Přehled
Pokud máte slepé střevo a není to léčeno, může se váš dodatek protrhnout. Když k tomu dojde, bakterie se uvolní do břicha a způsobí vážnou infekci. To může způsobit, že budete velmi nemocní a bude těžké léčit.
Váš dodatek je malý, tenký, wormlike vak. Je to místo, kde se vaše malé a tlusté střevo spojuje v dolním břiše na pravé straně. Většina lékařů si myslí, že nemá důležitou funkci a lze ji odstranit, aniž by to mělo negativní účinky.
Zánět slepého střeva se může vyskytnout v každém věku, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí a dospívajících ve věku od 10 do 20 let. U mužů je častější.
Studie v časopise Journal of American College of Surgeons zjistila, že riziko ruptury bylo menší než 2 procenta, když se apendicitida léčila do 36 hodin od začátku symptomů. Zvýšil se na 5 procent, když byl léčen 36 hodin nebo více po začátku příznaků.
Co způsobuje prasknutí?
Přesná příčina apendicitidy není jistá, ale lékaři si myslí, že je to pravděpodobně kvůli infekci, která v ní vyvolává zánět.
Ve vašem střevě je normálně mnoho bakterií. Když se zablokuje otevření slepého střeva, bakterie se zachytí dovnitř a rychle se rozmnoží, což způsobí infekci.
Pokud se zánět slepého střeva nezpracovává rychle a náležitě, bakterie a hnis vytvořené v reakci na infekci se hromadí. Když k tomu dojde, tlak se zvyšuje a dodatek se zvětšuje. Nakonec se natolik zvětší, že dojde k přerušení přívodu krve do části slepého střeva. Ta část zdi pak zemře.
V mrtvé zdi se vytvoří díra nebo slza. Vysoký tlak tlačí bakterie a hnis do břišní dutiny. Takže prasklý dodatek obvykle vyteká nebo prosakuje do břicha, spíše než praskne jako balón.
Známky a příznaky prasknutí
Příznaky apendicitidy mohou být podobné příznakům jiných stavů, které ovlivňují břicho, jako je například žaludeční chřipka nebo ovariální cysta. Z tohoto důvodu může být obtížné zjistit, zda máte apendicitidu.
Pokud máte tyto příznaky a domníváte se, že máte zánět slepého střeva, co nejdříve vyhledejte lékaře. Okamžitá léčba je nezbytná, aby nedošlo k prasknutí. Roztržení se může objevit do 36 hodin od nástupu příznaků.
Klasickými příznaky apendicitidy jsou bolest začínající kolem břicha a následně zvracení. O několik hodin později se bolest pohybuje na spodní straně břicha na pravé straně.
Jedna studie zjistila, že tyto klasické příznaky mají jen asi polovina lidí, kteří mají zánět slepého střeva.
Mezi další příznaky apendicitidy patří:
- horečka
- nevolnost a zvracení
- bolest břicha, která může začínat v horní nebo střední části břicha, ale obvykle se usazuje v dolní části břicha na pravé straně
- bolest břicha, která se zvyšuje s chůzí, postavením, skokem, kašlem nebo kýcháním
- snížená chuť k jídlu
- zácpa nebo průjem
- neschopnost projít plynem
- nafouklé nebo oteklé břicho
- břišní citlivost, když na ni zatlačíte, což se může zhoršit, když na ni rychle přestanete tlačit
Bolest se často šíří po celém břiše u kojenců a dětí. U těhotných a starších lidí může být břicho méně citlivé a bolest může být méně závažná.
Jakmile se váš dodatek protrhne, příznaky se liší v závislosti na tom, co se stane. Zpočátku se můžete cítit lépe za několik hodin, protože vysoký tlak v příloze je pryč spolu s vašimi původními příznaky.
Když bakterie opustí střevo a vstoupí do břišní dutiny, podšívka na vnitřní straně břicha a mimo břišní orgány se zapálí. Tento stav se nazývá peritonitida. Je to velmi vážný stav, který může být velmi bolestivý a vyžaduje okamžité ošetření. Příznaky budou podobné příznakům apendicitidy, kromě:
- bolest je v celém břiše
- bolest je stálá a silnější
- horečka je často vyšší
- vaše dýchání a srdeční frekvence mohou být rychlé v reakci na silnou bolest
- můžete mít další příznaky včetně zimnice, slabosti a zmatku
Když je v břiše infekce, okolní tkáně se ji někdy snaží zablokovat od zbytku břišní dutiny. Když je to úspěšné, vytvoří absces. Toto je uzavřená kolekce bakterií a hnisů. Příznaky abscesu jsou také podobné příznakům apendicitidy, kromě:
- bolest může být v jedné oblasti, ale ne nutně v pravém dolním břiše, nebo může být v celém břiše
- bolest může být tupá bolest nebo ostrá a bodavá
- horečka obvykle přetrvává, i když užíváte antibiotika
- můžete mít další příznaky, jako je zimnice a slabost
Pokud se neléčí, mohou se bakterie z prasklého dodatku dostat do vašeho krevního řečiště a způsobit vážné onemocnění zvané sepse. To je zánět, který se vyskytuje v celém těle. Některé z příznaků sepse jsou:
- horečka nebo nízká teplota
- rychlý tep a dýchání
- zimnice
- slabost
- zmatek
- nízký krevní tlak
Léčba ruptury
Léčba prasklého dodatku je odstranění vašeho dodatku chirurgickým zákrokem. Peritonitida je léčena čištěním břišní dutiny během operace k odstranění bakterií. Antibiotika obvykle dostáváte žílou, alespoň v prvních několika dnech. Možná budete muset antibiotika používat několik týdnů, abyste si byli jisti, že infekce je pryč.
Váš dodatek bude často okamžitě odstraněn. Pokud existuje velký absces, může vám lékař před chirurgickým zákrokem potřebovat vypustit. To se provádí vložením zkumavky do abscesu a vypuštěním bakterií obsahujících tekutinu a hnisem ven. To může trvat několik týdnů, takže byste mohli být posláni domů s odtokem na místě i antibiotiky.
Když je absces vyčerpán a infekce a zánět jsou pod kontrolou, lékař provede operaci.
Proces obnovy
Jakmile je váš prasklý dodatek odstraněn nebo je vypuštěn odtok do abscesu, budete potřebovat antibiotika na chvíli. Prvních několik dávek bude podáno prostřednictvím vašich žil v nemocnici. Až odejdete z nemocnice, budete je brát ústy.
Antibiotika obvykle užíváte až dva až čtyři týdny, v závislosti na tom, jak špatná byla peritonitida nebo absces.
Otevřená chirurgie (místo laparoskopické) se téměř vždy používá pro protržený dodatek. Tímto způsobem si může být váš lékař jistý, že veškerá infekce byla vyčištěna z břišní dutiny. Plné zotavení z operace může trvat čtyři až šest týdnů. Bude-li vložen odtok, bude to delší.
Několik dní po operaci nebo po umístění odtoku vám mohou být podány silné léky na předpis proti bolesti. Poté můžete obvykle zvládnout bolest pomocí volně prodejných léků, jako je ibuprofen (Advil) nebo acetaminophen (Tylenol).
Obvykle budete povzbuzováni, abyste byli po operaci co nejrychleji po chodu. Trvá několik dní, než vaše střeva začne znovu fungovat po operaci, takže můžete mít velmi omezenou stravu, dokud k tomu nedojde. Než budete propuštěni z nemocnice, měli byste mít možnost jíst obvyklou stravu.
Udržujte svůj řez čistý a suchý. Vyvarujte se koupání nebo sprchy, dokud váš lékař neřekne, že je to v pořádku.
Čtyři až šest týdnů po otevřené operaci nevystavujte těžkému tělu ani se nezúčastňujte sportů ani jiných namáhavých činností. V závislosti na tom, jak se cítíte, měli byste být schopni se vrátit do práce nebo školy po operaci zhruba po týdnu.
Výhled
Bez okamžitého nebo vhodného ošetření je prasklý dodatek život ohrožujícím stavem. Výsledek je často špatný.
Je to jiný příběh pro rychle a vhodně ošetřenou protrženou přílohu. Pokud znáte příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a obdržíte správnou diagnózu, měli byste se plně zotavit z protrženého dodatku.
Z tohoto důvodu je velmi důležité navštívit lékaře, pokud máte nějaké příznaky apendicitidy.
Lze zabránit protržení?
Neexistuje způsob, jak vědět, kdy nebo zda dojde k apendicitidě, takže tomu nemůžete zabránit. Ruptury se však můžete vyhnout, pokud se okamžitě vyléčí apendicitida.
Klíčem je být si vědom příznaků apendicitidy. Pokud je vyvíjíte, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
I když máte příznaky, které vypadají jako zánět slepého střeva, ale nejste si jisti, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Je lepší zjistit, že to není zánět slepého střeva, než počkat a nechat roztrhnout dodatek.
