Co je zpožděné upnutí kabelu?
Pokud čekáte dítě, pravděpodobně se dozvíte o mnoha lékařských zásazích, které se často podílejí na porodu a porodu.
Některé z nich, například epidurální přípravky, mohou být vaší volbou. Z lékařského hlediska mohou být nezbytně potřební jiní, jako nouzové císařské porodnictví.
Jednou z praktik, o kterých jste možná slyšeli, je zpožděné upínání kabelů. Zpožděné upnutí znamená, že pupeční šňůra není upnuta ihned po narození. Místo toho je sevřený a řezaný mezi jednou a třemi minutami po narození.
V současné době většina nemocnic ve Spojených státech praktikuje včasné (okamžité) upínání kabelů. To znamená řezání pupeční šňůry 10 až 15 sekund po narození nebo dříve.
Před polovinou padesátých let bylo běžnou praxí počkat jednu až pět minut před řezáním šňůry. Kolem tentokrát se počet porodů v nemocnicích začal zvyšovat.
Výzkum nespojil konkrétní výhody se zpožděním upínání. Věřilo se, že brzké upnutí by mohlo zabránit matkám, aby ztratily příliš mnoho krve. Poskytovatelé zdravotní péče tak začali upínat dříve po narození.
V posledních letech více výzkumů upozornilo na to, jak může čekání na upnutí šňůry prospět dětem více.
Zpožděné upnutí umožňuje, aby krev pokračovala po porodu z placenty do novorozeného dítěte. Výzkum naznačuje, že tato krev může velmi prospět novorozencům, zejména předčasně narozeným dětem.
Jak to funguje?
Pokud neplánujete porod v lotosu, šňůra vašeho dítěte bude sevřena a odříznuta mezi několika sekundami a několika minutami po porodu.
Kabel bude sevřen na dvou místech: v blízkosti břicha vašeho dítěte a dále dolů po kabelu. Šňůra je odříznuta mezi tyto svorky.
Pokud s vámi máte partnera, poručující lékař nebo porodní asistentka se jich obvykle zeptá, zda chtějí šňůru přerušit.
Délka zpoždění zatím není standardizovaná. Lékařský názor obecně souhlasí s tím, že se sevření zpoždí, když k němu dojde více než 30 sekund po narození.
Čekání jednu minutu umožní vašemu dítěti dostat z placenty asi 80 mililitrů krve. Po třech minutách se toto zvýší na 100 ml.
Až donedávna většina odborníků doporučovala držet dítě na úrovni placenty (poblíž vagíny) nebo blízko ní, než sevřela šňůru, aby se zvýšil průtok krve do dítěte.
Předpokládalo se, že zvýšení novorozence nad tuto úroveň by mohlo umožnit gravitaci vtáhnout krev zpět do placenty a snížit průtok krve k dítěti.
Z tohoto důvodu se někteří lékaři a rodiče mohou cítit neochotně zpožďovat upínání, pokud to také znamená zpoždění kontaktu pokožky s matkou a dítětem.
Studie z roku 2014 zaměřená na účinky gravitace na průtok krve z placenty u 391 dětí narozených ve třech nemocnicích však nenašla žádné důkazy, které by naznačovaly, že poloha dítěte ovlivňuje průtok krve.
Pokud chcete zpoždění sevření kabelu, ale stále držíte své dítě ihned po narození, je možné udělat obojí. Je také bezpečné, aby se dítě zapnulo a okamžitě začalo kojit.
Rutinní péče o novorozence, jako je zvážení dítěte, nastává, jakmile je šňůra přerušena.
Lotus narození vs. zpožděné upnutí kabelu
Lotus narození je jeden způsob doručení, kde kabel není okamžitě upnutý nebo řezaný. Ve skutečnosti to není nijak omezeno. Místo toho placenta přirozeně schne a odpadne. Může to trvat několik dní až týden.
Jaké jsou výhody?
Zpožděné upnutí šňůry nabízí nejvýhodnější účinky předčasně narozeným kojencům, ale také přináší výhody dětem a matkám s dlouhodobým pobytem.
Recenze z roku 2013 spojila zpožděné upnutí šňůry se zvýšeným hemoglobinem a železem u kojenců. To může snížit riziko anémie u dítěte.
Studie z roku 2015 se zaměřila na 263 čtyřletých. Celkově měly děti, jejichž šňůry byly sevřeny tři nebo více minut po narození, skóre mírně vyšší v hodnocení jemných pohybových dovedností a sociálních dovedností než děti, jejichž šňůry byly sevřeny 10 sekund nebo méně po narození.
Opožděné upnutí může snížit potřebu krevních transfuzí a zlepšit oběh u předčasně narozených dětí. Pomáhá snížit riziko krvácení do mozku a nekrotizující enterokolitidy, střevní onemocnění, které postihuje téměř 5 až 10 procent předčasně narozených dětí.
Existují nějaká rizika?
Zpoždění v upínání šňůry bylo spojeno s vyšším rizikem žloutenky. Přínosy zpožděného upínání však mohou toto riziko převažovat, pokud je k dispozici léčba žloutenky fototerapií.
Podle Americké vysoké školy porodníků a gynekologů (ACOG) zpožděné upínání nezvyšuje riziko poporodní hemoragie nebo nadměrné ztráty krve matky.
Zpožděné upnutí šňůry je možné, ať už máte císařský řez nebo vaginální porod. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je zpožděné upínání stejně důležité pro porod císařských řezů.
Výzkum zkoumající účinky zpožděného upínání u vícečetných porodů je omezený. Studie z roku 2018, která zkoumala 449 žen s násobky, nezjistila žádné negativní účinky zpožděného upínání šňůry u vícečetných porodů.
To naznačuje, že zpožděné upnutí nepředstavuje zvýšené riziko, pokud máte dvojčata.
Dvě studie, jedna z roku 2015 a jedna z roku 2018, shledaly zpožděné upnutí bezpečné a prospěšné pro předčasně narozená dvojčata.
Okamžité upnutí šňůry je obecně nutné, pokud krvácíte těžce po porodu, pokud dítě nedýchá, nebo pokud je z jiného důvodu nutná okamžitá lékařská pomoc.
Co odborníci doporučují?
WHO doporučuje zpoždění jednu až tři minuty před upnutím. ACOG doporučuje zdravým novorozencům zpoždění nejméně 30 až 60 sekund.
Standardní praxí v mnoha amerických nemocnicích je předčasné upínání, proto se zeptejte své porodní asistentky nebo lékaře, pokud zpoždění zpoždí.
Zahrnutí opožděného upnutí do porodního plánu umožní vaší nemocnici a ošetřovatelskému týmu znát vaše preference. Nezapomeňte, že za určitých okolností bude nutné zajistit včasné sevření kabelů, abyste zajistili bezpečnost vás i vašeho dítěte.
Ovlivňuje to pupeční šňůry?
Někteří rodiče se rozhodnou zachovat krev z pupečníku po porodu, aby prospěli lékařskému výzkumu. Tato krev je dobrým zdrojem kmenových buněk. Může být uložen a použit k léčbě stavů, jako je leukémie a Hodgkinova choroba.
Pokud přemýšlíte o bankovnictví kabelů a chtěli byste zpoždění upnutí kabelu, je třeba zvážit několik věcí.
Zpožděné upnutí šňůry snižuje množství krve, které může být uloženo. Pravděpodobně nebude možné zpoždění sevření šňůry o více než 60 sekund a také pupečníková krev.
Studie z roku 2018 zjistila, že je stále možné odebrat pupečníkovou krev, když se upínání uskutečnilo 30 až 60 sekund po narození.
Pokud chcete oddálit upínání lanka a také krev pupečníkové krve, může vám poskytovatel péče poskytnout více informací o vašich možnostech.
Odnést
Výzkum naznačuje, že zpožděné upnutí kabelu je bezpečné a prospěšné pro vás a vaše dítě. WHO i ACOG doporučují zpožděné upnutí.
Váš lékař nebo porodní asistentka může upnout a přerušit šňůru okamžitě po porodu, pokud nepožádáte o zpožděné upnutí.
Pokud chcete odložit upínání šňůry a jakékoli další preference při porodu, které máte před datem splatnosti, uveďte to svému ošetřovatelskému týmu. Váš lékař nebo porodní asistentka vám může pomoci rozhodnout se pro nejlepší způsob doručení.
