Pokud jste léčeni a propuštěni z pohotovostního oddělení, aniž byste byli přijati do nemocnice pro péči, je pravděpodobné, že Medicare část A nepokryje vaši návštěvu ER.
I když zůstanete v ER přes noc, Medicare část A vás považuje za ambulantního pacienta, pokud lékař nevydá příkaz k přijetí do nemocnice jako hospitalizovaného k léčbě.
Většinu času musíte být přijati jako lůžko pro dvě po sobě jdoucí midnights pro Medicare část A na pokrytí vaší návštěvy.
Pokud vás lékař přijme do nemocnice po návštěvě ER a zůstanete v nemocnici dva a půlnoci nebo déle, Medicare část A zaplatí za hospitalizaci v nemocnici plus ambulantní náklady z vaší návštěvy ER.
Stále budete odpovědní za odpočitatelné, spolupoistění a spoluúčasti. Pokud si nejste jisti, zda se s vámi jedná jako s ambulantní nebo lůžkovou, zeptejte se lékaře, který vás ošetřuje. Máte-li plán Medigap, může vyplatit část vaší copay nebo spolupoistění.
Která (é) část (y) Medicare pokrývají péči o ER, pokud nejste přijati do nemocnice?
Medicare část B
Dobrou zprávou je, že Medicare část B (zdravotní pojištění) obecně platí za vaše návštěvy v ER, ať už jste byli zraněni, máte náhle onemocnění, nebo se nemoc obrátí k horšímu.
Medicare část C (Medicare Advantage)
Plány Medicare části C (plány Medicare Advantage) také hradí náklady na ER a urgentní péči. I když část Medicare B a C obvykle platí za návštěvy ER, stále budete odpovědní za odpočitatelné, spolupoistění a spoluplaty kromě měsíčního pojistného za tyto plány.
Medicare část B obecně platí 80 procent vašich nákladů. Jste zodpovědní za zbývajících 20 procent. V roce 2019 činí roční část B odpočitatelnou částku 185 USD.
Medicare Supplement (Medigap)
Pokud kromě plánu části B máte pojištění Medigap (Medicare Supplement), může vám to pomoci zaplatit 20 procent nákladů na návštěvu ER.
Medicare část D
Medicare část D je pokrytí léky na předpis. Pokud dostáváte léky ve své IV, zatímco jste v ER, Medicare B nebo C je obvykle pokryje.
Pokud však potřebujete léky, které obvykle užíváte a dostanete je v nemocnici, zatímco v ER, to se nazývá samostatně podávaný lék (SAD). Pokud je lék, který jste dostali, na vašem seznamu léků Medicare část D, může Medicare část D zaplatit za tento lék.
Co na ER očekávat
Během návštěvy ER můžete obdržet několik různých druhů služeb, včetně:
- nouzové vyšetření jedním nebo více lékaři
- laboratorní testy
- Rentgenové paprsky
- skenování nebo projekce
- lékařské nebo chirurgické postupy
- zdravotnické potřeby a vybavení, jako berle
- léky
Tyto služby a dodávky mohou být účtovány společně nebo samostatně, v závislosti na zvyklostech nemocnice, kterou navštěvujete.
Kolik stojí průměrná návštěva ER?
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, že pohotovostní místnost každoročně navštěvuje 145 milionů lidí, z čehož je o něco více než 12,5 milionů z nich přijato do nemocnice pro ústavní péči.
Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) uvádí, že střední částka, kterou lidé zaplatili za návštěvu ER v roce 2017, byla 776,00 USD. Částka, kterou musíte zaplatit, se bude lišit v závislosti na tom, kde žijete, za jakých podmínek jste léčeni a jaké krytí váš plán poskytuje.
Co když mě sanitka přivedla na ER?
Medicare část B bude platit za sanitku, která vás vezme do ER, pokud by vaše zdraví bylo ohroženo cestováním jiným způsobem.
Například, pokud jste těžce zraněni a krvácíte a péče v sanitce by vám mohla zachránit život, Medicare by zaplatil za to, že budete přepraveni sanitkou do nejbližšího vhodného zdravotnického centra.
Pokud se rozhodnete pro léčbu v zařízení dále, můžete být odpovědní za rozdíl v nákladech na přepravu mezi těmito dvěma zařízeními.
Sečteno a podtrženo
Pokud vy nebo váš blízký musíte jít do ER, je důležité vědět, že Medicare část A obecně nezahrnuje návštěvy ER, pokud není pacient přijat do nemocnice pro léčbu.
Plány Medicare část B a Medicare Advantage (Medicare část C) obvykle pokrývají 80 procent nákladů na služby ER, ale pacienti jsou odpovědní za spolupoistění, spoluúčastí a spoluúčastí.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
