Co je to psoriatická artritida?
Psoriatická artritida (PsA) je typ zánětlivé artritidy, která postihuje lidi se psoriázou. Psoriáza je stav, který způsobuje červené skvrny kůže se stříbrnými šupinami.
Podle Národní nadace pro psoriázu se 30% lidí s lupénkou v určitém okamžiku vyvíjí. PsA způsobuje bolest, otok a citlivost kloubů.
PsA sdílí mnoho symptomů s jinými typy zánětlivé artritidy, jako je revmatoidní artritida, ale má také specifické znaky. Mezi tyto znaky patří problémy v oblasti chodidel, nohou a nehtů na nohou.
Jaké druhy problémů s nohou může způsobovat PsA?
PsA může způsobit řadu problémů v nohou, včetně bolesti a otoku v prstech na nohou, kotnících, patách a podrážkách.
Otoky prstů
Společným rysem PSA ve vašich nohou je otok jednoho nebo více prstů. Tento stav je známý jako dactylitis of the prsty. Otok má tendenci ovlivňovat celý váš prst, spíše než jediný kloub. Za otok je do značné míry zodpovědná tenosynovitida nebo zánět pochvy. To může dát váš špička jako klobása-vzhled, někdy označovaný jako "klobása špička."
Jiné otoky
Otok je častým příznakem PsA. Můžete si všimnout otoků v nohou, kotnících nebo patách. Otok je někdy doprovázen změnami barev, zejména vývojem červeného nebo fialového odstínu. Oteklé oblasti mohou být na dotek teplé a velmi jemné.
Bolest na patě
U lidí s PsA se často vyvine stav známý jako entezitida. To se týká zánětu v místě, kde se šlachy a vazy spojují s kostí. U lidí s PsA entezitida často postihuje Achillovu šlachu. Achillova šlacha je tvrdá kapela spojující patu s lýtkovými svaly.
Můžete zaznamenat něhu a bolest na zadní straně paty nebo si všimnout otoku v kotníku. Můžete si také všimnout ztuhlosti v kotníku ráno nebo po odpočinku.
Bolest na chodidlech
Enthesitida může také způsobit bolest na chodidlech. Plantární fascie je vrstva pojivové tkáně na spodní části chodidla, která připevňuje vaši patu k přední části chodidla. Běží podél dna vašich nohou.
Pokud máte bolest a citlivost ve spodní části paty, zejména po probuzení, může to být příčina.
Zánět této pojivové tkáně je také známý jako plantární fasciitida. Jedná se o běžný stav, který pravidelně ovlivňuje lidi s PsA i bez.
Změny nehtů
Problémy s nehty jsou běžné u lidí s PSA, zejména u pacientů s psoriázou nehtů. Můžete si všimnout, že nehty mají jamky, hřebeny, odlupování, změnu barvy nebo zvednutí nehtu (onycholýza). Možná také zjistíte, že se v nehtech vyvíjejí bakteriální nebo plísňové infekce.
Ke změnám nehtů dochází v důsledku zánětu a narušení buněk způsobeného PsA.
Obrázky PsA v nohách
Jak jsou tyto problémy s nohou léčeny?
Cílem léčby PsA je snížit bolest a zabránit trvalému poškození kostí. Bez léčby se mohou nohy trvale poškodit. Řada léků může pomoci zmírnit zánět a chránit vaše klouby, včetně těch na nohou.
Běžné léky na PsA zahrnují:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). NSAID, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve), pomáhají redukovat zánět a léčit bolest.
- Antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD). DMARD, jako je methotrexát (Trexall), leflunomid (Arava), sulfasalazin (Azulfidin), tofacitinib (Xeljanz) a apremilast (Otezla), zabraňují PsA v trvalém poškození kloubů.
- Biologické látky. Biologie jsou novější generací léků na artritidu, vytvořených genetickým inženýrstvím, které se zaměřují na zánět v těle.
Symptomy PsA v nohou jsou zvládnuty perorálními léky uvedenými výše, biologickými přípravky a NSAID na základě závažnosti symptomů. Tyto léky léčí zánět v celém těle, včetně nohou a pat.
V případě silných vzplanutí v nohou však můžete zvážit lokalizovanější přístup, například:
- Injekce kortizonu. Kortizonové injekce mohou být podávány přímo na vaše paty, chodidla vašich nohou nebo jeden zanícený prst. Mohou redukovat zánět a léčit bolestivé vzplanutí.
- Led. Led může také pomoci zmírnit zánět kloubů na nohou. Svinete nohu na lahvičce se zmrzlou vodou zabalenou v ručníku nebo naneste na zasaženou oblast po dobu 20 minut ledový balíček. Tento proces můžete opakovat dvakrát až čtyřikrát denně.
- Léčivé prášky na nohy. Praskliny v nehtech nebo kůži mohou být příčinou infekcí, které mohou vyvolat vzplanutí PsA. Medikovaný prášek na nohy může pomoci regulovat vlhkost a bojovat proti plísním a bakteriím.
- Noční dlahy. Noční dlaha vám brání v relaxaci plantární fascie během spánku, což může pomoci zabránit bolesti paty.
- Zakázková protetika. Orthotics jsou vložky pro vaše boty, které vám pomohou udržovat dobré držení těla při ochraně kloubů vašich nohou. Jsou navrženy speciálně pro vás k úlevě od bolesti chodidel, kotníku a paty.
Mezi další kroky, které můžete podniknout pro zvládnutí příznaků PSA v nohou a předcházení budoucím vzplanutím, patří:
- poraďte se s podiatrem (nohou lékaře) kromě svého revmatologa (lékaře s artritidou) a dermatologa (lékaře s kůží)
- vyhnout se špatně padnoucí obuvi, která může způsobit vzplanutí
- nošení obuvi s vysokými špičkami, extra odpružením, širokými rozměry a vyjímatelnými vložkami
- pomocí pultových podložek nebo podpatkových šálků, které přidají vaše boty k odpružení a oporě
- nošení kompresních ponožek pro snížení a kontrolu otoku
- ztrácí jakoukoli další váhu, což pomáhá snižovat množství stresu na kloubech v nohou
Sečteno a podtrženo
PsA může vést k celé řadě nepříjemných příznaků na nohou. Existuje několik léků, které mohou pomoci zvládat příznaky PSA. Můžete také podniknout kroky doma, abyste zmírnili bolest a snížili riziko vzplanutí.
