pochází z latinského slova pro kloub.
Vaše ledviny jsou umístěny za CVA na každé straně. Bolest v této oblasti boku může naznačovat infekci ledvin, problém se zády nebo jiný druh interního problému. Nejlepší je navštívit lékaře, když máte v této oblasti něžnost nebo bolest.
Úhlový diagram Costovertebral
Pomocí tohoto interaktivního trojrozměrného diagramu můžete prozkoumat polohu úhlu útlumu:
Příčiny bolesti
Bolest nebo něha v této oblasti může být způsobena mnoha věcmi. Typ bolesti a příznaků CVA může naznačovat příčinu bolesti. Zde jsou některé možné příčiny:
Infekce ledvin
Ledviny jsou pravděpodobně příčinou bolesti CVA kvůli jejich umístění. Bolest ledvin může být na jedné nebo obou stranách. Pokud je vaše CVA bolest doprovázena horečkou nebo zimnicí a hnisem nebo krví v moči, můžete mít infekci.
Pyelonefritida nebo infekce ledvin je celkem běžná. Ovlivňuje 15 z 10 000 žen a 3 z 10 000 mužů. Ročně je diagnostikováno více než 250 000 případů. Příčinou infekce je obvykle bakteriální, pocházející z dolních močových cest. V 70 až 95 procentech případů jsou bakteriemi E. coli.
Pyelonefritida je jednou z nejčastějších závažných infekcí mladých žen. Pokud nejsou adekvátně léčeny, mohou být infekce ledvin život ohrožující.
Pyelonefritida je také častou závažnou komplikací těhotenství, která postihuje 1 až 2 procenta těhotných žen.
Pokud se u vás projeví příznaky pyelonefritidy, měli byste ihned navštívit svého lékaře.
Ledvinové kameny
Když se v ledvinách shlukují minerály a sůl, mohou tvořit kameny. Kameny nemusí být bolestivé, jsou-li malé. Ale větší ledvinové kameny mohou být velmi bolestivé, když se pohybují močovým traktem. Obezita a diabetes jsou rizikové faktory pro tvorbu ledvinového kamene.
Ledvinové kameny jsou častým problémem. Národní hodnocení z roku 2012 ukázalo, že ledvinové kameny postihují asi 1 z 11 lidí ve Spojených státech. Ovlivněno je více mužů než žen.
Pokud máte v oblasti CVA ostrou bolest, můžete mít velký ledvinový kámen. Jiné příznaky ledvinových kamenů jsou:
- bolest v břiše
- bolest při močení
- krev v moči
- nevolnost a zvracení
- zimnice nebo horečka
Polycystická onemocnění ledvin
Polycystická ledvinová choroba je dědičná, ale její příznaky se obvykle nevšimnou až ve věku 30 až 50 let.
Toto onemocnění způsobuje tekutinami naplněné cysty, které poškozují tkáň ledvin a rozšiřují ledviny. Nakonec to může vést k selhání ledvin nebo konečnému stádiu ledvin.
Bolest v oblasti CVA může být časným příznakem. Mezi další příznaky patří:
- bolest břicha nebo něha
- krev v moči
- časté močení
- kůže, která snadno pohmoždí
- únava
Infekce močových cest
Infekce močových cest (UTI) je velmi běžná bakteriální infekce. Podle studie z roku 2015 byly příznaky UTI v roce 2007 odpovědné za odhadovaných 10,5 milionu návštěv v ordinaci v USA, což stálo ekonomiku 3,5 miliardy dolarů ročně v nákladech na zdravotní péči a chyběla pracovní doba.
Příznaky UTI závisí na tom, kde se infekce nachází. Něžnost a bolest v oblasti CVA je jedním z příznaků UTI horních cest. To může ovlivnit vaše ledviny. Mezi další příznaky patří:
- zimnice a horečka
- nevolnost a zvracení
UTI dolních cest ovlivňují močovou trubici a močový měchýř. Mezi příznaky patří:
- zvýšená frekvence a naléhavost močení
- krvavá nebo zakalená moč
- pálení s močením
- pánevní nebo rektální bolest
Obstrukce močových cest
Obstrukce močových cest je částečný nebo úplný blok normálního toku moči ledvinami, močovým měchýřem nebo močovou trubicí. Je to celkem běžné, v závislosti na příčině od 5 z 10 000 lidí do 5 z 1 000.
Překážka může být u dětí strukturální, způsobená vrozenou vadou. U mladých dospělých je to obvykle způsobeno kamenem v ledvinách nebo močových cestách. U starších lidí příčiny zahrnují:
- nádory
- zvětšení prostaty
- rakovina prostaty
- kameny
Příznaky se liší v závislosti na typu překážky. Bolest a citlivost v oblasti CVA je jedním z příznaků. Mezi další patří:
- nevolnost a zvracení
- změny v močení
Costochondritida
Costochondritida je zánět chrupavky spojující žebro s hrudní kostí. Bolest se může lišit od mírné až těžké. Někdy bolest může napodobovat bolest srdce. Může také způsobit bolest v oblasti CVA.
Přesná příčina costochondritidy není vždy známa. Může to být následkem traumatu, kmene nebo viru. Tato bolest časem zmizí.
Jiné příčiny
Existují další možné příčiny bolesti CVA, včetně:
- trauma na hrudník nebo páteř
- kloubní dislokace
- zlomenina žebra
- apendicitida
- pásový opar
- břišní absces
- zánětlivé onemocnění pánve
Diagnóza
Pokud máte bolesti nebo citlivost na CVA, navštivte lékaře. Je důležité najít příčinu bolesti a léčit ji.
Standardní hodnocení, které může váš lékař provést pro citlivost na CVA, je položit jednu ruku naplocho na oblast CVA a druhou rukou pěst mlátit. To má umožnit, aby ledviny vibrovaly. Když to dělá váš lékař, můžete stát, sedět nebo ležet. Pokud při tom lékař necítí žádnou bolest, lze vyloučit zapojení ledvin. Zde je video, které ukazuje hodnocení.
Spolu s hodnocením CVA váš lékař vezme vaši anamnézu a zeptá se vás na vaše příznaky. Otázky mohou zahrnovat:
- Kdy začali?
- Jak dlouho vydrží?
- Dělá jim něco lépe?
Fyzicky vás prozkoumají a pravděpodobně nařídí několik testů, aby potvrdily, co způsobuje vaši bolest. Testy mohou zahrnovat:
- analýza moči za účelem nalezení bakterií
- kultura moči pro stanovení specifických bakterií
- krevní testy
- rentgenové snímky břicha
- ultrazvuk ledviny
- MRI nebo CT skenují hledat cysty
Můžete mít další testy v závislosti na vašich konkrétních příznacích a na tom, co váš lékař považuje za příčinu.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pro citlivost a bolest CVA se liší v závislosti na počáteční příčině bolesti. Vaše riziko souvisí s počátečním stavem. Například, pokud máte opakující se UTI, zejména ty, které se týkají horních močových cest, máte větší riziko opakujících se bolestí CVA a citlivosti.
Další faktory, které mohou zvýšit vaše riziko, jsou:
- ledvinové kameny
- rodinná historie ledvinových kamenů nebo UTI
- cukrovka
- rodinná anamnéza onemocnění ledvin, srdečního infarktu nebo mrtvice
- těhotenství
- sexuální styk třikrát nebo vícekrát týdně
- stresová inkontinence
- nedávné použití spermicidů
- trauma
Léčba
Vaše léčba bude záviset na příčině vaší CVA bolesti. Pokud je příčina opakující se, můžete se obrátit na odborníka.
Infekce ledvin
Pokud máte ledvinové infekce, budou vám předepsána antibiotika. Vaše infekce by se měla vyjasnit za 48 až 72 hodin.
Pokud je infekce závažná nebo jste těhotná, můžete být hospitalizováni kvůli léčbě.
Ledvinové kameny
Léčba ledvinových kamenů závisí na jejich závažnosti. V případě malých kamenů může lékař doporučit léky proti bolesti a říct, abyste vypili hodně tekutin, které jim pomohou vyplavit kameny.
U větších kamenů může lékař použít lithotrypsii. To zahrnuje použití rázových vln k rozbití kamene na menší kousky, které mohou procházet močí.
Další možnou léčbou je ureteroskopie. Při této léčbě lékař používá k nalezení kamene nástroj a rozdělí ho na menší kousky. Nebo, pokud je malý, lékař ho může odstranit.
Budete mít celkovou anestezii pro lithotripsii nebo ureteroskopický postup.
UTI
Antibiotika jsou předepisována pro UTI, specifické pro příslušné bakterie. Problém může být antibiotická rezistence. Pro řešení tohoto problému se vyvíjejí nové terapie.
Sečteno a podtrženo
Pokud máte bolest nebo citlivost v oblasti CVA, měli byste navštívit svého lékaře. Je důležité zjistit, co způsobuje bolest, a léčit tento stav.
Bolest CVA je často známkou problému s ledvinami, jako jsou ledvinové kameny nebo infekce. Může to být také UTI. Ve všech těchto případech může včasná léčba zabránit komplikacím.
