Proč je diagnostika podmínek GI komplikovaná
Nadýmání, plyn, průjem a bolest břicha jsou příznaky, které by se mohly vztahovat na jakýkoli počet gastrointestinálních (GI) stavů. Je také možné mít více než jeden problém s překrývajícími se příznaky.
Proto může být diagnostika poruch GI takový pečlivý proces. K odstranění některých nemocí a nalezení důkazů o jiných může trvat řadu diagnostických testů.
I když jste pravděpodobně touží po rychlé diagnóze, stojí za to čekat na správnou. Přestože jsou příznaky podobné, všechny poruchy GI jsou odlišné. Špatná diagnóza může vést k opožděnému nebo nesprávnému ošetření. A bez řádné léčby mohou mít některé poruchy GI život ohrožující komplikace.
Tento proces můžete pomoci tím, že řeknete svému lékaři všechny své příznaky, osobní anamnézu a rodinnou anamnézu. Nenechávejte nic venku. Důležitým vodítkem jsou věci jako nedostatek chuti k jídlu a hubnutí.
Jakmile máte diagnózu, lékař vám může vysvětlit všechny možnosti léčby, takže se můžete dostat na cestu k lepšímu pocitu. Dobrým nápadem je také získat druhý názor, pokud se domníváte, že některá z vašich diagnóz byla přehlížena.
Čtěte dál a seznamte se s některými stavy GI s překrývajícími se příznaky, které mohou komplikovat diagnostiku.
1. Exokrinní nedostatečnost pankreatu (EPI)
EPI je, když vaše slinivka nevytváří enzymy, které potřebujete k rozkladu jídla. EPI a řada dalších poruch GI sdílí příznaky, jako například:
- obtíže v oblasti břicha
- nadýmání, vždy pocit plný
- plyn
- průjem
Ve srovnání s běžnou populací máte vyšší riziko EPI, pokud:
- chronická pankreatitida
- cystická fibróza
- cukrovka
- rakovina slinivky
- postup resekce pankreatu
Je také možné mít EPI plus další podmínku GI, jako například:
- zánětlivé onemocnění střev (IBD)
- celiakie
- syndrom dráždivého tračníku (IBS)
Správné stanovení této diagnózy je důležité. EPI narušuje schopnost absorbovat základní živiny. Opožděná diagnóza a léčba mohou vést ke špatné chuti k jídlu a hubnutí. Bez léčby může EPI vést také k podvýživě. Mezi příznaky podvýživy patří:
- únava
- nízká nálada
- svalová slabost
- oslabený imunitní systém, způsobující časté nemoci nebo infekce
Neexistuje žádný konkrétní test k diagnostice EPI. Diagnóza obvykle zahrnuje řadu testů, včetně testování funkce pankreatu.
2. Zánětlivé onemocnění střev (IBD)
Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida jsou chronická zánětlivá onemocnění střev. Společně ovlivňují více než 1 milion lidí ve Spojených státech a několik milionů po celém světě.
Některé z příznaků jsou:
- bolest břicha
- chronický průjem
- únava
- krvácení do konečníku, krvavé stoličky
- ztráta váhy
Ulcerózní kolitida ovlivňuje vnitřní vrstvu tlustého střeva a konečníku. Má tendenci ovlivňovat více mužů než žen.
Crohnova choroba zahrnuje celý GI trakt od úst k řiti a zahrnuje všechny vrstvy střevní stěny. Ovlivňuje více žen než mužů.
Diagnostický proces pro IBD může být velmi náročný, protože příznaky Crohnovy choroby a ulcerativní kolitidy jsou podobné. Navíc se překrývají s příznaky jiných poruch GI. Správná diagnóza je však rozhodující pro výběr správné léčby a předcházení vážným komplikacím.
3. Syndrom dráždivého tračníku (IBS)
IBS postihuje asi 10 až 15 procent světové populace. Pokud máte IBS, vaše tělo je velmi citlivé na plyn v systému a vaše tlusté střevo se stahuje příliš často. Příznaky mohou zahrnovat:
- bolest břicha, křeče a nepohodlí
- střídavý průjem, zácpa a další změny pohybů střev
- plyn a nadýmání
- nevolnost
IBS je častější u žen než u mužů a obvykle začíná u dospělých ve věku 20 a 30 let.
Diagnóza je založena hlavně na symptomech. Váš lékař může nařídit řadu testů k vyloučení IBS a některých dalších poruch GI, zejména pokud máte:
- další příznaky, jako jsou krvavé stolice, horečka, hubnutí
- abnormální laboratorní testy nebo fyzikální nálezy
- rodinná anamnéza IBD nebo kolorektální rakovina
4. Divertikulitida
Divertikulóza je stav, ve kterém se drobné kapsy tvoří na slabých místech v dolní části tlustého střeva. Divertikulóza je vzácná před 30. rokem, ale běžná po 60. letech. Obvykle neexistují žádné příznaky, takže je nepravděpodobné, že víte, že ji máte.
Komplikací divertikulózy je divertikulitida. To se stane, když se bakterie uvězní v kapsách, což způsobí infekci a otok. Příznaky mohou zahrnovat:
- krvácející
- zimnice, horečka
- křeče
- něha v podbřišku
- překážka tlustého střeva
Příznaky mohou být podobné příznakům IBS.
Správná diagnóza je důležitá, protože pokud se střevní trhliny trhají, mohou odpadní produkty unikat do břišní dutiny. To může vést k bolestivé infekci břišní dutiny, abscesům a střevním blokádám.
5. Ischemická kolitida
Ischemická kolitida je, když zúžené nebo blokované tepny snižují průtok krve do tlustého střeva. Protože zbavuje trávicí systém kyslíku, můžete mít:
- křeče břicha, něha nebo bolest
- průjem
- nevolnost
- rektální krvácení
Příznaky jsou podobné příznakům IBD, ale bolest břicha bývá na levé straně. Ischemická kolitida se může objevit v kterémkoli věku, ale je pravděpodobnější po 60 letech.
Ischemická kolitida může být léčena hydratací a někdy se vyřeší sama o sobě. V některých případech může dojít k poškození tlustého střeva, a proto je nutná nápravná operace.
Další podmínky GI
Pokud máte nediagnostikované problémy se gastrointestinálním traktem, vaše specifické příznaky a anamnéza pomůže vašemu lékaři určit další kroky. Některé další GI stavy s překrývajícími se příznaky zahrnují:
- bakteriální infekce
- celiakie
- tlusté střevo
- endokrinní poruchy, jako je Addisonova choroba nebo karcinoidní nádory
- citlivost na potraviny a alergie
- gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
- gastroparéza
- pankreatitida
- parazitární infekce
- rakoviny žaludku a tlustého střeva a konečníku
- vředy
- virová infekce
Odnést
Pokud trpíte GI příznaky, jako jsou ty, které jsou uvedeny výše, domluvte si schůzku se svým lékařem. Nezapomeňte projít všechny své příznaky a jak dlouho je máte. Buďte připraveni hovořit o své anamnéze a případných alergiích.
Podrobnosti o vašich příznacích a jejich možných spouštěcích účincích jsou pro lékaře důležité pro diagnostiku vašeho stavu a správné zacházení s vámi.
