Přehled
Sekundární polycytémie je nadprodukce červených krvinek. Způsobuje zhušťování krve, což zvyšuje riziko mrtvice. Je to vzácný stav.
Primární funkcí vašich červených krvinek je přenos kyslíku z plic do všech buněk v těle.
Červené krvinky se neustále vyrábějí ve vaší kostní dřeni. Pokud se přestěhujete do vyšší nadmořské výšky, kde je kyslík vzácnější, vaše tělo to cítí a po několika týdnech začne produkovat více červených krvinek.
Sekundární vs. primární
Sekundární polycytémie znamená, že některé další podmínky způsobují, že vaše tělo produkuje příliš mnoho červených krvinek.
Obvykle budete mít nadbytek hormonu erytropoetin (EPO), který řídí produkci červených krvinek.
Příčinou může být:
- dýchací překážka, jako je spánková apnoe
- onemocnění plic nebo srdce
- užívání léků na zvýšení výkonu
Primární polycytémie je genetická. Je to nejčastěji způsobeno mutací v buňkách kostní dřeně, které produkují vaše červené krvinky.
Sekundární polycytémie může mít také genetickou příčinu. Ale nejde o mutaci v buňkách kostní dřeně.
Při sekundární polycytémii bude vaše hladina EPO vysoká a budete mít vysoký počet červených krvinek. Při primární polycytémii bude počet červených krvinek vysoký, ale budete mít nízkou hladinu EPO.
Technický název
Sekundární polycythemia je nyní technicky známá jako sekundární erytrocytóza.
Polycythemia se vztahuje na všechny typy krvinek - červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Erytrocyty jsou pouze červené krvinky, díky čemuž je erytrocytóza uznávaným technickým názvem pro tento stav.
Příčiny sekundární polycytémie
Nejběžnější příčiny sekundární polycytémie jsou:
- spánkové apnoe
- kouření nebo onemocnění plic
- obezita
- hypoventilace
- Pickwickův syndrom
- chronické obstrukční plicní onemocnění (CHOPN)
- diuretika
- léky zvyšující výkon, včetně EPO, testosteronu a anabolických steroidů
Jiné běžné příčiny sekundární polycytémie zahrnují:
- otrava oxidem uhelnatým
- žijící ve vysoké nadmořské výšce
- onemocnění ledvin nebo cysty
A konečně, některé nemoci mohou způsobit, že vaše tělo nadprodukuje hormon EPO, který stimuluje tvorbu červených krvinek. Některé z podmínek, které to mohou způsobit, jsou:
- určité mozkové nádory (mozkový hemangioblastom, meningiom)
- nádor příštítných tělísek
- hepatocelulární (jaterní) rakovina
- rakovina ledvin
- nádor nadledvin
- benigní myomy v děloze
Ve vzácných případech může být příčinou sekundární polycytémie genetická. To je obvykle způsobeno mutacemi, které způsobují, že vaše červené krvinky přijímají neobvyklé množství kyslíku.
Rizikové faktory pro sekundární polycytémii
Rizikové faktory pro sekundární polycythemia (erythrocytosis) jsou:
- obezita
- zneužití alkoholu
- kouření
- vysoký krevní tlak (hypertenze)
Nedávno objevené riziko má vysokou distribuční šířku červených krvinek (RDW), což znamená, že se velikost vašich červených krvinek může značně lišit. Toto je také známé jako anisocytóza.
Příznaky sekundární polycytémie
Mezi příznaky sekundární polycytémie patří:
- dýchací potíže
- bolest na hrudi a břiše
- únava
- slabost a bolest svalů
- bolest hlavy
- zvonění v uších (tinnitus)
- rozmazané vidění
- pocit pálení nebo „kolíků a jehel“v rukou, pažích, nohou nebo nohou
- mentální slabost
Diagnostika a léčba sekundární polycytémie
Váš lékař bude chtít určit jak sekundární polycytémii, tak její základní příčinu. Vaše léčba bude záviset na základní příčině.
Lékař provede anamnézu, zeptá se vás na vaše příznaky a fyzicky vás vyšetří. Budou objednávat zobrazovací testy a krevní testy.
Jednou ze sekundárních indikací polycythémie je hematokritový test. Toto je součást kompletního krevního panelu. Hematokrit je měřítkem koncentrace červených krvinek v krvi.
Pokud je váš hematokrit vysoký a máte také vysoké hladiny EPO, mohlo by to být známkou sekundární polycytémie.
Hlavní léčby sekundární polycytémie jsou:
- nízká dávka aspirinu k ředění krve
- bloodletting, také známý jako flebotomie nebo venezekce
Nízkodávkový aspirin působí jako ředidlo krve a může snížit riziko mrtvice (trombózy) z nadměrné produkce červených krvinek.
Natahování až 0,5 litru krve snižuje koncentraci červených krvinek v krvi.
Váš lékař určí, kolik krve by mělo být odebráno a jak často. Postup je téměř bezbolestný a má nízké riziko. Po odběru krve si musíte odpočinout a nezapomeňte si dát svačinu a spoustu tekutin.
Váš lékař vám může také předepsat některé léky na úlevu od vašich příznaků.
Když nesníží počet červených krvinek
V některých případech se Váš lékař rozhodne nesnižovat váš zvýšený počet červených krvinek. Například, pokud je váš zvýšený počet reakcí na kouření, expozici oxidu uhelnatého nebo onemocnění srdce nebo plic, možná budete potřebovat další červené krvinky, abyste do těla dostali dostatek kyslíku.
Alternativou pak může být dlouhodobá kyslíková terapie. Když se do plic dostane více kyslíku, vaše tělo se vyrovná tím, že produkuje méně červených krvinek. To snižuje tloušťku krve a riziko mrtvice. Váš lékař vás může doporučit k léčbě kyslíkem u pulmonologa.
Výhled
Sekundární polycytémie (erytrocytóza) je vzácný stav, který způsobuje zahušťování krve a zvyšuje riziko mrtvice.
Je to obvykle kvůli základnímu stavu, který se může pohybovat v závažnosti od spánkové apnoe až po závažné onemocnění srdce. Pokud základní stav není závažný, většina lidí se sekundární polycytémií může očekávat normální životnost.
Pokud však polycythemia způsobuje, že krev je extrémně viskózní, existuje zvýšené riziko mozkové mrtvice.
Sekundární polycytémie nemusí vždy vyžadovat léčbu. V případě potřeby je léčbou obvykle nízká dávka aspirinu nebo odběr krve (flebotomie).
