Nervy, kosti a klouby
Neuropatická osteoartropatie nebo Charcotova noha je zánětlivý proces, který ovlivňuje měkké tkáně, kosti a klouby v chodidle nebo kotníku.
V některých případech je možné zabránit podmínce omezující pohyblivost, Charcotovu nohu, Čtěte dále, abyste porozuměli svému riziku pro Charcotovu nohu a tipy pro proaktivní chování, které vám mohou pomoci zabránit nebo zastavit její postup.
Co je Charcotova noha?
Noha uhlí může být výsledkem úplné nebo téměř úplné znecitlivění jedné nebo obou nohou nebo kotníků. Tento stav způsobuje, že kosti v chodidlech jsou slabé, takže jsou náchylné k poškození, jako jsou zlomeniny a dislokace.
Protože je noha necitlivá, bolest ze zlomenin nebo jiných traumat může být bez povšimnutí, což vede k dalšímu poškození při chůzi a postavení.
Jak kosti nadále oslabují, klouby chodidel se mohou uvolnit nebo zhroutit a změnit tvar chodidla. Výsledný tvar se označuje jako noha rocker-bottom, protože oblouk se rozprostírá dolů a ven a vytváří tak rockerový vzhled.
Charcot noha může také vést k výskytu vředů, které je těžké léčit.
Pokud nebude ošetřena, může Charcotova noha vést k závažné deformitě, postižení nebo amputaci.
Příznaky nohy Charcot
Charcot noha se vyskytuje ve třech fázích:
První fáze: fragmentace a destrukce
Toto akutní, počáteční stadium se vyznačuje příznaky, jako je zarudnutí a výrazný otok chodidla a kotníku. Tato oblast se také může cítit teplá nebo horká na dotek ve srovnání s druhou nohou.
Interně se začíná objevovat otok měkkých tkání a malé zlomeniny kostí. Výsledkem je destrukce kloubů a okolní kosti. To způsobí ztrátu stability kloubů, což má za následek dislokaci. Kosti mohou dokonce zkrotit a úplně zjemnit.
Během této fáze může mít dno chodidla plochý nebo rockerový vzhled. Na spodní části chodidla se mohou objevit i výčnělky kostí (plantární výčnělky). Pokud nebude léčena, může tato fáze trvat až jeden rok.
Druhá fáze: Koalescence
Během této fáze se tělo pokouší vyléčit poškození způsobené během první fáze. Zničení kloubů a kostí se zpomaluje, což má za následek menší otoky, zarudnutí a teplo.
Třetí fáze: Rekonstrukce
Během této třetí, poslední fáze, se klouby a kosti chodidla léčí. Bohužel se sami nevracejí do původního stavu nebo tvaru. Zatímco na chodidle nedochází k žádnému dalšímu poškození, je často ponecháno ve zdeformovaném nestabilním stavu.
Noha může být také náchylnější k tvorbě vředů a vředů, což může vést k další deformaci nebo v některých případech k amputaci.
Příčiny nohy Charcot
Charcot noha se vyskytuje u lidí, kteří mají necitlivost v jejich nohách a nohou. Tato ztráta senzace je výsledkem určitého poškození nervu zvaného periferní neuropatie.
Charcot noha je nejvíce úzce spojena jako vzácná komplikace diabetu, ale periferní neuropatie je spojena s několika stavy. Tyto zahrnují:
- cukrovka
- porucha užívání alkoholu
- zneužívání drog
- malomocenství
- syfilis
- syringomyelia
- obrna
- infekce, trauma nebo poškození periferních nervů
- HIV
- Parkinsonova choroba
- zánětlivé stavy, jako je sarkoidóza nebo psoriáza
Diagnostika nohy Charcota
Během první fáze se noha Charcota může stát nediagnostikovanou, protože rentgenové paprsky se ještě nemusí zvednout při poškození, ke kterému dochází. Z tohoto důvodu je důležité informovat svého lékaře, pokud máte zdravotní stav, který by mohl mít za následek Charcotovu nohu.
V pozdějších fázích, kdy postupuje, mohou být užitečné zobrazovací technologie, jako jsou rentgenové paprsky a MRI.
Kromě analýzy vašich příznaků lékař zkontroluje příznaky neuropatie prostřednictvím fyzického vyšetření, přezkoumání vaší anamnézy a testů. Mohou zahrnovat:
- Semmes-Weinstein 5.07 / 10 gram monofil test, který analyzuje citlivost na tlak a dotek ve velkých nervových vláknech
- pinprick test, který hodnotí schopnost cítit bolest
- neurometrový test, který identifikuje dysfunkci periferních nervů, jako je diabetická neuropatie
Váš lékař také otestuje vaše šlachové reflexy a analyzuje svalový tonus a sílu v noze a noze.
Charcot foot pictures
Ošetření nohou Charcot
Léčba nohy Charcota v raném stádiu je zaměřena na snížení otoků a tepla v oblasti, jakož i na stabilizaci chodidla udržováním nepohyblivé. Je důležité eliminovat jakoukoli váhu nebo tlak na nohu, aby se zabránilo dalšímu poškození. Toto je někdy označováno jako off-loading.
Několik nízko-technologických nechirurgických ošetření Charcotovy nohy může pomoci zastavit její postup. Tyto zahrnují:
- nosit ochrannou dlahu, vycházkovou ortézu nebo přizpůsobenou vycházkovou botu
- minimalizovat nebo eliminovat veškerou hmotnost na postižené noze pomocí invalidního vozíku, berlí nebo chodícího skútru
- pomocí ortotického vzpěry pro korekci vyrovnání chodidla
- nosit kontaktní odlitek, který je speciálně připevněn k vaší noze a noze
Tyto podpory mohou být vyžadovány po dobu několika měsíců nebo déle. Během této doby byste měli pravidelně navštívit lékaře, který bude sledovat váš pokrok. Pokud je postižena pouze jedna noha, budou během této doby sledovány příznaky vaší druhé nohy.
Jakmile se vaše noha zahojí, můžete být připraveni na terapeutickou obuv nebo diabetickou obuv, abyste snížili nebo eliminovali své šance na získání Charcotovy nohy v budoucnosti.
Chirurgie nohou Charcot
Váš lékař může doporučit chirurgický zákrok, pokud se vaše noha stala značně nestabilní nebo pokud ji nelze nijak zpevnit nebo podepřít. Můžete také vyžadovat operaci, pokud máte bolest nebo vřed, který se nehojí. Chirurgické techniky zahrnují:
- Rekonstrukční osteotomie. Tento postup, který se také nazývá chirurgický zákrok na vyrovnání kostí, zkracuje nebo prodlužuje kost v noze nebo kotníku, aby změnil její zarovnání a schopnost podporovat klouby. Chirurg zkracuje kost její oříznutím nebo prodlužuje kost přidáním klínu kosti.
- Fúze kotníku. Tento postup používá šrouby, tyče nebo desky k zajištění kotníkového kloubu, což brání pohybu.
- Exostektomie. Toto je odstranění plantárních výběžků, které by mohly způsobit vznik vředů.
- Amputace a protetické vybavení. Noha nebo její část se odstraní a následně se opatří protetickým zařízením.
Q:
Kdy je obvykle nutná chirurgie pro symptomy Charcotovy nohy?
A:
Chirurgie se provádí běžně, když se vyskytnou ulcerace z důvodu kostnatých výčnělků. Odumřelá tkáň je odstraněna a základní kost, která způsobila vřed, je odstraněna tak, aby se neopakovala.
Chirurgická rekonstrukce se provádí ke stabilizaci kloubu, jako je například kotníková fúze.
Konečně, někteří lidé nereagují na obvyklé způsoby léčby a skončí se závažnou deformitou a pokračující infekcí. To může vyžadovat amputaci buď části chodidla nebo celé chodidla a kotníku, takže pacient může být vybaven protézou, aby se zlepšila jeho kvalita života a zabránilo se dalším hospitalizacím a operacím.
William Morrison, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
Prevence vývoje Charcotovy nohy
V některých případech je možné zabránit Charcotově noze:
- Pokud máte cukrovku, udržování hladiny cukru v krvi pod kontrolou může pomoci snížit poškození nervů.
- Lidé, kteří trpí cukrovkou nebo kteří jsou ohroženi neuropatií, by se měli, pokud je to možné, vyhnout poškození nebo traumatu na nohou: Vyhněte se sportu nebo cvičení, které by mohly mít dopad na vaše nohy, jako je kickball nebo fotbal.
- Provádějte samovyšetření denně, abyste zkontrolovali včasné příznaky.
- Pokud zneužíváte alkohol nebo jiné látky, může 12-krokový program nebo jiný zásah, například rehabilitační nastavení, pomoci zastavit chování, které vás vystavuje riziku Charcotovy nohy.
- Postupujte podle pokynů svého lékaře a pravidelně získávejte profesionální prohlídky.
Jídlo s sebou
Charcot noha je potenciálně zničující stav, ale v některých případech tomu lze zabránit. Včasná detekce je zásadní pro předcházení poškození a potenciální amputaci.
Když je Charcot chyten brzy, může být někdy opraven nebo zatčen pomocí low-tech a konzervativních ošetření. V jiných případech může být nutná operace.
