Medicare A, B Nebo C: Které Pokrývá Návštěvy Pohotovostní Místnosti?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Pokud jste léčeni a propuštěni z pohotovostního oddělení, aniž byste byli přijati do nemocnice pro péči, je pravděpodobné, že Medicare část A nepokryje vaši návštěvu ER.

I když zůstanete v ER přes noc, Medicare část A vás považuje za ambulantního pacienta, pokud lékař nevydá příkaz k přijetí do nemocnice jako hospitalizovaného k léčbě.

Většinu času musíte být přijati jako lůžko pro dvě po sobě jdoucí midnights pro Medicare část A na pokrytí vaší návštěvy.

Pokud vás lékař přijme do nemocnice po návštěvě ER a zůstanete v nemocnici dva a půlnoci nebo déle, Medicare část A zaplatí za hospitalizaci v nemocnici plus ambulantní náklady z vaší návštěvy ER.

Stále budete odpovědní za odpočitatelné, spolupoistění a spoluúčasti. Pokud si nejste jisti, zda se s vámi jedná jako s ambulantní nebo lůžkovou, zeptejte se lékaře, který vás ošetřuje. Máte-li plán Medigap, může vyplatit část vaší copay nebo spolupoistění.

Která (é) část (y) Medicare pokrývají péči o ER, pokud nejste přijati do nemocnice?

Medicare část B

Dobrou zprávou je, že Medicare část B (zdravotní pojištění) obecně platí za vaše návštěvy v ER, ať už jste byli zraněni, máte náhle onemocnění, nebo se nemoc obrátí k horšímu.

Medicare část C (Medicare Advantage)

Plány Medicare části C (plány Medicare Advantage) také hradí náklady na ER a urgentní péči. I když část Medicare B a C obvykle platí za návštěvy ER, stále budete odpovědní za odpočitatelné, spolupoistění a spoluplaty kromě měsíčního pojistného za tyto plány.

Medicare část B obecně platí 80 procent vašich nákladů. Jste zodpovědní za zbývajících 20 procent. V roce 2019 činí roční část B odpočitatelnou částku 185 USD.

Medicare Supplement (Medigap)

Pokud kromě plánu části B máte pojištění Medigap (Medicare Supplement), může vám to pomoci zaplatit 20 procent nákladů na návštěvu ER.

Medicare část D

Medicare část D je pokrytí léky na předpis. Pokud dostáváte léky ve své IV, zatímco jste v ER, Medicare B nebo C je obvykle pokryje.

Pokud však potřebujete léky, které obvykle užíváte a dostanete je v nemocnici, zatímco v ER, to se nazývá samostatně podávaný lék (SAD). Pokud je lék, který jste dostali, na vašem seznamu léků Medicare část D, může Medicare část D zaplatit za tento lék.

Co na ER očekávat

Během návštěvy ER můžete obdržet několik různých druhů služeb, včetně:

nouzové vyšetření jedním nebo více lékaři
laboratorní testy
Rentgenové paprsky
skenování nebo projekce
lékařské nebo chirurgické postupy
zdravotnické potřeby a vybavení, jako berle
léky

Tyto služby a dodávky mohou být účtovány společně nebo samostatně, v závislosti na zvyklostech nemocnice, kterou navštěvujete.

Kolik stojí průměrná návštěva ER?

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, že pohotovostní místnost každoročně navštěvuje 145 milionů lidí, z čehož je o něco více než 12,5 milionů z nich přijato do nemocnice pro ústavní péči.

Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) uvádí, že střední částka, kterou lidé zaplatili za návštěvu ER v roce 2017, byla 776,00 USD. Částka, kterou musíte zaplatit, se bude lišit v závislosti na tom, kde žijete, za jakých podmínek jste léčeni a jaké krytí váš plán poskytuje.

Co když mě sanitka přivedla na ER?

Medicare část B bude platit za sanitku, která vás vezme do ER, pokud by vaše zdraví bylo ohroženo cestováním jiným způsobem.

Například, pokud jste těžce zraněni a krvácíte a péče v sanitce by vám mohla zachránit život, Medicare by zaplatil za to, že budete přepraveni sanitkou do nejbližšího vhodného zdravotnického centra.

Pokud se rozhodnete pro léčbu v zařízení dále, můžete být odpovědní za rozdíl v nákladech na přepravu mezi těmito dvěma zařízeními.

Sečteno a podtrženo

Pokud vy nebo váš blízký musíte jít do ER, je důležité vědět, že Medicare část A obecně nezahrnuje návštěvy ER, pokud není pacient přijat do nemocnice pro léčbu.

Plány Medicare část B a Medicare Advantage (Medicare část C) obvykle pokrývají 80 procent nákladů na služby ER, ale pacienti jsou odpovědní za spolupoistění, spoluúčastí a spoluúčastí.

Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.