Pokud jste tady, možná budete hledat odpovědi, podporu, naději a směr, jak se pohybovat vpřed s neplodností poté, co jste dříve počali. Pravda je, že nejste sami - daleko od toho.
Při pohledu na neplodnost celkově má podle odhadů 12 procent žen ve Spojených státech potíže s otěhotněním nebo těhotenstvím. A sekundární neplodnost - když se tento problém objeví po jednom nebo více úspěšných těhotenstvích - často lidi chytí mimo dohled.
Chápeme, že sekundární neplodnost může přinést řadu náročných emocí, jako je smutek, beznaděj, zmatek, frustrace a dokonce i vina - mimo jiné. Ať už jste byli formálně diagnostikováni se sekundární neplodností, nebo se věnujete časným problémům s opětovným otěhotněním, je to bezpečné místo, kde se o tom dozvíte více.
Co je sekundární neplodnost?
Existují dva typy neplodnosti: primární a sekundární. Primární neplodnost popisuje neschopnost otěhotnět, obvykle po 1 roce od pokusu - nebo 6 měsíců, pokud je věk 35 a více let.
Na druhé straně ti, kteří zažívají sekundární neplodnost, mají problémy s otěhotněním poté, co alespoň jednou dříve úspěšně otěhotněli.
Stejně jako primární neplodnost může sekundární neplodnost nastat v důsledku problému v jakémkoli okamžiku přirozeného - a poněkud komplikovaného - procesu, který je nutný k otěhotnění. Vaše plodnost se může změnit i po narození dítěte. (A váš partner se také může časem měnit - více o tom za sekundu.)
Problém může nastat s jedním nebo několika z následujících kroků:
- ovulace (vejce se uvolňuje)
- oplodnění vajíčka spermatem
- cestování oplodněného vajíčka do dělohy
- implantace oplodněného vajíčka do dělohy
Nyní existuje dlouhý seznam nemocí a stavů - stejně jako frustrující „nevysvětlitelná neplodnost“, která může způsobit problémy. Ale než si o nich promluvíme, je důležité vědět, že ženy i muži mohou přispívat k neplodnosti.
Tento článek se zaměřuje na ženy, ale u 35 procent párů trpících neplodností je ženský i mužský faktor. A v 8 procentech případů je to jen mužský faktor.
Co způsobuje sekundární neplodnost?
Primární a sekundární neplodnost často sdílejí stejné příčiny. Nejdůležitější věc, kterou je třeba vědět, je, že ve velké většině případů neplodnost není vaše chyba. Víme, že to neumožňuje snáze se s tím vypořádat, ale může vám pomoci cítit se více zmocněni k nalezení řešení založených na důkazech, která vám mohou pomoci úspěšně otěhotnět.
Zde jsou některé z nejčastějších příčin neplodnosti obecně, které se obvykle vztahují také na sekundární neplodnost.
Poruchy ovulace
Většina neplodnosti žen je způsobena poruchami ovulace. Ve skutečnosti 40 procent žen s neplodností důsledně ovuluje. Problémy s ovulací mohou být způsobeny několika podmínkami a faktory, například:
- syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
- primární ovariální nedostatečnost (POI)
- snížená produkce vajec v souvislosti se stárnutím
- štítná žláza nebo jiné endokrinní poruchy, které ovlivňují tvorbu hormonů
- některé faktory životního stylu, jako je hmotnost, výživa a zneužívání alkoholu nebo drog
Jednou z nejčastějších příčin ženské neplodnosti je PCOS, který způsobuje, že vaječníky nebo nadledvinky produkují příliš mnoho hormonů, které brání vaječníkům v uvolňování vajíček. Může také způsobit vznik cyst na vaječníku, které mohou dále ovlivňovat ovulaci.
Dobrou zprávou je, že existují účinná ošetření PCOS. Ve skutečnosti může léčba léky (více k tomuto níže) vést k úspěšnému těhotenství až u 70 procent žen s PCOS.
Problémy s děložní nebo vejcovodem
Strukturální problémy mohou ovlivnit vaši schopnost otěhotnět. Například, pokud dojde k zablokování ve vejcovodech, nemusí se sperma a vejce setkat. Děloha může mít také strukturální nebo tkáňový defekt, který zabraňuje implantaci.
Zde jsou některé konkrétní podmínky, které ovlivňují vejcovody nebo dělohu.
- endometrióza
- děložní myomy nebo polypy
- děložní jizvy
- abnormalita ve tvaru dělohy, jako je děloha děložní
Endometrióza je důležité vyvolat, protože postihuje až 10 procent žen.
Navíc tento přehled endometriózy a neplodnosti v roce 2010 sdílí přesvědčivý vztah - 25 až 50 procent žen s neplodností má endometriózu.
Sekundární neplodnost způsobená endometriózou může vzniknout po císařském řezu nebo po operaci dělohy, kdy se děložní buňky mohou ztratit a symptomy začínají nebo se zvyšují.
Jizva v řezu C
Pokud jste měli před porodem císařský řez s předchozím těhotenstvím, je možné mít jizvu v děloze zvanou isthmocele. Isthmocele může vést k zánětu dělohy, který ovlivňuje implantaci.
Případová studie z roku 2019 uvádí, jak lze isthmocele úspěšně léčit, aby se podpořila zvýšená plodnost. V tomto případě žena úspěšně počala pomocí oplodnění in vitro (IVF) poté, co byla isthmocele vyřešena chirurgickým zákrokem.
Infekce
Infekce - včetně sexuálně přenosných infekcí - mohou způsobit zánětlivé onemocnění pánve. To může vést k zjizvení a zablokování vejcovodů. Infekce lidským papilomavirem (HPV) (a její léčba) může také ovlivnit děložní hlen a také snížit plodnost.
Dobrá zpráva: Čím dříve bude infekce léčena, tím bude ovlivněna menší plodnost.
Autoimunitní poruchy
Vztah mezi autoimunitními poruchami a neplodností není zcela objasněn. Autoimunitní poruchy obecně způsobují, že tělo napadá zdravé tkáně. To by mohlo zahrnovat i reprodukční tkáně.
Autoimunitní poruchy, jako je Hashimoto, lupus a revmatoidní artritida, mohou ovlivnit plodnost tím, že způsobí zánět dělohy a placenty. Léky, které léčí tyto poruchy, mohou také přispět.
Stáří
Víme, že se jedná o nedotknutelný předmět, ale bohužel neexistuje žádný způsob. Věda říká, že věk hraje roli v plodnosti. Tato studie 2018 korelovala věk jako statisticky významný faktor sekundární neplodnosti ve srovnání s primární neplodností. Ve studii byl průměrný věk párů vyšší mezi těmi, kteří zažili sekundární neplodnost.
Biologicky plodnost vrcholí kolem věku 20 let u žen a začíná klesat ve věku 30 let - s výrazným snížením ve věku 40 let. To však neznamená, že k úspěšnému těhotenství nemůže dojít v pokročilém věku matek. Může to jen trvat déle nebo být náročnější.
Nevysvětlené důvody
Je to odpověď, kterou žádná žena nechce slyšet, ale někdy (a bohužel běžně) doktoři nemohou najít diagnostikovatelný důvod sekundární neplodnosti. Po bateriích testů, ošetřeních a tolika „pokusech“víme, že může být snadné ztratit naději.
Ale mějte na paměti, že se vaše tělo může změnit, mohou se objevit nové lékařské poznatky a budoucnost může obsahovat vše, v co jste doufali. Pracujte proto se svým lékařem, aby na vaší cestě nedošlo k žádnému kameni, který by se mohl otěhotnět.
Ošetření sekundární neplodnosti
Pokud jste dříve počali snadno, to vše se může zdát velmi děsivé a neznámé - a komplikované. Léčba neplodnosti však nejprve začíná identifikací její příčiny. Váš lékař může doporučit některé testy. Tyto testy mohou zahrnovat:
- krevní testy, aby se podíval na vaše hormony
- ovulační testy
- pánevní zkouška
- Rentgenové paprsky pro zobrazení vašich vejcovodů
- transvaginální ultrazvuk
- další testy k zobrazení dělohy a děložního čípku
Pokud se vaše testy vrátí bez jakýchkoli červených příznaků, lékař vám může doporučit, abyste se podívali na testy mužské neplodnosti. (Promiň, dámy: Je to fakt života, že jsme nejprve dali pod mikroskop.)
Jakmile znáte příčinu, může lékař vypracovat léčebný plán, který zvýší vaše šance na početí. Zde jsou uvedeny některé běžné léčby neplodnosti u žen.
Léky
Léky se často používají k normalizaci hormonů. Jindy se doporučují léky zvyšující plodnost, které pomáhají stimulovat ovulaci.
Protože PCOS je tak častou příčinou neplodnosti, stojí za zmínku, že léčba může kromě zásahů do životního stylu zahrnovat i léky, které pomáhají stimulovat ovulaci, jako je například dosažení zdravé váhy, pokud váš lékař rozhodne o hmotnosti.
Chirurgická operace
V některých případech budete možná potřebovat operaci. Existuje několik účinných chirurgických zákroků, které mohou léčit problémy, jako jsou fibroidy dělohy, zjizvení dělohy nebo pokročilá endometrióza. Mnoho z těchto postupů se provádí minimálně invazivně.
Hysteroskopie se používá k diagnostice a léčbě abnormalit dělohy, jako jsou polypy a endometrióza. Laparoskopie je metoda, která pomáhá diagnostikovat neplodnost, pokud byla jiná opatření neúspěšná a lze ji použít jako účinnou léčbu s hysteroskopií.
Chirurgie zní strašidelně, ale bylo řečeno, že chirurgické řešení vaší neplodnosti je ve skutečnosti docela povzbuzující zprávou.
Pokročilá reprodukční technologie (ART)
Úspěšné těhotenství může zahrnovat ART. Dva z nejčastějších jsou intrauterinní inseminace (IUI) a IVF.
Při IUI se shromažďují spermie a poté se vkládají do dělohy v době ovulace. V IVF se shromažďují ženská vajíčka i spermie. V laboratoři je vajíčko oplodněno spermatem, kde se vyvinou na embrya. Poté se do ženské dělohy implantuje embryo (nebo více než jedno).
Tyto metody mohou být slibné. Zpráva CDC o plodnosti za rok 2017 o úspěchu na klinice ukázala, že 284 385 cyklů ART provedených ve Spojených státech v roce 2017 vedlo k 68 908 živým narozením a k narození 78 052 dětí (ano, to znamená mnoho násobků!). To je úspěšnost 24 procent.
Tipy pro zvládání sekundární neplodnosti
Zvládání sekundární plodnosti může být těžké. Nekonečné schůzky doktorů, testy, postupy a léky. Bezesné noci. Čas a energie od vašeho maličkého. Vina z toho, že chtěla další těhotenství, když se mnoho žen o to snaží. Stres mezi vámi a vaším partnerem. Smutek, když vás zvou na další miminko - a vinu za to, že se tak cítíte.
Seznam nikdy nekončí. Zde je několik tipů, které vám pomohou zvládnout.
Vyhněte se obviňovat sebe nebo svého partnera. Ve většině případů sekundární nevyplývá z toho, co jste vy nebo váš partner udělali. Soustřeďte se na svého lékaře na vaši současnou situaci a na důkazech založené způsoby, jak ji překonat
Zůstaň pozitivní. Hledejte příběhy o úspěchu - je jich tolik. Podívejte se do své osobní sítě nebo do podpůrných skupin a najděte další ženy, které mají podobné zkušenosti s neplodností. Spojte se s nimi a podělte se o své příběhy. Zjistěte, co udělali, s čím lékaři pracovali a co přispělo k jejich úspěšnému těhotenství
Spojte se se svým partnerem. Stres neplodnosti může vybírat daň i na nejzdravějším vztahu. Udělejte si čas na spojení s vaším partnerem. Promluvte si o svých pocitech, vyjádřete své obavy a pracujte společně s plánem, jak se pohnout kupředu a vyrovnat se. Pokud to budete dělat bok po boku, budete silnější, když budete cestovat po této tvrdé silnici
Zaměřte se na to, co můžete ovládat. Existuje mnoho věcí, které můžete ovlivnit, abyste zlepšili svou plodnost. Jedním z nich je péče o sebe. Zapojte se aktivně do řízení stresu, prožijte co nejzdravější životní styl a hledejte nová a inovativní řešení, která vám mohou pomoci při otěhotnění. Přineste své nápady a postřehy svému lékaři k diskuzi
Najděte svou podporu. Každý, kdo prochází neplodností, potřebuje solidní systém podpory. Svěřte se těm, kterým důvěřujete, a pokud pociťujete příznaky klinické deprese, jako je beznaděj a zoufalství, vždy se poraďte se svým lékařem
Jídlo s sebou
Sekundární neplodnost může vybírat fyzické a emocionální poplatky na kohokoli, včetně vás, vašeho partnera a blízkých. Je důležité mluvit se svým lékařem o všech vašich obavách, zápasech a cílech.
Tímto způsobem můžete být vedeni ke správným prostředkům, které vám mohou na vaší cestě znovu pomoci. Zůstaňte silní (také je v pořádku plakat), opírejte se o podpůrné sítě, hledejte inspirativní příběhy o úspěchu a nikdy neztrácejte naději.
