Ledvinové Kameny: Typy, Diagnostika A Léčba

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Co jsou ledvinové kameny?

Ledvinové kameny neboli ledvinové kameny jsou pevné hmoty z krystalů. Ledvinové kameny obvykle pocházejí z vašich ledvin. Mohou se však vyvíjet kdekoli na vašem močovém traktu, který se skládá z těchto částí:

• ledviny
• ureters
• měchýř
• močová trubice

Ledvinové kameny jsou jedním z nejbolestivějších zdravotních stavů. Příčiny ledvinových kamenů se liší podle typu kamene.

Druhy ledvinových kamenů

Ne všechny ledvinové kameny jsou vyrobeny ze stejných krystalů. Mezi různé typy ledvinových kamenů patří:

Vápník

Vápníkové kameny jsou nejčastější. Často jsou vyrobeny z oxalátu vápenatého (i když se mohou skládat z fosforečnanu vápenatého nebo maleátu). Jíst méně potravin bohatých na oxaláty může snížit riziko vzniku tohoto typu kamene. Potraviny s vysokým obsahem oxalátů zahrnují:

• brambůrky
• arašídy
• čokoláda
• řepa
• špenát

Přestože jsou některé ledvinové kameny vyrobeny z vápníku, může dostatek vápníku ve vaší stravě zabránit tvorbě kamenů.

Kyselina močová

Tento typ ledvinového kamene je častější u mužů než u žen. Mohou se vyskytnout u lidí s dnou nebo u lidí, kteří procházejí chemoterapií.

Tento typ kamene se vyvíjí, když je moč příliš kyselá. Strava bohatá na puriny může zvýšit hladinu kyseliny v moči. Purin je bezbarvá látka v živočišných bílkovinách, jako jsou ryby, měkkýši a maso.

Struvite

Tento typ kamene se vyskytuje hlavně u žen s infekcí močových cest (UTI). Tyto kameny mohou být velké a způsobit močovou obstrukci. Vyplývají z infekce ledvin. Léčba základní infekce může zabránit vývoji struvitových kamenů.

Cystine

Cystinové kameny jsou vzácné. Vyskytují se u mužů i žen, kteří mají genetickou poruchu cystinurie. U tohoto typu kamene uniká cystin - kyselina, která se přirozeně vyskytuje v těle - z ledvin do moči.

Rizikové faktory pro ledvinové kameny

Největším rizikovým faktorem pro ledvinové kameny je výroba méně než 1 litru moči denně. To je důvod, proč jsou ledvinové kameny běžné u předčasně narozených dětí, které mají problémy s ledvinami. Ledvinové kameny se však s největší pravděpodobností vyskytují u lidí ve věku od 20 do 50 let.

Riziko vzniku kamene mohou zvýšit různé faktory. Ve Spojených státech mají bílí lidé častěji ledvinové kameny než černí lidé.

Role také hraje sex. Podle Národního institutu pro cukrovku a zažívací a ledvinové choroby (NIDDK) vyvíjí ledvinové kameny více mužů než žen.

Historie ledvinových kamenů může zvýšit vaše riziko. Stejně tak i rodinná historie ledvinových kamenů.

Mezi další rizikové faktory patří:

• dehydratace
• obezita
• strava s vysokým obsahem bílkovin, solí nebo glukózy
• hyperparatyreoidální stav
• operace žaludečního bypassu
• zánětlivá onemocnění střev, která zvyšují absorpci vápníku
• užívání léků, jako jsou triamterenová diuretika, antiseizurová léčiva a antacida na bázi vápníku

Rozpoznání příznaků a příznaků ledvinového kamene

Je známo, že ledvinové kameny způsobují silnou bolest. Příznaky ledvinových kamenů se nemusí objevit, dokud se kámen nezačne pohybovat močovodem. Tato silná bolest se nazývá renální kolika. Můžete mít bolesti na jedné straně zad nebo břicha.

U mužů může bolest vyzařovat do oblasti slabiny. Bolest ledvinové koliky přichází a odchází, ale může být intenzivní. Lidé s renální kolikou bývají neklidní.

Jiné příznaky ledvinových kamenů mohou zahrnovat:

• krev v moči (červená, růžová nebo hnědá moč)
• zvracení
• nevolnost
• vybledlá nebo zapáchající moči
• zimnice
• horečka
• častá potřeba močení
• močení malého množství moči

V případě malého ledvinového kamene nemusíte mít žádné bolesti nebo příznaky, protože kámen prochází močovým traktem.

Proč ledvinové kameny mohou být problémem

Kameny ne vždy zůstanou v ledvinách. Někdy přecházejí z ledviny do močovodů. Uretery jsou malé a jemné a kameny mohou být příliš velké, aby hladce procházely močovodem do močového měchýře.

Průchod kamenů dolů močovodem může způsobit křeče a podráždění močovodů. To způsobí, že se krev objeví v moči.

Kameny někdy blokují tok moči. Tomu se říká močová obstrukce. Močové překážky mohou vést k infekci ledvin a poškození ledvin.

Testování a diagnostika ledvinových kamenů

Diagnóza ledvinových kamenů vyžaduje kompletní posouzení zdravotní anamnézy a fyzickou prohlídku. Mezi další testy patří:

• krevní testy na vápník, fosfor, kyselinu močovou a elektrolyty
• krevní močovinový dusík (BUN) a kreatinin k posouzení funkce ledvin
• analýza moči pro kontrolu krystalů, bakterií, krve a bílých krvinek
• vyšetření propuštěných kamenů k určení jejich typu

Následující testy mohou vyloučit překážku:

• rentgenové snímky břicha
• intravenózní pyelogram (IVP)
• retrográdní pyelogram
• ultrazvuk ledviny (upřednostňovaný test)
• MRI skenování břicha a ledvin
• břišní CT

Kontrastní barvivo použité při CT a IVP může ovlivnit funkci ledvin. U lidí s normální funkcí ledvin to však není problém.

Existují některé léky, které mohou zvýšit riziko poškození ledvin ve spojení s barvivem. Ujistěte se, že váš radiolog ví o jakýchkoli lécích, které užíváte.

Jak jsou léčeny ledvinové kameny

Ošetření je přizpůsobeno typu kamene. Moč může být napnuta a kameny shromážděny pro vyhodnocení.

Pití šesti až osmi sklenic vody denně zvyšuje průtok moči. Lidé, kteří jsou dehydratovaní nebo mají těžkou nevolnost a zvracení, mohou potřebovat intravenózní tekutiny.

Další možnosti léčby zahrnují:

Léky

Úleva od bolesti může vyžadovat narkotika. Přítomnost infekce vyžaduje léčbu antibiotiky. Mezi další léky patří:

• alopurinol (Zyloprim) pro kameny s kyselinou močovou
• thiazidová diuretika, která zabraňují tvorbě vápenatých kamenů
• hydrogenuhličitan sodný nebo citrát sodný, aby byla moč méně kyselá
• roztoky fosforu, které zabraňují tvorbě vápenatých kamenů
• ibuprofen (Advil) pro bolest
• acetaminofen (Tylenol) na bolest
• naproxen sodný (Aleve) na bolest

Lithotripsy

Extracorporální lithotripsie rázové vlny používá zvukové vlny k rozbití velkých kamenů, takže mohou snáze předávat močovod do močového měchýře. Tento postup může být nepříjemný a může vyžadovat lehkou anestézii. Může způsobit modřiny na břiše a zádech a krvácení kolem ledvin a okolních orgánů.

Operace tunelu (perkutánní nefrolithotomie)

Chirurg odstraní kameny malým řezem v zádech. Osoba může tento postup potřebovat, když:

• kámen způsobuje obstrukci a infekci nebo poškozuje ledviny
• kámen byl příliš velký na to, aby prošel
• bolest nelze zvládnout

Ureteroskopie

Pokud se v močovodu nebo močovém měchýři zasekne kámen, může lékař k jeho odstranění použít nástroj zvaný ureteroskop.

Malý drát s připojenou kamerou se vloží do močové trubice a vede do močového měchýře. Doktor pak pomocí malé klece zachytí kámen a odstraní ho. Kámen je poté poslán do laboratoře k analýze.

Prevence ledvinového kamene

Správná hydratace je klíčovým preventivním opatřením. Mayo Clinic doporučuje pít dostatečné množství vody, aby projelo asi 2,6 litru moči každý den. Zvýšení množství moče, které projde, pomáhá propláchnout ledviny.

Můžete nahradit zázvorové pivo, limetkovou limonádu a ovocnou šťávu vodou, což vám pomůže zvýšit příjem tekutin. Pokud jsou kameny spojeny s nízkou hladinou citrátu, mohou citrátové šťávy zabránit tvorbě kamenů.

Jíst potraviny bohaté na oxalát s mírou a snížením příjmu soli a živočišných bílkovin může také snížit riziko ledvinových kamenů.

Lékař vám může předepsat léky, které vám pomohou zabránit tvorbě kamenů s vápníkem a kyselinou močovou. Pokud jste měli ledvinový kámen nebo jste ohroženi ledvinovým kámenem, promluvte si se svým lékařem a prodiskutujte nejlepší metody prevence.