Ledviny mají mnoho pracovních míst nezbytných pro dobré zdraví. Působí jako filtry pro vaši krev, odstraňují odpad, toxiny a přebytečné tekutiny.
Pomáhají také:
- regulovat krevní tlak a krevní chemikálie
- udržujte zdravé kosti a stimulujte produkci červených krvinek
Pokud trpíte chronickým onemocněním ledvin (CKD), poškodili jste ledviny déle než několik měsíců. Poškozené ledviny nefiltrují krev tak, jak by měly, což může vést k celé řadě vážných zdravotních problémů.
S každou fází je spojeno pět fází CKD a různé symptomy a léčby.
Přehled fází
K přiřazení fáze CKD musí lékař určit, jak dobře fungují vaše ledviny.
Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je močový test k posouzení poměru albumin-kreatinin (ACR). Ukazuje, zda protein uniká do moči (proteinurie), což je známkou poškození ledvin.
Hladiny ACR jsou stanoveny takto:
| A1 | nižší než 3 mg / mmol, normální až mírné zvýšení |
| A2 | 3–30 mg / mmol, mírné zvýšení |
| A3 | vyšší než 30 mg / mmol, prudký nárůst |
Lékař může také nařídit zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, aby posoudil strukturu ledvin.
Krevní test měří kreatinin, močovinu a další odpadní produkty v krvi, aby se zjistilo, jak dobře fungují ledviny. Tomu se říká odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR). GFR 100 ml / min je normální.
Tato tabulka zdůrazňuje pět fází CKD. Více informací o každé fázi následuje tabulka.
| Etapa | Popis | GFR | Procento funkce ledvin |
| 1 | normální až vysoce funkční ledviny | > 90 ml / min | > 90% |
| 2 | mírné snížení funkce ledvin | 60–89 ml / min | 60–89% |
| 3A | mírné až střední snížení funkce ledvin | 45–59 ml / min | 45–59% |
| 3B | mírné až střední snížení funkce ledvin | 30–44 ml / min | 30–44% |
| 4 | závažné snížení funkce ledvin | 15–29 ml / min | 15–29% |
| 5 | selhání ledvin | <15 ml / min | <15% |
Rychlost glomerulární filtrace (GFR)
GFR nebo rychlost glomerulární filtrace ukazuje, kolik krve se vaše ledvina filtruje za 1 minutu.
Vzorec pro výpočet GFR zahrnuje tělesnou velikost, věk, pohlaví a etnicitu. Bez dalších důkazů o problémech s ledvinami by GFR až 60 mohlo být považováno za normální.
Měření GFR může být zavádějící, pokud jste například kulturista nebo máte poruchu příjmu potravy.
1. ledvinové onemocnění
Ve fázi 1 jsou ledviny velmi mírně poškozeny. Jsou docela přizpůsobivé a mohou se přizpůsobit tomuto, což jim umožňuje udržovat výkon na 90 procent nebo lepší.
V této fázi se pravděpodobně objeví CKD náhodně během rutinních krevních a močových testů. Tyto testy můžete také podstoupit, pokud máte cukrovku nebo vysoký krevní tlak, což jsou hlavní příčiny CKD ve Spojených státech.
Příznaky
Obvykle neexistují žádné příznaky, když ledviny fungují na 90 procent nebo lepší.
Léčba
Progresi onemocnění můžete zpomalit provedením následujících kroků:
- Pracujte na řízení hladiny cukru v krvi, pokud máte cukrovku.
- Pokud máte vysoký krevní tlak, postupujte podle pokynů svého lékaře.
- Udržujte zdravou a vyváženou stravu.
- Nepoužívejte tabák.
- Zapojte se do fyzické aktivity po dobu 30 minut denně, nejméně 5 dní v týdnu.
- Snažte se udržovat vhodnou váhu pro vaše tělo.
Pokud ještě nevidíte specialistu na ledviny (nefrologa), požádejte svého všeobecného lékaře, aby vás doporučil.
2. ledvinové onemocnění
Ve druhé fázi fungují ledviny mezi 60 a 89 procenty.
Příznaky
V této fázi můžete být stále bez příznaků. Příznaky jsou nespecifické, jako například:
- únava
- svědění
- ztráta chuti k jídlu
- problémy se spánkem
- slabost
Léčba
Je čas rozvinout vztah s ledvinovým specialistou. Neexistuje žádný lék na CKD, ale časná léčba může zpomalit nebo zastavit progresi.
Je důležité řešit základní příčinu. Pokud máte cukrovku, vysoký krevní tlak nebo srdeční onemocnění, postupujte podle pokynů svého lékaře, jak tyto stavy zvládnout.
Je také důležité udržovat dobrou stravu, pravidelně se cvičit a řídit svou váhu. Pokud kouříte, zeptejte se svého lékaře na programy odvykání kouření.
Stádium 3 onemocnění ledvin
Fáze 3A znamená, že vaše ledviny fungují mezi 45 a 59 procenty. Fáze 3B znamená, že funkce ledvin je mezi 30 a 44 procenty.
Ledviny dobře nefiltrují odpad, toxiny a tekutiny a ty se začínají hromadit.
Příznaky
Ne každý má ve fázi 3 příznaky. Můžete ale mít:
- bolesti zad
- únava
- ztráta chuti k jídlu
- trvalé svědění
- problémy se spánkem
- otoky rukou a nohou
- močení více či méně než obvykle
- slabost
Komplikace mohou zahrnovat:
- anémie
- kostní onemocnění
- vysoký krevní tlak
Léčba
Je důležité řídit základní podmínky, které pomáhají zachovat funkci ledvin. To může zahrnovat:
- léky na vysoký krevní tlak, jako jsou inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory receptoru angiotensinu II
- diuretika a dieta s nízkým obsahem solí pro zmírnění zadržování tekutin
- léky snižující hladinu cholesterolu
- erytropoetinové doplňky pro chudokrevnost
- doplňky vitamínu D k řešení oslabujících kostí
- fosfátová pojiva zabraňující kalcifikaci v krevních cévách
- po dietě s nižším obsahem bílkovin, aby vaše ledviny nemusely pracovat tak tvrdě
Pravděpodobně budete potřebovat časté následné návštěvy a testy, takže je možné v případě potřeby provést úpravy.
Váš lékař vás může doporučit dietologovi, aby se ujistil, že dostáváte všechny potřebné živiny.
Fáze ledvin 4
Fáze 4 znamená, že máte středně až závažné poškození ledvin. Fungují mezi 15 a 29 procenty, takže ve vašem těle můžete vytvářet více odpadu, toxinů a tekutin.
Je nezbytné, abyste udělali vše, co je v našich silách, aby se zabránilo progresi selhání ledvin.
Podle CDC si 48 procent lidí s vážně sníženou funkcí ledvin ani neuvědomuje, že to mají.
Příznaky
Příznaky mohou zahrnovat:
- bolesti zad
- bolest na hrudi
- snížená mentální ostrost
- únava
- ztráta chuti k jídlu
- svalové záškuby nebo křeče
- nevolnost a zvracení
- trvalé svědění
- dušnost
- problémy se spánkem
- otoky rukou a nohou
- močení více či méně než obvykle
- slabost
Komplikace mohou zahrnovat:
- anémie
- kostní onemocnění
- vysoký krevní tlak
Jste také vystaveni zvýšenému riziku srdečních chorob a cévní mozkové příhody.
Léčba
Ve 4. fázi budete muset velmi úzce spolupracovat se svými lékaři. Kromě stejné léčby jako v dřívějších stádiích byste měli zahájit diskusi o dialýze a transplantaci ledvin, pokud selhají ledviny.
Tyto postupy vyžadují pečlivou organizaci a spoustu času, takže je moudré mít nyní na místě plán.
Fáze onemocnění ledvin 5
Fáze 5 znamená, že vaše ledviny pracují na méně než 15% kapacity nebo máte selhání ledvin.
Když k tomu dojde, nahromadění odpadu a toxinů ohrožuje život. Jedná se o konečné onemocnění ledvin.
Příznaky
Příznaky selhání ledvin mohou zahrnovat:
- bolesti zad a hrudníku
- dýchací problémy
- snížená mentální ostrost
- únava
- malá až žádná chuť k jídlu
- svalové záškuby nebo křeče
- nevolnost nebo zvracení
- trvalé svědění
- problémové spaní
- silná slabost
- otoky rukou a nohou
- močení více či méně než obvykle
Riziko srdečních chorob a mrtvice roste.
Léčba
Jakmile máte úplné selhání ledvin, je délka života pouze několik měsíců bez dialýzy nebo transplantace ledvin.
Dialýza není lék na onemocnění ledvin, ale proces odstraňování odpadu a tekutin z vaší krve. Existují dva typy dialýzy, hemodialýza a peritoneální dialýza.
Hemodialýza
Hemodialýza se provádí v dialyzačním centru podle stanoveného harmonogramu, obvykle třikrát týdně.
Před každou léčbou jsou do paže vloženy dvě jehly. Jsou připojeni k dialyzátoru, který je někdy označován jako umělá ledvina. Vaše krev je čerpána filtrem a vrácena do vašeho těla.
Můžete být vyškoleni, abyste to dělali doma, ale k vytvoření přístupu k žile je třeba chirurgický zákrok. Domácí dialýza se provádí v léčebném centru častěji než dialýza.
Peritoneální dialýza
Pro peritoneální dialýzu budete chirurgicky umisťovat do břicha katétr.
Během léčby protéká dialyzační roztok katétrem do břicha, po kterém můžete jít o svůj normální den. O několik hodin později můžete katétr vypustit do vaku a zlikvidovat. Toto se musí opakovat 4 až 6krát denně.
Transplantace ledvin zahrnuje nahrazení vaší ledviny zdravou. Ledviny mohou pocházet od žijících nebo zesnulých dárců. Nebudete potřebovat dialýzu, ale po zbytek života budete muset užívat léky proti odmítnutí.
Klíčové jídlo s sebou
Existuje 5 stadií chronického onemocnění ledvin. Fáze jsou stanoveny krevními a močovými testy a stupněm poškození ledvin.
I když je to progresivní onemocnění, ne každý bude pokračovat v selhání ledvin.
Příznaky onemocnění ledvin v časném stádiu jsou mírné a lze je snadno přehlédnout. Proto je důležité pravidelně kontrolovat, zda máte cukrovku nebo vysoký krevní tlak, což jsou hlavní příčiny onemocnění ledvin.
Včasná diagnostika a zvládání souběžných stavů může pomoci zpomalit nebo zabránit progresi.
