Arteritida obřích buněk (GCA) je zánět ve výstelce vašich tepen, nejčastěji v tepnách hlavy. Je to docela vzácná nemoc.
Protože mnoho z jeho příznaků je podobných příznakům jiných stavů, může diagnostika trvat nějakou dobu.
Přibližně polovina lidí s GCA má také příznaky bolesti a ztuhlosti v ramenou, boku nebo v obou, známých jako polymyalgia rheumatica.
Učení, že máte GCA, je velkým krokem. Vaše další otázka zní, jak s tím zacházet.
Je důležité začít s léčbou, jakmile to půjde. Nejen nepříjemné jsou příznaky, jako jsou bolesti hlavy a bolesti obličeje, ale onemocnění může vést k oslepnutí bez okamžitého ošetření.
Správná léčba může zvládnout vaše příznaky a může dokonce vyléčit stav.
Jaká je léčba arteritidy obřích buněk?
Léčba obvykle zahrnuje vysoké dávky kortikosteroidního léčiva, jako je prednison. Vaše příznaky by se na medikaci měly začít velmi rychle zlepšovat - během 1 až 3 dnů.
Jaké nežádoucí účinky může prednison způsobit?
Nevýhody prednisonu jsou jeho vedlejší účinky, z nichž některé mohou být závažné. Většina lidí, kteří používají prednison, má alespoň jeden z těchto nežádoucích účinků:
- slabé kosti, které se snadno zlomí
- přibývání na váze
- infekce
- vysoký krevní tlak
- šedý zákal nebo glaukom
- vysoká hladina cukru v krvi
- svalová slabost
- problémy se spánkem
- snadné modřiny
- zadržování vody a otok
- podráždění žaludku
- rozmazané vidění
Váš lékař vás zkontroluje, zda nemá nežádoucí účinky, a ošetří vše, co máte. Například můžete brát léky jako bisfosfonáty nebo doplňky vápníku a vitamínu D, abyste posílili své kosti a předešli zlomeninám.
Většina nežádoucích účinků je dočasná. Měli by se zlepšit, jak zužujete prednison.
Může mi prednison zabránit ztracení zraku?
Ano. Tento lék je velmi účinný při prevenci ztráty zraku, nejzávažnější komplikace GCA. Proto je důležité začít užívat tento lék co nejdříve.
Pokud jste ztratili zrak dříve, než začnete užívat prednison, nevrátí se. Pokud však s touto léčbou zůstanete na dobré cestě, vaše druhé oko může kompenzovat.
Kdy mohu snížit svou dávku prednisonu?
Asi po měsíci užívání prednisonu začne lékař snižovat dávku asi o 5 až 10 miligramů (mg) denně.
Pokud například začnete dávkou 60 mg denně, můžete klesnout na 50 mg a poté na 40 mg. Zůstanete na nejnižší možné dávce potřebné k zvládnutí zánětu.
Jak rychle snižujete dávku, záleží na tom, jak se cítíte a na výsledcích testů zánětlivé aktivity, které bude lékař sledovat během vaší léčby.
Možná nebudete moci lék úplně zastavit. Většina lidí s GCA bude muset brát nízkou dávku prednison po dobu 1 až 2 let.
Léčí nějaké jiné léky obrovskou buněčnou arteritidu?
Tocilizumab (Actemra) je novější lék, který Správa potravin a léčiv schválila v roce 2017 k léčbě GCA. Tento lék můžete dostat, když zužujete prednison.
Přichází jako injekce, kterou vám podá lékař, nebo injekce, kterou si podáte každé 1 až 2 týdny. Jakmile přestanete užívat prednison, Váš lékař vás může udržet na Actemře.
Actemra účinně udržuje GCA v remisi. Může také snížit potřebu prednisonu, což by omezilo vedlejší účinky. Ale protože Actemra ovlivňuje váš imunitní systém, může to zvýšit vaše riziko infekce.
Co když se mé příznaky vrátí?
Je obvyklé, že se bolesti hlavy a další příznaky vrátí, jakmile začnete snižovat prednison. Lékaři nevědí přesně, co tyto relapsy způsobuje. Infekce jsou jedním z možných spouštěčů.
Pokud se vaše příznaky vrátí, lékař vám může narovnat dávku prednisonu, která jim pomůže s jejich zvládnutím. Nebo mohou předepsat lék potlačující imunitu, jako je methotrexát (Trexall), nebo máte zahájit léčbu přípravkem Actemra.
Léčí mě léčba?
Po roce nebo dvou užívání prednisonu by se vaše příznaky měly zmizet. GCA se málokdy vrací po úspěšném ošetření.
Co jiného mohu udělat, abych se cítil lépe?
Léky nejsou jediným způsobem, jak spravovat GCA. Dobrá péče o sebe vám také může pomoci cítit se lépe.
Jíst stravu, která minimalizuje zánět ve vašem těle. Dobrou volbou jsou protizánětlivé potraviny, jako jsou mastné ryby (losos, tuňák), ořechy a semena, ovoce a zelenina, olivový olej, fazole a celá zrna.
Zkuste být aktivní každý den. Vyberte si cvičení, která nejsou příliš tvrdá na klouby, jako je plavání nebo chůze. Alternativní aktivity s odpočinkem, abyste se nepřepracovali.
Život s tímto stavem může být velmi stresující. Mluvit s odborníkem na duševní zdraví nebo se připojit k podpůrné skupině GCA vám může pomoci lépe se s touto podmínkou vyrovnat.
Odnést
GCA může způsobit nepříjemné symptomy a možná slepotu, pokud není léčena. Vysoké dávky steroidů a dalších léků vám mohou pomoci zvládnout tyto příznaky a zabránit ztrátě zraku.
Jakmile budete na léčebném plánu, je důležité, abyste se tím drželi. Navštivte svého lékaře, pokud máte nějaké potíže s užíváním léků nebo pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky, které nemůžete tolerovat.
