Přehled
Rakovina prsu ve stadiu 0 nebo duktální karcinom in situ (DCIS) je situace, kdy jsou ve výstelce mléčných kanálků abnormální buňky. Tyto buňky se však nešířily za stěnu kanálu, aby dosáhly okolní tkáně, krevního řečiště nebo lymfatických uzlin.
DCIS je neinvazivní a někdy se nazývá „prekancerózní“. DCIS má však potenciál stát se invazivním.
Stádium 0 rakovina prsu vs. lobulární karcinom in situ
Rakovina prsu ve stadiu 0 dříve zahrnovala lobulární karcinom in situ (LCIS). Přestože název obsahuje slovo karcinom, LCIS již není klasifikována jako rakovina. LCIS zahrnuje abnormální buňky v lobules, ale nešíří se za lobules.
LCIS se někdy nazývá „lobulární neoplazie“. To nutně nevyžaduje léčbu. LCIS však může v budoucnu zvýšit riziko rozvoje invazivní rakoviny, takže je důležité sledovat.
Fáze 0 vs. rakovina prsu 1. fáze
Ve stadiu 1 je rakovina prsu invazivní, ačkoli je malá a obsahuje tkáň prsu (stupeň 1A), nebo se v nejbližších lymfatických uzlinách (stupeň 1B) nachází malé množství rakovinných buněk.
Když zkoumáme rakovinu prsu 0, hovoříme o DCIS, ne invazivním karcinomu prsu 1 nebo LCIS.
Jak je to běžné?
V roce 2019 bude ve Spojených státech asi 271 270 nových případů rakoviny prsu.
DCIS představuje asi 20 procent všech nových diagnóz.
Existují příznaky?
Obecně neexistují žádné příznaky karcinomu prsu ve stadiu 0, i když to může občas způsobit hrudní hrudku nebo krvavý výtok z bradavky.
Jsou někteří lidé ve zvýšeném riziku?
Přesná příčina rakoviny prsu ve stadiu 0 není jasná, existují však faktory, které mohou zvýšit vaše riziko, například:
- rostoucí věk
- osobní anamnéza atypické hyperplazie nebo jiného benigního onemocnění prsu
- rodinná anamnéza rakoviny prsu nebo genetické mutace, které mohou zvýšit riziko rakoviny prsu, jako je BRCA1 nebo BRCA2
- mít své první dítě po 30 letech nebo nikdy těhotné
- mít první období před věkem 12 nebo začít menopauzu po věku 55 let
Existují také některé rizikové faktory životního stylu, které lze upravit, aby se vaše riziko snížilo, včetně:
- fyzická nečinnost
- s nadváhou po menopauze
- užívající hormonální substituční terapii nebo některé hormonální perorální antikoncepční prostředky
- pití alkoholu
- kouření
Jak je diagnostikována rakovina prsu 0?
Pokud máte hrudky nebo jiné změny prsů, navštivte svého lékaře. Diskutujte o rodinné anamnéze rakoviny a zeptejte se, jak často byste měli být vyšetřeni.
Rakovina prsu ve stadiu 0 se často vyskytuje během mamografického screeningu. Po podezřelém mamogramu si může lékař objednat diagnostický mamograf nebo jiný zobrazovací test, například ultrazvuk.
Pokud stále existuje otázka o podezřelé oblasti, budete potřebovat biopsii. Za tímto účelem lékař použije k odstranění vzorku tkáně jehlu. Patolog zkoumá tkáň pod mikroskopem a podá zprávu vašemu lékaři.
Patologická zpráva řekne, zda jsou přítomny abnormální buňky, a pokud ano, jak agresivní mohou být.
Jak se léčí rakovina prsu 0?
Mastektomie nebo odstranění prsu bylo jednou standardní léčbou rakoviny prsu 0, ale dnes to není vždy nutné.
Některé z důvodů, proč zvážit mastektomii, jsou:
- máte DCIS ve více než jedné části prsu
- oblast je velká vzhledem k velikosti prsou
- nemůžete mít radiační terapii
- preferujete mastektomii před lumpektomií s radiační terapií
Zatímco mastektomie odstraňuje celé prsu, lumpektomie odstraní pouze oblast DCIS plus malou rezervu kolem ní. Lumpektomie se také nazývá chirurgie konzervující prs nebo široká lokální excize. Tím se zachová většina prsu a možná nebudete potřebovat rekonstrukční chirurgii.
Radiační terapie používá paprsky s vysokou energií ke zničení jakýchkoli abnormálních buněk, které mohly být po operaci pozadu. Radiační terapie pro karcinom prsu ve stadiu 0 může následovat po lumpektomii nebo mastektomii. Léčby se podávají pět dní v týdnu po dobu několika týdnů.
Pokud je DCIS pozitivní na hormonální receptory (HR +), lze hormonální terapii použít ke snížení šance na rozvoj invazivního karcinomu prsu později.
Každý případ je jiný, proto se poraďte se svým lékařem o výhodách a rizicích jednotlivých typů léčby.
Budu potřebovat chemo?
Chemoterapie se používá ke zmenšování nádorů a ničení rakovinných buněk v celém těle. Protože rakovina prsu ve stadiu 0 je neinvazivní, není tato systémová léčba obecně nutná.
Otázky duševního zdraví
Když se dozvíte, že máte rakovinu prsu 0, máte určitá velká rozhodnutí. Je důležité důkladně se poradit se svým lékařem o diagnóze. Požádejte o vysvětlení, pokud zcela nerozumíte diagnóze nebo možnostem léčby. Můžete si také udělat čas a získat druhý názor.
Je toho na co myslet. Pokud jste nervózní, stresovaní nebo máte problémy s diagnostikou a léčbou, sdělte to svému lékaři. Mohou vás odkázat na podpůrné služby ve vaší oblasti.
Zde je několik dalších věcí, které je třeba zvážit:
- Oslovte přátele a rodinu za účelem podpory.
- Promluvte si s terapeutem nebo jiným odborníkem na duševní zdraví.
- Připojte se k online nebo osobní podpoře. Stránka Programy a služby podpory společnosti American Cancer Society Support Services and Services poskytuje informace o zdrojích, ať už online nebo ve vaší oblasti. Můžete také live chatovat se zástupcem nebo, pokud jste ve Spojených státech, zavolejte na linku podpory 1-800-227-2345.
Strategie pro zmírnění stresu a úzkosti zahrnují:
- cvičení
- jóga nebo meditace
- hluboká dechová cvičení
- masáž (zeptejte se nejprve svého lékaře)
- dostatek spánku každou noc
- udržování vyvážené stravy
Jaký je výhled?
Rakovina prsu ve stadiu 0 může být velmi pomalu rostoucí a nikdy nemusí postupovat k invazivní rakovině. To lze úspěšně léčit.
U žen, které měly DCIS, je přibližně 10krát vyšší pravděpodobnost vzniku invazivního karcinomu prsu než u žen, které nikdy neměly DCIS.
V roce 2015 observační studie zkoumala více než 100 000 žen, kterým byla diagnostikována rakovina prsu ve stadiu 0. Vědci odhadli 10letou míru úmrtnosti na rakovinu prsu na 1,1 procenta a 20 let na 3,3 procenta.
U žen, které podstoupily DCIS, bylo riziko úmrtí na rakovinu prsu zvýšeno 1,8krát oproti ženám v běžné populaci. Míra úmrtnosti byla vyšší u žen diagnostikovaných před věkem 35 než u starších žen, jakož i u Afroameričanů nad Kavkazany.
Z těchto důvodů může lékař doporučit screening častěji, než kdybyste nikdy neměli DCIS.
