Co je to nešťastná trojice?
Nešťastná trojice je jméno těžkého zranění, které zahrnuje tři zásadní části kolenního kloubu.
Mezi další jména patří:
- hrozná trojice
- O'Donoghueova triáda
- foukané koleno
Váš kolenní kloub běží od spodní části femuru, což je vaše stehenní kost, až k horní části holenní kosti, holenní kosti. Ligamenty spojují tyto dvě kosti a zajišťují stabilitu kolenního kloubu.
Ligamenty jsou silné, ale nejsou příliš elastické. Pokud se natáhnou, mají tendenci zůstat tak. A když se natáhnou příliš daleko, mohou se roztrhat.
Nešťastná trojice způsobí poškození vašeho:
Přední zkřížený vaz (ACL). ACL protíná diagonálně váš vnitřní kolenní kloub. Pomáhá zabránit tomu, aby se vaše holenní kostka pohybovala příliš daleko vpřed a stabilizovala nohu, když se kroužíte v pase
Mediální kolaterální vaz (MCL). MCL zabraňuje příliš vysokému ohybu kolena ve směru druhého kolena
Střední meniskus. Toto je klín chrupavky na holenní kosti ve vašem vnitřním koleni. Působí jako tlumič při chůzi nebo běhu a zároveň stabilizuje koleno
Čtěte dále a dozvíte se více o nešťastné trojici, včetně toho, jak se s ní zachází a jak dlouho se zotaví z operace.
Jaké jsou příznaky nešťastné triády?
Příznaky nešťastné trojice se náhle objeví ihned po zranění kolena.
Mohou zahrnovat:
- silná bolest na vnitřní straně kolena
- významný otok, který začíná během několika minut od zranění
- potíže s pohybem nebo váhou na koleni
- pocit, že vaše koleno bude rozdávat
- tuhost kolene
- pocit, že vaše koleno něco blokuje nebo chytí
- modřiny, které se objevují několik dní po zranění
Co způsobuje nešťastnou trojici?
Nešťastná trojice obvykle vyplývá z tvrdého úderu do dolní končetiny, když je vaše noha vysazena na zemi. Toto tlačí vaše koleno dovnitř, na které není zvyklá.
Také to způsobí, že se vaše stehenní kosti a holenní kroutí v opačných směrech. To způsobí, že se váš mediální meniskus a vazy natáhnou příliš daleko, takže jsou náchylné k roztržení.
K tomu může dojít, když má fotbalový hráč své kopačky zasazené do země, zatímco je zasažen velkou silou na jejich vnější koleno.
Lyžaři se také mohou stát, pokud se jejich lyže během pádu neuvolní z vázání. Kotník se nemůže otáčet v lyžařské botě, takže koleno končí kroucením, které může napínat nebo praskat vazy.
Jak se zachází s nešťastnou trojicí?
Léčba závisí na tom, jak těžké je zranění.
Pokud jsou slzy v vazech a menisku mírné, můžete se vyhnout operaci:
- odpočívá si koleno, aby se mohlo uzdravit, aniž by se zhoršilo
- použití ledových zábalů ke snížení zánětu a otoků
- nošení kompresních obvazů ke snížení otoku
- zvedání kolena při zachování jeho podpory, kdykoli je to možné
- dělá fyzikální terapii pro zvýšení síly a mobility
Cochraneův přehled zjistil, že aktivní dospělí s ACL poraněními neměli žádnou sníženou funkci kolen dva a pět let po poranění. Totéž platí pro ty, kteří podstoupili nechirurgické ošetření a pro ty, kteří se rozhodli pro operaci.
Avšak 51 procent léčených bez chirurgického zákroku skončilo s chirurgickým zákrokem během 5 let v důsledku nestability kolene. Při zvažování možností léčby byste měli mít na paměti toto.
Dalším potenciálním problémem je, že při oddálení chirurgického zákroku existuje potenciál pro rozvoj artritidy kvůli nestabilitě, která by mohla ovlivnit koleno s tím, jak pacient stárne.
Jaké typy operací se používají pro nešťastnou trojici?
Pokud potřebujete operaci, existuje několik možností na základě toho, co je třeba opravit a jak těžké je zranění.
Většina operací se provádí pomocí minimálně invazivního přístupu zvaného artroskopie. To umožňuje chirurgovi vložit miniaturní chirurgické nástroje skrz malý řez do kolena.
Nešťastná trojice zahrnuje tři zranění, ale pouze dvě mají tendenci vyžadovat operaci:
- ACL lze rekonstruovat pomocí šlachového štěpu ze svalu na noze.
- Meniskus může být opraven odstraněním poškozené tkáně postupem zvaným meniscektomie. Chirurg se může místo toho rozhodnout opravit nebo transplantovat meniskus.
MCL obvykle není třeba opravovat, protože se uzdravuje sám.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie je důležitou součástí vašeho uzdravení bez ohledu na to, zda máte operaci. Váš lékař pravděpodobně doporučí šest až devět měsíců fyzické terapie a rehabilitace, aby pomohl znovu získat sílu a rozsah pohybu v koleni.
Jak dlouho trvá zotavení z operace?
Pokud máte operaci, můžete očekávat dobu zotavení nejméně šest měsíců. Zpočátku budete muset nosit kolenní ortéza na chvíli, aby se vaše noha v pohybu.
Po dvou až čtyřech týdnech po operaci se pravděpodobně soustředíte na posílení všech kloubů v noze a na cvičení, abyste zlepšili rozsah pohybu.
Postupně můžete začít váhat na koleni. Během příštích pěti měsíců se budete soustředit na cvičení, abyste posílili nohu a pokračovali ve zlepšování rozsahu pohybu.
Většina lidí se může vrátit k předchozí úrovni činnosti po přibližně šesti až devíti měsících zotavení. Pokud však vaše zranění bylo závažné, lékař vám může doporučit činnosti s nízkým dopadem, jako je plavání nebo jízda na kole, aby se snížila velikost síly, kterou působí na koleno.
Jaký je výhled?
Nešťastný úraz trojice je jedním z nejzávažnějších sportovních úrazů. Většina případů vyžaduje operaci a dobu zotavení šest až devět měsíců. Ale pokud budete držet krok s fyzikální terapií a dáte kolenu dostatek času na uzdravení, pravděpodobně se budete moci vrátit zpět ke svým obvyklým činnostem za méně než rok.
