Rutinní protahování a cvičení může pomoci většině lidí se zmrzlým ramenem zmírnit bolest a zlepšit rozsah pohybu. Zlepšení obvykle vyžaduje čas a trvalé používání postupů.
Přečtěte si o 10 cvičeních a úsecích a podívejte se, jaké další možnosti lidé používají k léčbě zmrzlého ramene.
Několik tipů, než začnete
Zmrazené rameno je rozděleno do tří fází s doporučeními cvičení pro každou z nich:
- Zmrazení. V klidu dochází k postupnému nástupu bolesti ramen, s ostrou bolestí při extrémních pohybech. Obvykle to trvá asi 2 až 9 měsíců.
- Zamrzlý. Bolest je snížena v klidu, ale je zde výrazná ztráta pohyblivosti ramene, s bolestí na koncích pohybů. Může trvat kdekoli od 4 do 12 měsíců.
- Rozmrazování. Rozsah pohybu se v této fázi postupně vrací. Může to trvat asi 5 až 26 měsíců.
Pomáhá brát úlevu od bolesti před cvičením. Před zahájením těchto činností můžete také použít teplo nebo led k úlevě od bolesti.
Jemná cvičení s pohybem
V první a nejbolestivější fázi zmrzlého ramene jděte pomalu. Zvyšte opakování v průběhu času, aniž byste zvýšili bolest, kterou zažíváte.
Jedna studie z roku 2005 zjistila, že když lidé cvičili v mezích bolesti, dosáhli téměř normálního bezbolestného pohybu ramen po 12 měsících (64 procent) a 24 měsících (89 procent).
Oproti tomu 63 procent lidí, kteří dostávali intenzivnější fyzikální terapii, dosáhlo téměř normálního, bezbolestného pohybu ramene po 24 měsících.
1. Protahování za zády
- Postavte se s nohama o šířku ramen od sebe.
- Položte postiženou ruku za záda.
- Druhou rukou jemně zatlačte dlaň postižené paže směrem k protilehlému rameni.
- Držte úsek od 1 do 5 sekund a zastavte, když ucítíte bolest.
- Opakujte úsek dvakrát až třikrát denně.
2. Únosový úsek
Únos znamená pohyb paže od středové linie těla.
- Posaďte se vedle stolu a položte postižené předloktí a loket na povrch.
- Pomalu odsuňte předloktí od těla a zastavte, když ucítíte bolest.
- Vaše tělo se při pohybu nakloní, ale neopírejte se o stůl.
- Opakujte dvakrát až třikrát denně.
3. Roztažení dveří s vnějším otáčením
- Postavte se do dveřního rámu s loktem postižené paže ohnutým v úhlu 90 stupňů.
- Položte dlaň a zápěstí na zárubeň.
- Udržujte předloktí na místě a pomalu odvracejte tělo od zárubně.
- Zastavte úsek, když cítíte bolest.
- Opakujte dvakrát až třikrát denně.
4. Kyvadlové cvičení
Toto cvičení vyžaduje, abyste použili pasivní rozsah pohybu k manipulaci s paží a ramenem bez použití svalů v postiženém rameni.
- Posaďte se nebo postavte vedle stolu s postiženou rukou visící po vaší straně a druhou rukou na stole.
- Nakloňte se od pasu.
- Pomocí svého těla pohybujte postiženou paží v malých kruzích a udržujte rameno uvolněné.
- Opakujte dvakrát až třikrát denně po dobu 1 až 2 minut najednou.
Posilovací a protahovací cvičení
Když se pohybujete do druhé fáze zmrzlého ramene s menší bolestí, můžete prodloužit dobu natažení a opakování a přidat další posilující činnosti.
Zkuste v cvičení 4 přidat malou váhu postižené paže, například polévku. Nebo ve cvičení zatlačte postiženou paži na záda.
5. Stěna stoupání úsek
- Postavte se čelem ke zdi s rukou postižené paže proti zdi.
- Posuňte ruku a paže nahoru po stěně, jak můžete, bez bolesti.
- Posuňte své tělo blíže ke zdi, abyste se mohli natáhnout výš na zeď.
- Držte úsek po dobu 15 až 20 sekund.
- Roztažení opakujte 10krát.
6. Adukční cvičení
Adukce znamená pohyb paže směrem k tělu. Je to opak únosu.
- Připevněte cvičební skupinu, nazývanou také kapela odporu, na kliku nebo něco těžkého.
- Druhý konec kapely držte v ruce postižené paže.
- Postavte se dostatečně daleko od místa, kde je kapela ukotvena, aby byla napnutá, když je vaše paže natažená.
- Pohybujte paží směrem k vašemu tělu a poté pryč, jemným pohybem tam a zpět, 10krát.
- Nedělejte toto posilovací cvičení, pokud to zvyšuje vaši bolest. Jak budete silnější, zvyšte své opakování.
7. Ohýbání vpřed
Znovu použijete pasivní rozsah pohybu, kde vy nebo jiná osoba jemně zatáhnete postiženou paži a natáhnete ji.
- Lehněte si na záda a nohy pohodlně odpočívejte.
- Ohněte svou „dobrou“ruku přes tělo a zvedněte postiženou ruku směrem ke stropu, dokud necítíte jemný protah.
- Držte polohu po dobu 15 sekund a poté pomalu sklopte postiženou ruku dolů.
- Opakujte, jak budete silnější a prodloužíte dobu zdržení.
8. Rameno pokrčí rameny
- Sedící nebo stojící, zvedněte obě ramena k uším a držte je po dobu 5 sekund.
- Opakujte 10krát.
Rameno pokrčí rameny, dopředu a dozadu
- Pokrčte rameny směrem k uším a přitom ramena naklánějte dopředu tak velkým kruhovým pohybem, jak můžete bez bolesti.
- Opakujte stejné cvičení a posuňte ramena dozadu. Proveďte každý směr 10krát.
- Možná uslyšíte nějaké praskající zvuky, ale nemělo by to způsobit bolest.
9. Sedící nebo stojící vnější rotace
- Držte hůl, koštět nebo kus trubky z PVC oběma rukama a lokty ohnuté pod úhlem 90 stupňů. Vaše palce by měly směřovat nahoru.
- Udržujte ohnutou postiženou ruku blízko vašeho boku.
- Posuňte svou „dobrou“paži a hůl směrem k postižené paži, dokud nepocítíte protažení.
- Držte úsek po dobu 5 sekund.
- Opakujte 10krát. Až budete silnější, můžete provádět až 20 až 25 opakování.
10. Další opatření k úlevě od bolesti
Pokud konzervativní léčba, včetně fyzikální terapie a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), není dostatečně uvolňující k úlevě od zmražené bolesti ramene, existují další alternativní možnosti, jak o tom hovořit se svým lékařem:
- Někdy najdou někteří lidé úlevu v akupunktuře, i když existuje jen málo randomizovaných studií o účinnosti této terapie u zmrzlého ramene.
- Další možnou terapií je TENS nebo transkutánní stimulace elektrickým nervem, i když studie nepotvrdily její účinnost.
- Studie z roku 2019 týkající se jógové ásany pro zmrzlé rameno zjistila, že po jednom měsíci není standardní léčba „standardní“.
Steroidní, hydrodilatační a hyaluronanové injekce
Některé studie naznačují, že injekce steroidů jsou nejúčinnější při potlačování bolesti v časných stádiích léčby zmrzlým ramenem. Kortikosteroidní injekce spolu s hydrodilatací mohou být zvláště užitečné při snižování bolesti během prvních 3 měsíců léčby.
Bylo také zjištěno, že injekce hyaluronanu zmírňují bolest, zejména v noci.
Studie z roku 2017 srovnávala injekci steroidů a hyaluronanu (také známou jako kyselina hyaluronová) a fyzikální terapii bez léčby. Studie zjistila, že všechny tři léčby významně zlepšily bolest a pohyblivost po 3 měsících ve srovnání se skupinou bez léčby.
Laserové ošetření na nízké úrovni
Studie z roku 2008 uvedla, že ošetření laserem s nízkým výkonem významně snížilo bolest po 8 týdnech léčby zmrzlého ramene ve srovnání se skupinou s placebem. Ve stejném období však nedošlo k významnému zlepšení rozsahu pohybu.
Elektroterapie
Důkazy o účinnosti léčby elektroterapií jsou nízké.
Výzkum z roku 2014 o různých typech elektroterapie dospěl k závěru, že elektroterapie spojená s fyzikální terapií může být účinnější než samotná fyzioterapie. Mezi typy elektroléčby patřily laserové ošetření, TENS, ultrazvuk a pulsní terapie elektromagnetickým polem.
Chirurgická operace
Pokud selže konzervativní léčba, lze použít anestézii a artroskopické uvolnění v anestézii.
Trpělivost a trvalá péče
Podle studie z roku 2013 mohou lidé trpící zmrzlým ramenem ve stadiích 2 a 3 těžit z intenzivní léčby fyzickou terapií a injekcí steroidů.
Mnoho lidí se zmrzlým ramenem také získává bolesti bez ramen pomocí léčby jako cvičení, i když to může trvat až 3 roky. Probíhá výzkum nových léčebných postupů.
Zmrazené ošetření ramene
Fyzikální terapie a domácí cvičební program jsou často kombinovány s jinými konzervativními léčbami, včetně:
- NSAID
- injekce kortikosteroidů v místě
- hydrodilatace (injekce glukokortikoidu a fyziologického roztoku)
- injekce hyaluronanu v místě
Je důležité mít profesionální fyzioterapeutické vedení, abyste si mohli přizpůsobit svůj cvičební program podle úrovně bolesti a fáze zmrzlého ramene.
Zmrazená fakta rychlého ramene
- Odhaduje se, že zamrzlé rameno, známé také jako adhezivní kapsulitida, postihuje 2 až 5 procent populace.
- Obvykle zmizí za 1 až 3 roky.
- Nejvyšší věk pro zmrzlé rameno je 56 let.
- Zmrazené rameno bylo poprvé popsáno v roce 1872 jako peri artritida. Přesný důvod, proč k tomu dochází, je stále nejistý.
- Lidé s diabetem mají 10 až 20 procentní riziko vzniku zmrzlého ramene.
Jídlo s sebou
Fyzikální terapie, rutinní protahování a cvičení jsou užitečná jak z krátkodobého, tak z dlouhodobého hlediska pro zmírnění bolesti a zvýšení rozsahu pohybu ve zmrzlém rameni.
Váš lékař vám může doporučit cvičební program v kombinaci s injekcemi NSAID a kortikosteroidy, hydrodilatací nebo hyaluronanem.
Při zahájení domácího cvičení a protahování je dobré mít profesionální vedení. Existuje mnoho cvičení, které můžete vyzkoušet, a fyzioterapeut vám pomůže najít ošetření, které vyhovují fázi zmrzlého ramene a jsou pro vás realistické.
