Zatímco těhotenství může pro některé lidi vypadat jako vánek, pro jiné to může být jedno z nej stresujících období jejich života. Můžete mít dobře míněný relativní dotaz, zda můžete slyšet tikání biologických hodin, přátele s dětmi a nutkání otěhotnět a převzít své myšlenky.
I když existuje 25% šance na menstruační cyklus, že žena otěhotní, pokud bude ve svých 20 nebo 30 letech, pro některé to není tak snadné. A jak pro ženy, tak pro muže, početí přirozeně klesá s věkem.
Pokud máte vy a váš partner problémy s plodností, je důležité znát některé základní informace o různých typech léčby, abyste mohli co nejlépe využít svého lékaře.
Následující otázky slouží jako průvodce, který si můžete vzít s sebou. Váš lékař vám může poskytnout nejlepší radu na základě vašich individuálních okolností.
Jaká je první linie léčby neplodnosti?
Slyšení slova „neplodnosti“může být pro mnoho párů naprosto devastující. Skvělá zpráva však je, že díky lékařským pokrokům je vysoce pravděpodobné, že nakonec budete moci (nebo zůstanete) těhotná s intervencí v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Léky jsou obvykle léčbou první linie, pokud vám lékař diagnostikuje neplodnost. Tyto léky jsou navrženy tak, aby pomohly zvýšit pravděpodobnost početí a těhotenství.
Mohou přijít ve formě hormonálních náhrad ke stimulaci ovulace u žen nebo léků k léčbě erektilní dysfunkce u mužů.
Lékaři jsou také schopni předepsat léky, aby se zvýšila vaše šance na těhotenství, jakmile otěhotníte, v závislosti na vašich důvodech pro předchozí potraty.
Kromě toho může lékař doporučit oběma partnerům změny životního stylu, například jíst zdravou stravu, omezit konzumaci alkoholu nebo přestat kouřit.
Jak zdraví ovlivňuje plodnost před početí?
I když je pravda, že plodnost se s věkem může snižovat, někdy to souvisí se zdravotními podmínkami, které se mohou s věkem vyvíjet. Například stav štítné žlázy u žen může ovlivnit plodnost. Infekce, rakovina a špatná výživa mohou ovlivnit reprodukční šance mužů i žen.
Také konzumace alkoholu, kouření a některé léky mohou ovlivňovat plodnost. Zkontrolujte, zda je váš seznam léků - stejně jako seznam vašich partnerů - kompatibilní s pokusem o otěhotnění (TTC, jak jste ho možná viděli ve zkratce na sociálních fórech).
V ideálním případě budete vy a váš partner chtít být v dobrém stavu před početím. To nejenže zvyšuje šance na těhotenství, ale zdraví rodičů také přímo ovlivňuje zdraví dítěte.
Přehled studií z roku 2019 stanovil, že konzumace alkoholu u mužů i 6 měsíců před početí může zvýšit riziko vrozených srdečních chorob u dítěte. Vědci doporučili, aby ženy přestaly pít rok před TTC.
Váš lékař vydá konkrétní doporučení, která vám pomohou při lékařském vyšetření dosáhnout co nejlepšího zdraví.
Léčení mužské vs. ženské plodnosti
I když se ženy někdy obávají, že jsou příčinou neplodnosti, je nemožné to poznat bez lékařského ohodnocení u obou partnerů. Lékař může určit, zda vám mužská nebo ženská neplodnost (nebo obojí) brání otěhotnět.
Nízký počet spermií nebo neschopnost získat nebo udržet erekci během pohlavního styku může ovlivnit plodnost u mužů. V některých případech mohou pomoci léky na erektilní dysfunkci. Nízký počet spermií nebo kvalita neznamená, že se těhotenství nemůže stát, ale může to ztížit nebo může trvat déle.
Ženy, které zažívají neplodnost, se mohou utěšit v tom, že existuje více možností, jak pomoci s potížemi s ovulací, což je běžný viník problémů s neplodností žen.
Některé ženy prostě potřebují podporu s ovulaci nebo ovulaci pravidelně. Váš lékař může také předepsat vysoké dávky hormonů, jako je například estrogen, aby pomohl vyvolat ovulaci.
Další účinnější léky přicházejí ve formě injekcí, což je proces označovaný jako řízená ovariální hyperstimulace (COH).
Ty mohou být ošetřeny in vitro fertilizací (IVF). Tento proces zahrnuje oplodnění spermie vajíčkem v laboratoři. Po dokončení procesu oplodnění se vajíčka (vajíčka) během ovulace přenesou do dělohy.
IVF je pro některé páry dobrým řešením, ale pro ostatní se může zdát mimo dosah, protože se může stát nákladným.
Novější a levnější alternativa k IVF se nazývá INVOcell (IVC). Tato studie z roku 2016 odhalila, že „jak IVF, tak IVC produkovaly identické blastocysty pro přenos, což vedlo k podobné živé porodnosti.“
Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma postupy spočívá v tom, že vagina se při IVC používá jako inkubátor pro blastocystu (budoucí dítě) po dobu 5 dnů před přenesením do dělohy. Tento proces zahrnuje méně léků na plodnost než IVF, takže je to celkově nižší cenovka.
Jak funguje asistovaná reprodukční technologie?
Když páry, které jsou TTC, předpokládají léčbu plodnosti, často uvažují pouze o medicíně a IVF, ale existují i jiné možnosti.
Asistovaná reprodukční technologie (ART) je název pro léčbu plodnosti, která vyžaduje pokročilejší postupy a techniky. To zahrnuje IVF. ART také zahrnuje intrauterinní inseminaci (IUI), což je typ postupu, při kterém se sperma vstřikuje přímo do dělohy, aby pomohlo oplodnit vejce.
ART asistovaná třetí stranou je další možností, kdy se páry mohou rozhodnout pro darování vajíček, embryí nebo spermií. Rozhodnutí získat darované vajíčko, sperma nebo embryo může být emocionální proces a lékař vás může vést skrze klady a zápory tohoto potenciálního řešení.
Hlavní rozdíl mezi ART a COH spočívá v tom, že k početí dochází pomocí laboratoře s ART. COH umožňuje početí v těle, aniž byste museli chodit do ordinace.
Kdy se chirurgie používá při léčbě plodnosti?
Váš lékař může doporučit operaci, pokud zjistí problémy s vašimi reprodukčními orgány. Chirurgie se někdy používá k opravě roztržených nebo blokovaných vejcovodů, aby bylo možné vajíčko úspěšně uvolnit a oplodnit.
Léčení ženské plodnosti mohou také pomoci při léčbě:
- jizvy v reprodukčním traktu
- děložní myomy
- endometrióza
- polypy
U mužů mohou být chirurgické možnosti použity k opravě křečových žil, které se nazývají varikokély, ve varlatech, které mohou u některých mužů přispívat k neplodnosti (i když mnoho mužů s tímto stavem nemá problémy s plodností).
Až 15 procent mužů zažívá ve svém životě varikokély. Vyskytují se u 35 procent mužů s primární neplodností.
Tento přehled studií z roku 2012 naznačuje, že operace varikokély zlepšuje jinak nevysvětlitelnou neplodnost - ačkoli vědci poukazují na více studií, které uvádějí živě narozená nebo těhotenství jako zamýšlený výsledek.
Chirurgie je také někdy používána pomoci otevřeným trubicím, které přenášejí spermie do penisu.
Jaká jsou rizika pro rodiče a děti?
Zatímco většina lékařských procedur nese určitý stupeň rizika, technologie se vyvinula tak, že mnoho ošetření plodnosti je nyní považováno za docela bezpečné pro rodiče a dítě.
Chirurgie může zahrnovat rizika, jako je infekce, a vejcovodní chirurgie u žen může také zvýšit riziko mimoděložního těhotenství (potenciálně závažný stav, kdy vajíčko a následný plod rostou na vnější straně dělohy).
Před zahájením léčby položte svému lékaři tolik otázek, kolik je třeba, abyste si byli vědomi možného rizika a byli s ním potěšeni.
Vědci se snaží zjistit, zda ošetření plodnosti po narození ohrožují zdraví dítěte. Jedna studie z roku 2019 určila, že děti narozené po zmrazeném přenosu embryí mají mírně zvýšené riziko rakoviny dětského věku. To se však týkalo pouze zmrazených embryí, nikoli dětí narozených po IVF nebo jiných ošetřeních.
Jiná rizika mohou být pro dítě představována tam, kde je možná nízká porodní hmotnost. Podle studie z roku 2015 existuje vyšší pravděpodobnost předčasného porodu, pokud se ART používá pro plodnost. K předčasnému porodu dochází, když se vaše dítě narodí dříve než 37 týdnů těhotenství. Riziko je ještě vyšší, pokud přepravujete více dětí.
Jaké jsou šance mít více dětí?
Léčba ART může způsobit více těhotenství najednou. I když takové případy klesají, vědci odhadují, že do roku 2011 asi 35 procent dvojčat a 77 procent trojčetných nebo vyšších porodů ve Spojených státech bylo výsledkem početí podporovaných léčbou plodnosti.
Lékaři to nyní mohou snížit omezením počtu embryí přenesených do dělohy najednou.
Jaká je úspěšnost léčby neplodností?
Podle Americké společnosti pro reprodukční medicínu lze léčit 85 až 90 procent případů neplodnosti. Toto je vítaná zpráva pro mnoho rodin, které se snaží překonat neplodnost v Americe. Ale kromě věku a zdraví závisí úspěšnost také na typu léčby, který vyberete.
Například IUI může mít 20 procent úspěšnosti těhotenství ve srovnání s 50 procent úspěšnosti dárcovství embryí. Váš lékař vám může pomoci poskytnout lepší představu o vašich individuálních šancích na úspěch na základě různých léčebných postupů.
Jak dlouho trvá ošetření plodnosti?
Bohužel zde neexistuje přímá odpověď. Některé páry mají úspěch první měsíc, kdy získají lékařskou pomoc, zatímco jiné se snaží roky. Proces léčby neplodnosti může být dlouhý a únavný, což může zvýšit stres, pokud se snažíte otěhotnět.
Abychom vám pomohli vybrat nejlepší možné léčebné možnosti, váš lékař zkontroluje vaši zdravotní historii a vyhledá jakékoli potenciální reprodukční problémy u vás i vašeho partnera.
COH může být zkoušena před ART, v závislosti na výsledcích vašeho lékaře. I když se pokusíte o ART, může před těhotenstvím trvat několik pokusů. Navíc se to provádí jednou měsíčně, protože ženy ovulují pouze jednou za průměrně 28 dní.
Rozhodnout se pro léčbu neplodnosti není snadný úkol, ale váš lékař vám může pomoci určit správný směr pro co nejúspěšnější možný výsledek.
Odnést
Pro páry, které se snaží otěhotnět, jsou vyhlídky dobré pro zdravé těhotenství a kouzlo, že se stanete rodičem.
Při léčbě neplodnosti může pomoci až 9 z 10 lidí, kteří byli považováni za neplodné. I když některé léčby mohou být nákladné a stresující a mají určitá rizika, stojí za to se s vaším lékařem bavit o nejlepším postupu.
Lékařské intervence se vyvinuly a je to jeden z nejlepších časů v historii, kdy je pomoc na cestě k otěhotnění poskytována.
