Definice vypalování v plné tloušťce
Popáleniny jsou rozděleny do tří typů, od prvního stupně, což je nejméně závažný typ, po třetí stupeň, což je mimořádně závažné. Popáleniny plné tloušťky jsou popáleniny třetího stupně. Při tomto typu popálení jsou zničeny všechny vrstvy kůže - epidermis a dermis - a poškození může dokonce proniknout vrstvou tuku pod kůži. Je běžné najít všechny tři typy popálenin ve stejné ráně.
Na rozdíl od jiných popálenin, které jsou velmi bolestivé, nemusí popálení plné tloušťky při dotyku ublížit. Je to proto, že nervové zakončení odpovědné za pocit je zničeno. Spálená oblast se může jevit jako vosková a bílá, šedá a kožovitá nebo zuhelnatělá a černá. Léčba spálení v plné tloušťce obvykle vyžaduje roubování kůže, aby se rána uzavřela.
| Tloušťka | Stupeň | Hloubka | Vlastnosti |
| Povrchní | za prvé | Pokožka | Suchý, zarudlý, mírný otok, s puchýřky nebo bez nich |
| Povrchní částečné | Druhý | Dermis: Papilární oblast | Vlhký, skvrnitý, otok, puchýře |
| Plná tloušťka | Třetí | Podkožní tkáň / podkožní tkáň | Vlhký, bílý, kožovitý, bezbolestný |
Popáleniny plné vs. částečné tloušťky
Závažnost popálení je klasifikována podle jeho hloubky a vrstev kůže, které ovlivňuje. Popálení může být povrchové, částečné nebo plné tloušťky.
Zde je přehled každého z nich:
- Povrchní. To poškozuje pouze epidermis, což je vnější vrstva kůže. Kůže zůstává neporušená a nedochází k tvorbě puchýřů.
- Částečná tloušťka. Tento typ způsobuje poškození horní vrstvy dermis a může způsobit puchýře.
- Plná tloušťka. Tento typ prochází každou vrstvou kůže a může pronikat hlouběji do vrstvy tuku těsně pod kůží.
Způsobuje popáleniny plné tloušťky
Popáleniny plné tloušťky jsou obvykle způsobeny kontaktem s jedním z následujících způsobů:
- opařující kapalina
- plameny
- prodloužený kontakt s horkým předmětem, jako je kov
- pára
- elektřina
- chemikálie, jako jsou kyseliny
Ošetření spálením v plné tloušťce
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) vyžaduje spálení v plné tloušťce hospitalizaci. Každý, kdo trpí popáleninami v plné tloušťce nebo popáleninami pokrývajícími více než 10 procent těla, musí být přijat do nemocnice se speciální vypalovací jednotkou k léčbě.
Popáleniny plné tloušťky se nezahojí bez chirurgického zákroku a vyžadují dlouhodobou péči o jizvy. Použitá ošetření závisí na rozsahu, závažnosti a umístění popálenin. Ošetření také určí celkové zdraví osoby a příčina popálení.
Níže jsou uvedeny různé typy ošetření používaných pro popáleniny plné tloušťky.
Profylaxe tetanu
Vakcína na profylaxi tetanu se podává lidem, kteří jsou odvezeni do nemocnice s popáleninami hlubšími než je povrchová tloušťka. Dávka závisí na tom, zda dotyčná osoba dostala počáteční vakcínu nebo posilovač, pokud jsou tyto informace dostupné.
Včasné čištění a debridement
Kůže je očištěna vodou nebo solným roztokem a ze spálené oblasti je odstraněna odumřelá kůže, tkáň a zbytky.
Extra tekutiny
Lidé s popáleninami v plné tloušťce dostávají extra tekutiny prostřednictvím IV, aby udrželi krevní tlak a předešli šokům.
Léky
K léčbě popálenin v plné tloušťce se používají různé typy léků. Mohou zahrnovat:
- léky proti bolesti
- antibiotika
- léky proti úzkosti
Chirurgická operace
Popáleniny plné tloušťky obvykle vyžadují řadu operací k odstranění spálené tkáně a chirurgický zákrok se provádí co nejdříve.
Kožní štěpy
Po odstranění spálené kůže se na zakrytí rány použijí kožní štěpy. To může zahrnovat kombinaci přírodních kožních štěpů, umělé kůže a epidermis pěstovaných v laboratoři.
Dýchací pomoc
K dýchání se používá kyslík a někdy trubice umístěná po průdušce. Popáleniny, které ovlivňují obličej a krk, mohou způsobit, že se hrdlo zvětšuje a narušuje dýchání. Lidé, kteří trpí vdechováním kouře, mohou také vyžadovat dýchací pomoc.
Podávací trubice
Výživa je důležitou součástí uzdravení a uzdravení. Tělo vyžaduje zvláštní energii kvůli ztrátám tepla, regeneraci tkání a dalším účinkům traumatu. Pokud osoba není schopna jíst kvůli rozsahu svých zranění, může být použita zkumavka na krmení.
Fyzikální a pracovní terapie
Fyzikální terapie je důležitou součástí léčby popálenin, které ovlivňují klouby a končetiny nebo které vyžadují prodloužený pobyt v nemocnici. Fyzikální terapie může pomoci zlepšit rozsah pohybu a posílit oslabené svaly. Může také pomoci napnout pokožku pro snazší pohyb. Pracovní terapie se používá k tomu, aby vám pomáhala při každodenních činnostech při opuštění nemocnice.
Plastická chirurgie
Popáleniny plné tloušťky způsobují rozsáhlé a trvalé zjizvení. Procedury kosmetické rekonstrukce mohou být použity poté, co se osoba uzdravila ze zranění.
Poradenství
Může být poskytnuto poradenství, které pomůže vyrovnat se s emocionálním dopadem počátečního traumatu, jakož i s dalšími příznaky, které jsou běžné po traumatickém zážitku, rozsáhlých zraněních a dlouhém zotavení.
Ovládnutí bolesti
Bude poskytnuta léčba bolesti, která vám pomůže vyrovnat se s chronickou bolestí z vašich zranění. Léčba bolesti probíhá a může trvat týdny až roky.
Léčba popálenin v plné tloušťce pokračuje poté, co jste opustili nemocnici a odešli domů. Spolu s uvedenými ošetřeními můžete také vyžadovat péči o rány, která zahrnuje čištění a obvazování ran. To může provést zdravotní sestra u vás doma nebo v ordinaci lékaře. Vy nebo člen vaší rodiny můžete být také učeni čistit a oblékat si rány doma.
Pokud jste spálili
Silné popáleniny vyžadují lékařskou pomoc. Pokud vy nebo někdo jiný utrpěl vážné popálení, zavolejte ihned na číslo 911.
Odnést
Spálení v plné tloušťce je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžité ošetření. Popáleniny plné tloušťky jsou ošetřovány v zařízeních s vypalovací jednotkou a obvykle vyžadují dlouhodobou péči o rány a jizvy.
