Přehled
Primární srdeční nádory jsou abnormální výrůstky ve vašem srdci. Jsou velmi vzácné. Podle Evropské kardiologické společnosti (ESC) se vyskytují u méně než 1 z každých 2000 pitev.
Primární srdeční nádory mohou být buď nerakovinové (benigní) nebo rakovinné (maligní). Zhoubné nádory rostou do blízkých struktur nebo se šíří do jiných částí těla (metastázují), ale nezhoubné nádory ne. Většina primárních srdečních nádorů je benigních. Zprávy ESC pouze 25 procent jsou maligní.
Některé zhoubné nádory jsou:
- sarkomy (nádory pocházející z pojivové tkáně, jako je srdeční sval a tuk), jako je angiosarkom a rabdomyosarkom
- primární srdeční lymfom
- perikardiální mezoteliom
Některé nezhoubné nádory jsou:
- myxoma
- fibroma
- rabdomyom
Sekundární rakovina srdce se metastázovala nebo rozšířila do srdce z okolních orgánů Podle ESC se vyskytuje až 40krát častěji než primární srdeční nádory, ale je stále relativně neobvyklá.
Rakoviny, které se nejčastěji šíří nebo metastázují do srdce, jsou:
- rakovina plic
- melanom (rakovina kůže)
- rakovina prsu
- rakovina ledvin
- leukémie
- lymfom (to je jiné než primární srdeční lymfom v tom, že začíná v lymfatických uzlinách, slezině nebo kostní dřeni místo srdce)
Příznaky rakoviny srdce
Maligní nádory srdce mají tendenci rychle růst a napadat stěny a další důležité části srdce. To narušuje strukturu a funkci srdce, což způsobuje příznaky. I benigní nádor na srdci může způsobit vážné problémy a příznaky, pokud tlačí na důležité struktury nebo jeho umístění narušuje funkci srdce.
Příznaky vyvolané nádory srdce odrážejí jejich umístění, velikost a strukturu, nikoli specifický typ nádoru. Z tohoto důvodu příznaky srdečního nádoru typicky napodobují jiné, běžnější srdeční stavy, jako je srdeční selhání nebo arytmie. Test zvaný echokardiogram dokáže téměř vždy odlišit rakovinu od jiných srdečních stavů.
Příznaky primární rakoviny srdce lze rozdělit do pěti kategorií.
1. Obstrukce krevního toku
Když nádor vyroste do jedné ze srdečních komor nebo prostřednictvím srdeční chlopně, může blokovat průtok krve srdcem. Příznaky se liší v závislosti na umístění nádoru:
- Atrium. Nádor v horní srdeční komoře může blokovat průtok krve do dolních komor (komor), napodobovat stenózu tricuspidu nebo mitrální chlopně. To by mohlo způsobit, že budete mít dech a únavu, zejména při námaze.
- Komora. Nádor v komoře může blokovat krevní tok ze srdce, napodobovat stenózu aorty nebo plicní chlopně. To může způsobit bolest na hrudi, závratě a mdloby, únavu a dušnost.
2. Dysfunkce srdečního svalu
Když nádor doroste do svalových stěn srdce, mohou se ztuhnout a nemohou pumpovat krev dobře, napodobují kardiomyopatii nebo srdeční selhání. Příznaky mohou zahrnovat:
- dušnost
- oteklé nohy
- bolest na hrudi
- slabost
- únava
3. Problémy s vedením
Nádory, které rostou uvnitř srdečního svalu kolem systému vedení srdce, mohou ovlivnit rychlost a pravidelnost srdečních rytmů a napodobovat arytmie. Nejčastěji blokují normální vodivou cestu mezi síní a komorami. Tomu se říká srdeční blok. To znamená, že síně a komory si každý nastaví své vlastní tempo namísto společné práce.
V závislosti na tom, jak je to špatné, si to nemusíte všimnout, nebo můžete mít pocit, že vaše srdce přeskakuje rytmy nebo bije velmi pomalu. Pokud je příliš pomalý, můžete omdlet nebo se cítit unavený. Pokud komory začnou rychle bít samostatně, může to vést k fibrilaci komor a náhlému zástavu srdce.
4. Embolus
Malý kousek nádoru, který se odlomí, nebo krevní sraženina, která se tvoří, se může dostat ze srdce do jiné části těla a usadit se v malé tepně. Příznaky se budou lišit v závislosti na tom, kde končí embolie:
- Plíce. Plicní embolie může způsobit dušnost, ostrou bolest na hrudi a nepravidelný srdeční rytmus.
- Mozek. Embolická mrtvice často způsobuje slabost nebo ochrnutí na jedné straně těla, jednostranný pokles obličeje, problémy s mluvením nebo porozuměním mluveným nebo psaným slovům a zmatek.
- Paže nebo nohy. Arteriální embolie může vést k chladné, bolestivé a bezbolestné končetině.
5. Systémové příznaky
Několik primárních srdečních nádorů může způsobit nespecifické příznaky napodobující infekci. Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- horečka a zimnice
- únava
- noční pocení
- ztráta váhy
- bolest kloubů
Metastatické léze sekundárního karcinomu srdce mají tendenci invazovat výstelku kolem vnějšího srdce (perikard). To často vede k nahromadění tekutin kolem srdce, které tvoří maligní perikardiální výpotek.
Jak se množství tekutiny zvyšuje, tlačí na srdce a snižuje množství krve, které může pumpovat. Mezi příznaky patří prudká bolest na hrudi při dechu a dušnost, zejména když si lehnete.
Tlak na srdce může být tak vysoký, že se pumpuje jen málo k žádné krvi. Tento život ohrožující stav se nazývá srdeční tamponáda. To může vést k arytmiím, šokům a zástavě srdce.
Příčiny rakoviny srdce
Lékaři nevědí, proč někteří lidé mají rakovinu srdce a jiní ne. Existuje jen několik známých rizikových faktorů pro některé typy nádorů srdce:
- Stáří. Některé nádory se vyskytují častěji u dospělých a jiné častěji u kojenců a dětí.
- Dědičnost. Několik může běžet v rodinách.
- Genetické rakovinové syndromy. Většina dětí s rabdomyomem má tubulární sklerózu, což je syndrom způsobený změnou (mutací) v DNA.
- Poškozený imunitní systém. Primární srdeční lymfom se vyskytuje nejčastěji u lidí se špatně fungujícím imunitním systémem.
Na rozdíl od pleurálního mezoteliomu, který se vyskytuje ve výstelce (mesothelium) plic, nebyla prokázána souvislost mezi expozicí azbestu a perikardiálním mezoteliomem.
Diagnóza rakoviny srdce
Protože jsou tak vzácné a příznaky jsou obvykle stejné jako běžnější srdeční stavy, je těžké diagnostikovat nádory srdce.
Testy běžně používané k diagnostice rakoviny srdce zahrnují:
- Echokardiogram. Tento test používá zvuk k vytvoření pohyblivého obrazu ukazujícího strukturu a funkci srdce. Je to nejčastěji používaný test pro diagnostiku, plánování léčby a roční sledování.
- CT skenování. Tyto obrázky mohou pomoci odlišit benigní a maligní nádory.
- MRI. Toto vyšetření poskytuje podrobnější obrázky nádoru, což může vašemu lékaři pomoci určit typ.
Vzorek tkáně (biopsie) obvykle není získán, protože zobrazování může často určit typ nádoru a biopsie může rozšířit rakovinné buňky.
Možnosti léčby rakoviny srdce
Pokud je to možné, chirurgické odstranění je léčbou volby pro všechny primární nádory srdce.
Nezhoubné nádory
- Většinu z nich lze vyléčit, pokud lze nádor úplně odstranit.
- Pokud je nádor velmi velký nebo existuje více nádorů, odstranění jeho části, která není uvnitř srdečních stěn, může zlepšit nebo odstranit příznaky.
- Některé typy mohou být následovány ročními echokardiogramy místo chirurgického zákroku, pokud nezpůsobují příznaky.
Zhoubné nádory
- Protože rychle rostou a napadají důležité srdeční struktury, může být velmi obtížné je léčit.
- Bohužel, většina se nenajde, dokud chirurgické odstranění již není možné.
- Chemoterapie a radiační terapie se někdy používají ke zpomalení růstu nádoru a ke zlepšení symptomů (paliativní péče), ale často jsou neúčinné pro primární rakovinu srdce.
Sekundární rakovina srdce
- V době, kdy jsou nalezeny srdeční metastázy, se rakovina obvykle rozšířila i do jiných orgánů a není léčitelná.
- Metastatické onemocnění v srdci nelze chirurgicky odstranit
- Paliativní péče s chemoterapií a radiační terapií je často jedinou možností.
- Dojde-li k perikardiálnímu výtoku, lze jej odstranit umístěním jehly nebo malého odtoku do shromažďování tekutin (perikardiocentéza).
Výhled na nádory srdce
Výhled je špatný pro primární maligní nádory srdce. Jedna studie ukázala následující míru přežití (procento lidí naživu po daném časovém období):
- jeden rok: 46 procent
- tři roky: 22 procent
- pět let: 17 procent
Výhled je mnohem lepší u benigních nádorů. Další studie zjistila, že průměrná míra přežití byla:
- 187,2 měsíců pro benigní nádory
- 26,2 měsíce pro maligní nádory
Jídlo s sebou
Primární rakovina srdce může být benigní nebo maligní primární nádor nebo sekundární metastatický nádor. Příznaky závisí na velikosti a umístění nádoru a napodobují běžné srdeční podmínky.
Maligní primární rakovina srdce má špatný výhled, ale je velmi vzácný. Nezhoubné nádory jsou častější a lze je léčit chirurgicky.
