Spánková Apnoe U Dětí: Příznaky, Příčiny, Léčba A Další

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Přehled

Dětský spánkový apnoe je porucha spánku, při které má dítě během spánku krátké přestávky v dýchání.

Předpokládá se, že 1 až 4 procenta dětí ve Spojených státech má spánkovou apnoe. Věk dětí s tímto stavem se liší, ale mnoho z nich je ve věku mezi 2 a 8 lety, podle Americké asociace spánkového apnoe.

Děti ovlivňují dva typy spánkové apnoe. Obstrukční spánková apnoe je způsobena ucpáním v zadní části krku nebo nosu. Je to nejběžnější typ.

Druhý typ, apnoe centrálního spánku, nastává, když část mozku zodpovědná za dýchání nefunguje správně. Neposílá dýchající svaly normální signály k dechu.

Jeden rozdíl mezi těmito dvěma typy apnoe je množství chrápání. Chrápání může nastat při centrální spánkové apnoe, ale je mnohem výraznější u obstrukční spánkové apnoe, protože souvisí s obstrukcí dýchacích cest.

Příznaky spánkové apnoe u dětí

Kromě chrápání jsou příznaky obstrukční apnoe s centrálním spánkem v podstatě stejné.

Mezi běžné příznaky spánkové apnoe u dětí v noci patří:

• hlasité chrápání
• kašel nebo dusil, zatímco spal
• dýchat ústy
• spací hrůzy
• smáčení do postele
• přestane dýchat
• spí na lichých pozicích

Příznaky spánkové apnoe se však nevyskytují pouze v noci. Pokud má vaše dítě neklidný noční spánek z důvodu této poruchy, mohou denní příznaky zahrnovat:

• únava
• ranní probuzení
• usínání během dne

Mějte na paměti, že kojenci a malé děti, které mají spánkovou apnoe, nemusí chrápat, zejména děti s centrálním spánkovým apnoe. Jedinou známkou spánkové apnoe v této věkové skupině je někdy problémový nebo narušený spánek.

Účinky neléčené spánkové apnoe u dětí

Neošetřená spánková apnoe vede k dlouhým obdobím narušení spánku, což vede k chronické únavě během dne. Dítě s neléčeným spánkovým apnoe může mít potíže se věnováním pozornosti ve škole. To může vyvolat problémy s učením a špatný akademický výkon.

U některých dětí se také rozvíjí hyperaktivita, což způsobuje, že jsou špatně diagnostikováni poruchou pozornosti / hyperaktivity (ADHD). Odhaduje se, že příznaky obstrukční spánkové apnoe mohou být přítomny až u 25 procent dětí s diagnózou ADHD.

Tyto děti mohou mít také potíže s prosperujícím sociálně a akademicky. Ve vážnějších případech je spánková apnoe zodpovědná za růst a kognitivní zpoždění a srdeční problémy.

Neošetřená spánková apnoe může způsobit vysoký krevní tlak, což zvyšuje riziko mrtvice a srdečního infarktu. Může to být také spojeno s dětskou obezitou.

Příčiny spánkové apnoe u dětí

S obstrukční spánkovou apnoe se svaly v zadní části krku zhasnou, zatímco spí, což ztěžuje dětem dýchání.

Příčina obstrukčního spánkového apnoe u dětí se často liší od příčiny u dospělých. Obezita je hlavní příčinou u dospělých. Nadváha může také přispět k obstrukční spánkové apnoe u dětí. Ale u některých dětí je to nejčastěji způsobeno zvětšenými mandlími nebo adenoidy. Extra tkáň může zcela nebo částečně blokovat jejich dýchací cesty.

Některé děti jsou ohroženy touto poruchou spánku. Rizikové faktory pro dětskou spánkovou apnoe zahrnují:

• mít rodinnou anamnézu spánkového apnoe
• být obézní nebo obézní
• s určitými zdravotními stavy (dětská mozková obrna, Downův syndrom, srpkovitá nemoc, abnormality lebky nebo obličeje)
• narození s nízkou porodní hmotností
• s velkým jazykem

Některé věci, které mohou způsobit centrální spánkové apnoe, jsou:

• některé zdravotní stavy, jako je srdeční selhání a mrtvice
• narození předčasně
• některé vrozené anomálie
• některé léky, jako jsou opioidy

Diagnostika spánkové apnoe u dětí

Pokud máte podezření na spánkovou apnoe u svého dítěte, je důležité navštívit lékaře. Váš pediatr vás může doporučit ke spánkové specializaci.

Aby byla správně diagnostikována spánková apnoe, lékař se zeptá na příznaky vašeho dítěte, provede fyzické vyšetření a naplánuje studii spánku.

Pro studium spánku vaše dítě tráví noc v nemocnici nebo na klinice spánku. Spánkový technik umístí testovací senzory na své tělo a poté během noci sleduje následující:

• mozkové vlny
• hladina kyslíku
• Tepová frekvence
• svalová aktivita
• dýchací vzor

Pokud si lékař není jistý, zda vaše dítě potřebuje úplnou studii spánku, další možností je oximetrický test. Tento test (dokončený doma) měří srdeční frekvenci vašeho dítěte a množství kyslíku v jejich krvi při spánku. Toto je počáteční screeningový nástroj pro hledání známek apnoe ve spánku.

Na základě výsledků oximetrického testu může lékař doporučit studii plného spánku, aby se potvrdila diagnóza spánkové apnoe.

Kromě studie spánku může lékař naplánovat elektrokardiogram, aby vyloučil jakékoli srdeční podmínky. Tento test zaznamenává elektrickou aktivitu v srdci vašeho dítěte.

Adekvátní testování je důležité, protože spánkové apnoe je u dětí někdy přehlíženo. To se může stát, když dítě nevykazuje typické příznaky poruchy.

Například místo chrápání a častého denního spánku se může dítě se spánkovou apnoe stát hyperaktivní, podrážděné a vyvinout výkyvy nálad, což má za následek diagnostiku problému chování.

Jako rodič se ujistěte, že znáte rizikové faktory spánkové apnoe u dětí. Pokud vaše dítě splňuje kritéria pro spánkovou apnoe a vykazuje známky hyperaktivity nebo problémů s chováním, poraďte se se svým lékařem o studii spánku.

Léčba spánkové apnoe u dětí

Neexistují žádné pokyny k diskusi o tom, kdy léčit spánkové apnoe u dětí, které jsou přijaty všemi. U mírné spánkové apnoe bez příznaků se může lékař rozhodnout, že tento stav nebude léčit, alespoň ne hned.

Některé děti vyrůstají spánkovou apnoe. Váš lékař tedy může chvíli sledovat jejich stav, aby zjistil, zda nedošlo ke zlepšení. Výhody, které z toho plynou, musí být zváženy s ohledem na riziko dlouhodobých komplikací způsobených neošetřeným spánkovým apnoe.

U některých dětí lze předepsat lokální nosní steroidy, aby se ulevilo od ucpání nosu. Tyto léky zahrnují flutikason (Dymista, Flonase, Xhance) a budesonid (Rhinocort). Měly by se používat pouze dočasně, dokud se přetížení nevyřeší. Nejsou určeny k dlouhodobému léčení.

Pokud zvětšené mandle nebo adenoidy způsobují obstrukční spánkovou apnoe, chirurgické odstranění mandlí a adenoidů se obvykle provádí za účelem otevření dýchacích cest dítěte.

V případě obezity může lékař doporučit k léčbě spánkové apnoe fyzickou aktivitu a stravu.

Je-li spánková apnoe závažná nebo se nezlepší s počátečním léčením (dieta a chirurgický zákrok pro obstrukční spánkové apnoe a dieta a léčba základních podmínek apnoe v centrálním spánku), může vaše dítě potřebovat nepřetržitou pozitivní tlakovou terapii dýchacích cest (nebo CPAP terapii)..

Během terapie CPAP bude vaše dítě nosit masku, která zakrývá nos a ústa, zatímco spí. Stroj poskytuje nepřetržitý proud vzduchu, aby udržoval jejich dýchací cesty otevřené.

CPAP může pomoci příznakům obstrukční spánkové apnoe, ale nemůže to vyléčit. Největší problém s CPAP spočívá v tom, že děti (a dospělí) často nelíbí objemnou obličejovou masku každou noc, takže ji přestanou používat.

Existují také zubní náustky, které mohou děti s obstrukčním spánkovým apnoe nosit, zatímco spí. Tato zařízení jsou navržena tak, aby udržovala čelist v přední poloze a udržovala jejich dýchací cesty otevřené. CPAP je obecně efektivnější, ale děti mají tendenci lépe snášet náustky, takže je častěji používají každou noc.

Náústky nepomáhají každému dítěti, ale mohou být alternativou pro starší děti, které již nezažívají růst kostí obličeje.

Zařízení zvané neinvazivní přetlakové ventilační zařízení (NIPPV) může fungovat lépe pro děti s apnoe centrálního spánku. Tyto stroje umožňují nastavit rychlost dechového zálohování. Tím je zajištěno, že se každou minutu odebere nastavený počet dechů, a to i bez signálu k dechu z mozku.

Poplachové apnoe lze použít u kojenců s apnoe centrálního spánku. Když dojde k epizodě apnoe, zazní alarm. Toto probudí dítě a zastaví epizodu apneic. Pokud dítě problém přeroste, alarm již není potřeba.

Jaký je výhled?

Léčba spánkové apnoe funguje pro mnoho dětí. Chirurgie eliminuje obstrukční spánkové apnoe kolem 70 až 90 procent dětí se zvětšenými mandlími a adenoidy. Stejně tak u některých dětí s apnoe spánkového typu dochází ke zlepšení jejich příznaků pomocí řízení hmotnosti nebo použitím stroje CPAP nebo orálního zařízení.

Pokud se neléčí, spánková apnoe se může zhoršit a ovlivnit kvalitu života vašeho dítěte. Může být pro ně obtížné soustředit se ve škole a tato porucha je vystavuje riziku život ohrožujících komplikací, jako je mrtvice nebo srdeční choroby.

Pokud pozorujete hlasité chrápání, přerušíte dýchání při spánku, hyperaktivitu nebo těžkou únavu u dítěte, promluvte si se svým lékařem a proberte možnost spánkové apnoe.