Rakovina tlustého střeva a konečníku je třetí nejčastěji diagnostikovanou rakovinou ve Spojených státech pro muže a ženy.
V posledních letech však nový pokrok v včasné detekci a léčbě rakoviny tlustého střeva a konečníku (také nazývaný rakovina tlustého střeva) ukazuje slibnou budoucnost pro pacienty a jejich rodiny.
Odborníci poskytují přehled toho, na co se můžete v oblasti léčby kolorektálního karcinomu těšit.
Brzká detekce
Podle American Cancer Society klesá úmrtnost kolorektálního karcinomu po celá desetiletí. Kromě nových a vylepšených způsobů léčby rakoviny tlustého střeva je velkým důvodem včasná detekce.
Metastatická rakovina tlustého střeva v pozdním stádiu nebo rakovina, která se šíří do jiných částí těla, je mnohem těžší léčit.
Lidé s diagnózou rakoviny ve stadiu 4 mají pětiletou relativní míru přežití asi 14 procent, což znamená, že 14 ze 100 lidí, kteří mají rakovinu tlustého střeva ve stadiu 4, je po 5 letech stále naživu.
Ve srovnání mají osoby s rakovinou ve stadiu 1 pětiletou relativní míru přežití asi 90 procent.
Dnes existuje řada testů, které mohou pomoci odhalit časné příznaky rakoviny tlustého střeva nebo dokonce náchylnost k jeho rozvoji.
Rutinní screening
Rutinní screening, včetně kolonoskopií, je klíčem k detekci rakoviny tlustého střeva v časném stadiu. Obecně se doporučuje, abyste první kolonoskopii dostali ve věku 50 let a poté každých 10 let.
Ale pokud máte v anamnéze rakovinu tlustého střeva nebo jiné příznaky, které pro ni znamenají vyšší riziko, lékař vám může doporučit častější screening začínající od mladšího věku.
Screening rakoviny tlustého střeva je důležitý, protože umožňuje lékařům nahlédnout do tlustého střeva, aby viděli, jak se věci dělají.
Například, pokud váš lékař vidí polypy nebo neobvyklé výrůstky uvnitř tlustého střeva, mohou je odstranit a pečlivě sledovat, abyste se ujistili, že žádné polypy nemáte rakovinu.
Pokud je tkáň již rakovinná, existuje vyšší šance na zastavení růstu rakoviny, než se stane metastatickým.
Kromě kolonoskopie budete možná potřebovat další screeningové testy, včetně:
- virtuální kolonoskopie
- flexibilní sigmoidoskopie
- fekální okultní krevní test
- fekální imunochemický test
Testování DNA
Asi 5 až 10 procent případů rakoviny tlustého střeva je výsledkem genetické mutace předávané z rodičů na děti.
K dispozici je testování DNA, které může lékařům pomoci zjistit, zda máte vyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.
Toto testování zahrnuje odebrání vzorku tkáně z vaší krve nebo polypu nebo z nádoru, pokud jste již dostali diagnózu rakoviny tlustého střeva.
Minimálně invazivní chirurgie
V posledních několika desetiletích se chirurgické techniky vyvíjely pro léčbu rakoviny tlustého střeva, protože chirurgové vyvinuli nové metody a dozvěděli se více o tom, co odstranit.
Výzkum například naznačuje, že odstranění dostatečného počtu lymfatických uzlin během operace kolorektálního karcinomu pomáhá zvýšit pravděpodobnost úspěšného výsledku.
Nedávné pokroky v minimálně invazivním chirurgickém zákroku k odstranění polypů nebo rakovinné tkáně znamenají, že pacienti trpí menší bolestí a kratší dobou zotavení, zatímco chirurgové mají větší přesnost.
Příkladem je laparoskopická chirurgie: Váš chirurg provede v břiše několik malých řezů, kterými vloží malou kameru a chirurgické nástroje.
V dnešní době se robotická chirurgie dokonce používá pro chirurgii kolorektálního karcinomu. Zahrnuje použití robotických paží k provedení operace. Tato nová technika se stále zkoumá z hlediska její účinnosti.
"Mnoho pacientů nyní odchází domů za 1 nebo 2 dny, ve srovnání s 5 až 10 dny před 20 lety [s minimální invazivní chirurgií]," říká Dr. Conor Delaney, předseda Institutu pro trávicí choroby a chirurgii na Cleveland Clinic.
"Nejsou žádné nevýhody, ale tato minimálně invazivní operace vyžaduje odborného chirurga a dobře vyškolený chirurgický tým," říká.
Cílená terapie
V posledních letech se cílená terapie používá společně s chemoterapií nebo místo ní.
Na rozdíl od chemoterapií, které ničí jak rakovinnou tkáň, tak zdravou okolní tkáň, léky cílené terapie léčí pouze rakovinné buňky.
Navíc jsou obvykle vyhrazeny pro lidi s pokročilým karcinomem tlustého střeva.
Vědci stále studují výhody léků s cílenou terapií, protože pro každého nefungují dobře. Mohou být také velmi drahé a způsobit vlastní sadu vedlejších účinků.
Váš tým pro rakovinu by měl s vámi mluvit o potenciálních přínosech a nevýhodách užívání léků cílené terapie. Mezi běžně používané dnes patří:
- bevacizumab (Avastin)
- cetuximab (Erbitux)
- panitumumab (Vectibix)
- ramucirumab (Cyramza)
- regorafenib (Stivarga)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
Imunoterapie
Možná nejnovější inovace v léčbě rakoviny tlustého střeva zahrnuje imunoterapii, která využívá imunitní systém vašeho těla k boji s rakovinou.
Například se vyvíjí vakcína proti rakovině tlustého střeva pro posílení reakce imunitního systému na rakovinu. Většina imunoterapií rakoviny tlustého střeva je však stále v klinických studiích.
Pokud jde o další kroky v léčbě rakoviny tlustého střeva, Dr. Michael Kane, lékařský ředitel Community Oncology for Atlantic Health System a zakladatel Atlantic Medical Oncology, říká, že je třeba udělat mnohem více, ale budoucnost vypadá slibně.
"Sekvenování lidského genomu začalo dávat velký slib v dřívější diagnóze a cílenější léčbě mnoha typů malignit, včetně rakoviny tlustého střeva," říká Kane.
Podle Kaneho existuje také potenciál při použití zárodečných genetických testů ke zvýšení počtu dřívějších diagnóz, a tím ke zlepšení míry vyléčení.
Tento typ testování se provádí na nekancerózních buňkách, aby se zjistilo, zda má někdo genovou mutaci, která může zvýšit riziko vzniku rakoviny nebo jiných chorob.
Kromě toho Kane říká, že pokroky v léčebných přístupech pomáhají maximalizovat výsledky léčby a minimalizovat vedlejší účinky.
"Sekvenování nádorů tlustého střeva a konečníku nové generace slibuje schopnost spojit jednotlivého pacienta se specifickým" koktejlovým "léčením, které může vést ke zlepšení účinnosti a minimalizaci nežádoucích toxicit," říká Kane.
Kane zdůrazňuje, že k rozšíření léčebných přístupů musíme povzbudit vývoj doplňujících studií medicíny.
